SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Es fundamental para el correcto funcionamiento del organismo y ya empieza a formarse a

partir del día 16 después de la fecundación. Está compuesto por el cerebro y la médula
espinal: ambos están inmersos en un líquido protector, envueltos en membranas llamadas
meninges y protegidos a su vez por un revestimiento óseo. 
Patologías que pueden afectar al sistema nervioso central
Las principales patologías que afectan al sistema nervioso central son:

 Alzheimer
 Esquizofrenia
 Esclerosis múltiple
 Epilepsia
 Enfermedad de Parkinson

PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL:

Hace referencia a las capacidades sensorio-perceptuales y cognitivas de la persona, se
observa la adecuación de las funciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles y
olfativas se indica estado mental de alerta, lenguaje natural, lee y escribe, utiliza gafas y
oye sin problemas, tiene sensibilidad a frío/calor, sin problemas de olfato y gusto, no
vértigos ni dolor, orientado temporal y espacialmente, sin dificultades en la capacidades
cognitivas, de memoria, comprensión y aprendizaje 
ECV
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguíneo se detiene
por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno.
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Conciencia. Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta,
con pleno conocimiento de sí mismo y de su entorno Para mantener un nivel de
conciencia normal, es necesario la integridad de dos estructuras, la corteza cerebral y el
sistema reticular activador, que atraviesa el tronco encéfalo, y que tiene una participación
fundamental en el despertar.  
Sistema de alerta
A) La función normal de la corteza cerebral requiere un adecuado funcionamiento de
estructuras subcorticales
B) SRAA está formada por grupos celulares se hallan distribuidos en: mesencéfalo,
protuberancia, hipotálamo y tálamo, desde ahí se proyecta de forma difusa a la corteza a
partir de esto es activada.
C) Existen dos vía anatómicas del SRAA:  
1. Vía Directa: se origina en diencéfalo y se proyecta a la corteza
  2. Vía Indirecta: Se origina en el mesencéfalo, releva al tálamo y se proyecta a la
corteza.  
ESCALA DE GLASGOW

La Escala de Coma de Glasgow (en Inglés Glasgow Coma Scale (GCS)) es una escala de
aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona.
Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser
simple, objetiva y rápida.  La Escala de Coma de Glasgow utiliza tres parámetros que han
demostrado ser muy replicables en su apreciación entre los distintos observadores: la
respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta motora. El puntaje más bajo es 3
puntos, mientras que el valor más alto es 15puntos.  La aplicación sistemática a intervalos
regulares de esta escala permite obtener un perfil clínico de la evolución del paciente.

HEMORRAGIA CEREBRAL

Una hemorragia cerebral consiste en la ruptura de un vaso sanguíneo (normalmente una

arteria) que provoca sangrado tanto dentro como alrededor del encéfalo. Las hemorragias
cerebrales se diferencian según su localización y según la gravedad del daño;
diferenciamos entre:

 Hemorragia cerebral espontánea, relacionada con hipertensión arterial,

 Hemorragia intraventricular, cuando afecta a los ventrículos del cerebro que
contienen el líquido cefalorraquídeo.
 Hemorragia subaracnoidea,. Se trata de una patología grave que suele estar
causada por la rotura de un aneurisma
 Hematoma subdural; localizado entre el aracnoide y la duramadre, es el
sangrado por traumatismo más común.
 Hematoma epidural; localizado entre la duramadre y el cráneo, puede aparecer
por traumatismo cerebral.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE)

Un movimiento repentino de la cabeza y el cerebro puede hacer que el cerebro rebote
o se retuerza en el cráneo, lesionando las células cerebrales, rompiendo los vasos
sanguíneos y creando cambios químicos. Este daño se denomina un traumatismo
craneoencefálico (TCE). Los TCE generalmente son causados por un golpe, una
sacudida o un impacto explosivo a la cabeza, o una lesión penetrante de la cabeza
que interrumpe el funcionamiento normal del cerebro. No todos los golpes de la
cabeza causan un TCE. Pero cuando ocurre, el traumatismo craneoencefálico puede
ser desde leve (como un breve cambio en el estado mental o la conciencia) hasta
grave (como un período más largo de inconsciencia o problemas serios con el
pensamiento y el comportamiento después de la lesión).

SIGNOS Y SINTOMAS
Alzheimer
Es un trastorno cerebral degenerativo que va afectando de forma grave a ciertas
funciones mentales del paciente e interfiere en su vida diaria.
Sintomas

Al inicio de la enfermedad, el paciente muestra pequeñas pérdidas de memoria como

dificultad para recordar cosas recientes o nombres de personas. Estos síntomas van
empeorando hasta ser incapaces de reconocer a familiares cercanos y presentar
problemas de razonamiento, dificultad para hablar, leer y escribir.

Los principales síntomas neurológicos son:

 Incapacidad de retener nueva información.

 Incapacidad para recordar información personal como el cumpleaños o la
profesión.
 Alteración en la capacidad de razonamiento.
 Afasia
 Apraxia
 Pérdida de capacidad espacial
 Cambios de carácter
.
 Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno mental en el cual las personas que la sufren tienen

dificultades para establecer diferencias entre lo real e irreal, pensar de manera clara y por
tanto tener respuestas o actitudes normales.

Sintomas

La sintomatología de la esquizofrenia se desarrolla de forma distinta en función del

paciente, y estos síntomas se van presentando y acentuando lentamente a lo largo de
meses o años. Los principales síntomas que se dan al inicio de la enfermedad son:

 Problemas de concentración
 Insomnio
 Personalidad irritable o tensa
 Alucinaciones y delirios: el paciente oye o ve y cree cosas que no existen
 Pérdida de las emociones en la expresión facial
 Aislamiento
 Dificultad para entender la realidad
 Imposibilidad de tomar decisiones
 Asociaciones y cambios de tema inconexo

La esclerosis múltiple (EM)

Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta al cerebro y a la médula espinal. Es
una enfermedad neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso central. Afecta más a
las mujeres que a los hombres. En los casos más severos, la enfermedad acaba
provocando una movilidad reducida o la invalidez completa.
Síntomas
Los síntomas varían según la localización y magnitud de cada ataque. Los episodios
pueden tener distinta duración y puede variar en días, semanas o meses. Los ataques
van seguidos de remisiones, que son períodos en los que hay una disminución o
desaparición de los síntomas.

La fatiga es un síntoma muy habitual en la enfermedad y suele ser peor al final de la

tarde. Otros de los síntomas más comunes son:

 Síntomas cerebrales y neurológicos: depresión, hipoacusia, mareos, disminución

de la capacidad de atención y pérdida de memoria.
 Síntomas del habla y de la deglución: lenguaje mal articulado y problemas para
masticar.
Epilepsia
La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central (neurológico) en el que la
actividad cerebral normal se altera, lo que provoca convulsiones o períodos de
comportamiento y sensaciones inusuales, y a veces, pérdida de la consciencia.
Síntomas
Los síntomas de las convulsiones pueden variar mucho. Algunas personas con epilepsia
simplemente permanecen con la mirada fija por algunos segundos durante una
convulsión, mientras que otras mueven repetidamente los brazos o las piernas. Tener una
sola convulsión no significa que tengas epilepsia. Normalmente, es necesario que ocurran
al menos dos convulsiones sin un desencadenante conocido (convulsiones no
provocadas) con una diferencia de al menos 24 horas para tener un diagnóstico de
epilepsia.
La enfermedad de Parkinson
Es una enfermedad progresiva del sistema nervioso que afecta el movimiento. Los
síntomas comienzan gradualmente.

Los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir los siguientes:

 Temblores. .
 Lentitud en los movimientos (bradicinesia). 
 Rigidez muscular. .
 Alteración de la postura y el equilibrio. 
 Pérdida de los movimientos automáticos. 
 Cambios en el habla. 
 Cambios en la escritura. 
 1- DIAGNOSTICOS (EXAMENES)

- Electroencefalograma es un estudio de la función cerebral que recoge la actividad

eléctrica del cerebro en situación basal y con métodos de activación, como la
hiperventilación y la fotoestimulación.
- Electrocardiograma: La electrocardiografía (ECG) es un método rápido, sencillo e
indoloro en el cual se amplifican los impulsos eléctricos del corazón y se registran.

Este registro, el electrocardiograma (también conocido como ECG), proporciona

información sobre

 La parte del corazón que activa cada latido cardíaco (el marcapasos natural,
llamado nodo senoauricular o nodo sinusal)

 Vías de conducción nerviosa del corazón

TRATAMIENTO

- Anticoagulante: son sustancias utilizadas para el tratamiento de la trombosis por su

capacidad para dificultar el proceso de coagulación de la sangre.

MEDICAMENTOS

HEPARINA: se usa para prevenir la formación de coágulos de sangre en quienes

padecen algunas afecciones médicas o se someten a ciertos procedimientos médicos que
aumentan las probabilidades de que éstos se formen.
Indicaciones.
- Tratamiento y prevención de la enfermedad tromboembólica venosa: trombosis venosa
profunda y tromboembolismo pulmonar.
- Tratamiento de la enfermedad coronaria: angina inestable e infarto agudo de miocardio.
- Tratamiento y prevención del tromboembolismo arterial periférico.

Efectos Adversos
- Hipersensibilidad a la heparina,
- Hemorragia activa o incremento del riesgo de sangrado debido a alteraciones de la
hemostasia.
- Coagulación Intravascular Diseminada (CID) atribuible a una trombocitopenia inducida
por heparina.
- Trastorno grave de la función hepática o pancreática.
- Endocarditis.
- Daños o intervenciones quirúrgicas en el sistema nervioso central, ojos u oídos
- Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (ej.: úlcera péptica activa, aneurismas,
accidente cerebrovascular hemorrágico o neoplasias cerebrales)
-  En pacientes que reciban heparina con fines de tratamiento y no de profilaxis, está
contraindicada la utilización de anestesia regional en las intervenciones quirúrgicas
programada

Contraindicaciones
- No administrar heparina por vía intramuscular.
- Debido al riesgo de hematoma durante la administración de heparina, debería
evitarse la inyección intramuscular de otros agentes.
- Se recomienda utilizar con precaución en mujeres durante la lactancia
- Se ha observado en pacientes ancianos (especialmente en mujeres) un incremento
en el riesgo de hemorragias durante el tratamiento con heparina
Cuidados Enfermería específicos Administración

- Permanezca sentado/a y con la espalda ligeramente recostada.

- El lugar de inyección habitual es el abdomen. La piel debe estar limpia. Cada
inyección debe estar separada por unos dos dedos entre sí.
- No debe ponerse la inyección en una zona enrojecida, cerca de un lunar o cicatriz
o zona endurecida.
- Introduzca la medicación lentamente presionando el émbolo. Cuando haya
finalizado, espere unos segundos.
- Extraiga la aguja recta y rápidamente. Después, suelte el pliegue de piel.
- Si la zona del pinchazo sangra, haga un poco de presión en el lugar de la
inyección con una gasa o algodón
- Ponga el capuchón a la jeringa y deposítela en un recipiente seguro, puede servir
una botella de plástico con su tapón. Tire la botella a la basura.

Cuidados Enfermería Paciente Hospitalizado

- La indicación de este tratamiento está hecha en base a que el beneficio para el

paciente sea superior a los posibles efectos secundarios.
- Controlar periódicamente la presión sanguínea
- Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardíaca
- Vigilar si hay disminución o aumento de la presión del pulso
- Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales
- Valorar la función cognitiva/perceptual del paciente

Cuidados Enfermeria Paciente Egresado

- Instruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de alerta y sobre las
acciones apropiadas

ENOXAPARINA: es un derivado de bajo peso molecular de la heparina empleado como

anticoagulante por su acción inhibidora del factor Xa de la cascada de la coagulación.
 Indicaciones
- Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes quirúrgicos con
riesgo moderado o alto,
- Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes médicos con una
enfermedad aguda (como insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia respiratoria,
infecciones graves o enfermedades reumáticas)
- Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (EP),
excluyendo el EP que probablemente requiera tratamiento trombolítico o cirugía
- Prevención de la formación de coágulos en el circuito de circulación extracorpórea - -
En síndrome coronario agudo para el tratamiento de la angina inestable e infarto de
miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST), en combinación con AAS por
vía oral y para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del
segmento ST (IAMCEST)

Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al principio activo, heparina o derivados

Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH)
- Sangrado activo clínicamente significativo y enfermedades de alto riesgo de
hemorragia, incluyendo ictus hemorrágico reciente, úlcera gastrointestinal, presencia
de neoplasias malignas con riesgo alto de sangrado, cirugía cerebral, espinal u
oftalmológica recientes, sospecha o varices esofágicas confirmadas, malformaciones
arteriovenosas, aneurismas vasculares o anomalías vasculares mayores
intraespinales o intracerebrales; anestesia espinal o epidural o anestesia locoregional,
cuando se utiliza la enoxaparina sódica para el tto. en las 24 h previas.
- No administrar vía IM
- No recomendado en enfermedad renal terminal 
- Administrar con precaución en: ancianos, pacientes con antecedentes de
trombocitopenia inducida sin anticuerpos circulantes, alteraciones de la hemostasis
- Antecedentes de úlcera péptica, ictus isquémico reciente, hipertensión arterial grave,
retinopatía diabética reciente, cirugía neuro u oftalmológica, uso concomitante de
medicación que afecte la hemostasis

Efectos Adversos

- Hemorragia, anemia hemorrágica, trombocitopenia, trombocitosis

- reacción alérgica
 - dolor de cabeza

- aumento de enzimas hepáticas (principalmente transaminasas, niveles > 3 veces

LSN)

- urticaria, prurito, eritema; hematoma, dolor y otras reacciones en el punto de iny.

(edema, hemorragia, hipersensibilidad, inflamación, masa, dolor, o reacción).

Cuidados Enfermería específicos Administración

- El paciente deberá estar en decúbito supino.

- La administración de enoxaparina debe ser realizada mediante inyección

subcutánea profunda, normalmente en la pared abdominal antero-lateral o
postero-lateral, alternativamente del lado derecho y del lado izquierdo.

- La administración es endovenosa y se inactiva por vía intramuscular y subcutánea.

La inyección endovenosa rá-pida puede causar: disnea, rubor, bradicardia,
hipotensión. Se ha descrito hipersensibilidad en personas alérgicas al pescado.

Cuidados Enfermería Paciente Hospitalizado

- Identificar y captar pacientes susceptibles del seguimiento por atención primaria.

- Valorar de forma integral a dichos pacientes.
- Realizar de un plan de cuidados individualizado..
- Realizar diagnósticos de Enfermería, con sus objetivos y las intervenciones a realizar.
- Valorar la función cognitiva/perceptual del paciente. Hay que valorar si Realizar la
determinación del INR, siguiendo el procedimiento correcto.
- Revisar la dosis actual y modificarla según el INR, siguiendo el protocolo de
Hematología.
- Supervisar la adherencia al tratamiento, comprobando la dosis ó detectado posibles
errores en las tomas.
- Detectar las interacciones medicamentosas, así como los cambios en la alimentación.
- Detectar si aparecen efectos secundarios, preguntando por la presencia de signos de
alarma como sangrado, equimosis o hematomas.
- Entregar la plantilla de dosificación diaria, según el resultado de la prueba, así como
repasar las modificaciones realizadas, asegurando que el paciente lo ha
comprendido.

Cuidados Enfermería Paciente Hospitalizado

- Dieta y alimentación: la alimentación es muy importante para los pacientes

anticoagulados, puesto que tienen que tener cuidado con el consumo de alimentos
que contengan vitamina K, la cual se encuentra en las verduras, particularmente en
las de hoja verde
- Medicación: con respecto a la medicación, hay que explicar que se debe tomar la
dosis una sola vez y a la misma hora, a ser preferible en la merienda, ya que de
forma general los controles son por la mañana y permite incorporar, si fuese
necesario, Con respecto a las inyecciones intramusculares, están prohibidas, aunque
si están permitidas las subcutáneas y las intravenosas.
- Higiene: hay que mantener unos cuidados de la piel adecuados, con una buena
hidratación de la misma para que sea más flexible y no se rompa con facilidad,
realizar una ducha diaria e inspeccionar la aparición de hematomas.
- Otros: No practicar deportes violentos; si hay sospecha de embarazo comunicarlo de
forma inmediata al médico o enfermero; el tabaco disminuye

2. DIAGNOSTICO (EXAMENES)

- Rx Torax
Los rayos X de tórax producen imágenes del corazón, los pulmones, los vasos
sanguíneos, las vías respiratorias y los huesos del tórax y de la columna vertebral.

- Las pruebas de factores de coagulación son análisis de sangre que revisan uno o

más de sus factores de coagulación para saber si usted: Tiene demasiado o muy
poco factor de coagulación. No tiene un factor de coagulación. Tiene un factor
de coagulación que no está funcionando bien.

TRATAMIENTO

- Antiagregantes plaquetarios son un grupo de fármacos cuyo principal efecto es

inhibir el funcionalismo de las plaquetas, evitando así su agregación y la
consiguiente formación de trombos en el interior de los vasos sanguíneos.

MEDICAMENTOS

ASA: El ácido acetilsalicílico es un fármaco analgésico que actúa impidiendo la formación

de prostaglandinas en el organismo, se recomiendan que a las personas con enfermedad
de la arteria coronaria (EAC) reciban terapia antiplaquetaria.

Indicaciones:
- Dolor leve o moderado.
- Fiebre.
- Artritis.
- Inflamación no reumática.
- Profilaxis primaria y secundaria de tromboembolismo

Efectos Adversos

- Los salicilatos pueden producir daño auditivo, alteraciones visuales, naúseas y

vómitos, y confusión mental.
- El malestar gastrointestinal y la hemorragia oculta son frecuentes con rara
hemorragia aguda por erosión gástrica.
 - Al igual que otros medicamentos antiinflamatorios no esteroídicos, aspirina puede
raramente producir disfunción renal, particularmente en aquellos con enfermedad
renal pre-existente o insuficiencia cardiaca congestiva.
- Dosis altas pueden prolongar el tiempo de protrombina; una dosis analgésica
única puede suprimir la agregación plaquetaria y prolongar el tiempo de
hemorragia hasta una semana.
- La prevalencia de anemia aplásica es extremadamente baja cuando se considera
la extensión del uso. A menudo ocurre después de terapia a largo plazo y a dosis
altas (dosis total de varios Kg).
- Agranulocitosis, granulocitopenia, o neutropenia son raras.
- Anemia hemolítica casi siempre se ha producido en pacientes con deficiencia de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, normalmente en conjunción con infección u
otros factores favorecedores.

Contraindicaciones

- Se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad renal, úlcera

gástrica, predisposición a hemorragia o hipoprotrombinemia,

- durante la terapia anticoagulante o con una historia de asma. A causa de la

asociación con el síndrome de Reye.

- No se recomienda el uso de salicilatos en niños y adolescentes con síntomas de

gripe o varicela.

- Aquellos que desarrollan broncoespasmo a la aspirina pueden desarrollar una

reacción similar a otros medicamentos anti-inflamatorios no esteroídicos. El
salicilato sódico y otros salicilatos no acetilados (excepto diflunisal) suelen ser bien
tolerados en estos pacientes.

- Los salicilatos pasan a la leche materna en bajas concentraciones

- La ingestión materna de aspirina puede interferir con la contractilidad uterina y

prolongar la gestación y el parto.
- No debería utilizarse durante el tercer mes de embarazo a menos que sea
supervisado por un médico

- Trombocitopenia puede ocurrir por los efectos del medicamento sobre la

agregación plaquetaria. Existe alguna evidencia de que se trate de una reacción
inmune.

Cuidados de Enfermería Administración

Por vía oral.

Los comprimidos deben tragarse enteros con una cantidad suficiente de líquido
(medio vaso de agua). Loscomprimidos tienen un recubrimiento gastrorresistente
que previene efectos irritantes en el intestino, y por tanto no se deben machacar,
romper o masticar.

Cuidados de Enfermería hospitalizado

- Informar si el paciente está tomando anticoagulantes o tiene antecedentes de
alergia a la aspirina.
- Administrar el fármaco con alimentos o inmediatamente después, o con leche si
es continua la terapéutica.
- Disolver las preparaciones efervescentes y solubles en ½ a 1 vaso de agua para
acelerar la absorción.
- Evitar administrarla ½ hora antes de ingerir alcohol.
Consérvese bien tapado el envase.

Cuidados Enfermería Paciente egresado

- Instruir modo de administración - Contraindicaciones:

- Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío para asegurar
un tránsito rápido hacia el intestino.
- No administrar con leche o alcalinosya que estos desintegran prematuramente la
cobertura protectora.
- Administrar con alimentos para reducir los posibles transtornos
gastrointestinales.
- Administrar con alimentos para mejorar la biodisponibilidad
- Administrar con un vaso lleno de agua y mantener al enfermo
incorporado para evitar una posible ulceración del esófago.
- En caso de administrarlo en el acceso inminente de angina de
pecho, advertir al paciente que mastique el fármaco sin tragárse-
lo para absorberlo sublingualmente

CLOPIDOGREL: Profármaco que inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la unión del

ADP a su receptor plaquetario

Indicaciones

Clopidogrel está indicado en la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en:

Pacientes que han sufrido un infarto de miocardio (desde los primeros días hasta un
máximo de 35 días), infarto cerebral (desde los 7 primeros días hasta un máximo de 6
meses después) oarteriopatía periférica establecida.

Efectos Adversos
Hematoma; epistaxis; hemorragia gastrointestinal, diarrea, dolor abdominal, dispepsia;
sangrado en lugar de iny.
malestar gastrointestinal (GI) (dolor abdominal, dispepsia), dolor torácico, síndrome
seudogripal, dolor, fatiga, hipertensión, cefalea, mareos y artralgia.

Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
- Insuficiencia hepática grave.
- Hemorragia patológica activa, como por ejemplo úlcera péptica o hemorragia
intracraneal

Cuidados de Enfermeria Especificos Administración

- Administre este medicamento con o sin alimentos
 - Adultos y pacientes de edad avanzada
Clopidogrel se debe administrar como dosis única diaria de 75 mg con o sin
alimentos.
- En pacientes con síndrome coronario agudo:
- Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (angina inestable o
infarto agudo
de miocardio sin onda Q): el tratamiento con clopidogrel se debe iniciar con una
dosis única
de carga de 300 mg y posteriormente se debe continuar con una dosis de 75 mg
una vez al día
(en combinación con entre 75 y 325 mg diarios de ácido acetilsalicílico

Cuidados Enfermería Paciente Hospitalizado

- Debe usarse con precaución en pacientes que necesiten el tratamiento y hallan

presentado algún tipo de sangrado
- En pacientes con coagulopatia asociada a trombocitopenia solo utilizar en necesidad
extrema del tratamiento
- Vigilar los niveles de plaquetas en los pacientes
- Se debe disminuir la dosis en pacientes con falla renal

Cuidados Enfermería Paciente Egresado

- Administre este medicamento con o sin alimentos
- Informe de cualquier hemorragia o hematoma.
- Evite tomar medicación no prescrita o productos herbales sin consultarlo primero
con un profesional de la salud (especialmente antiinflamatorios no esteroides ya
que pueden aumentar el riesgo de hemorragia).
- Almacenar a temperatura ambiente en un lugar seco. No conservar en un baño.
- Guarde los medicamentos en un lugar seguro. Mantenga todo medicamento fuera
del alcance de los niños y las mascotas.
- Deseche los medicamentos sin usar o que hayan expirado. No los tire por el
retrete ni los vierta al desagüe a menos que así se lo indiquen.

3. DIAGNOSTICO (EXAMENES)

- Los electrólitos sanguíneos (el sodio, el potasio, el cloro) ayudan a regular el

funcionamiento de los nervios y de los músculos, así como a mantener el equilibrio
ácido-básico. La acidez o la alcalinidad de cualquier solución, incluida la sangre, se
indica mediante la escala de pH.
- BUN – Creatinina Son exámenes comunes de laboratorio empleados para evaluar
qué tan bien están funcionando los riñones. Dichos exámenes
abarcan: BUN (Nitrógeno ureico en sangre) Creatinina en sangre.
 - Gases Arteriales: Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de
carbono presente en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la
sangre.

TRATAMIENTO:

- Bloqueadores del canal de calcio: son medicamentos que se utilizan para reducir
la presión arterial. Actúan impidiendo que el calcio ingrese a las células del corazón
y las arterias. Debido a la presencia de calcio, el corazón y las arterias se aprietan
(contraen) más fuertemente. Al bloquear el calcio, los antagonistas del calcio
permiten que los vasos sanguíneos se relajen y se abran.

MEDICAMENTOS

VERAPAMILO: se usa para tratar la presión arterial alta y controlar la angina (dolor en el
pecho). Las tabletas de liberación inmediata también se usan solas o con otros
medicamentos para prevenir y tratar los latidos cardíacos irregulares.

Indicaciones

Formas orales:
Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho, incluida la forma vasoespástica (variante
de Prinzmetal) y angina inestable.

Tratamiento de la hipertensión arterial.

Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística

Control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica, excepto cuando se
asocien a la existencia de vías accesorias de conducción
Inyectable:
Tratamiento de las taquicardias supraventriculares, incluido: taquicardia supraventricular
Flutter o fibrilación auricular,

Efectos adversos

- Hipotensión, bloqueo cardiaco transitorio, fibrilación ventricular.

- De calcio a 10%, para tratar una Insuficiencia Cardiaca

Contraindicaciones

Shock cardiogenico, Infarto Cardiaco Agudo, bloqueo cardiaco, bradicardia o

hipotensión.
Cuidados de Enfermería Específicos Administración

Debe administrarse con cautela en pacientes con problemas de disfunción hepática, ya

que su metabolismo es por esa vía (hepática), podría prolongar la vida media de
VERAPAMILO de 14 a 16 horas.

Cuidados de Enfermería Paciente Hospitalizado

- Vigilar de manera constante frecuencia cardiaca, presión sanguínea y

electrocardiograma (ECG).
- Disponer de noradrenalina, isoprenalina, atropina, dopamina, digoxina y gluconato
- Toma de presión arterial antes y después de la administración del medicamento
- Tener Precaución cuando se administre IV debido a la interacción con los
bloqueadores beta
- Indagar 1 sobre trastornos de la conducción auriculo ventricular por riesgo de bloqueo
por depresión miocárdica y del nodo sin usal

Cuidados de Enfermería Paciente Egresado

- Tome este medicamento con ayuda de un poco de agua.

- Es aconsejable que lo haga siempre en las mismas condiciones para aumentar su
eficacia. Pueden aparecer sofocos, dolor de cabeza, ligeros mareos y edemas en las
extremidades. Estos síntomas suelen desaparecer al continuar con el tratamiento.
- Este medicamento puede disminuir sus reflejos, por lo que se aconseja que tenga
precaución al conducir o manejar maquinaría peligrosa, sobre todo durante las
primeras semanas de tratamiento.
- Relación con las comidas de los diferentes calcioagonistas

NIFEDIPINO: Disminuye la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos, de modo que
el corazón no tenga que bombear con tanta fuerza. Controla el dolor del pecho pal
aumentar el flujo sanguíneo y la oxigenación del corazón.

Contraindicaciones
- Contraindicado en embarazo o durante el amamantamiento.
- Hipersensibilidad al medicamento.
- Shock circulatorio, hipotensión severa.

Efectos adversos

Edema, periférico, hipotensión, palpitaciones, taquicardia, nauseas, vomito, acidez

estomacal y dispepsia.

Cuidados de Enfermería Específicos Administración

- Administrar independientemente de las comidas, no deben partirse, deben

tragarse enteros y sin masticar con ayuda de un poco de líquido.
 - La ingesta de alimentos retrasa, pero no reduce, la absorción.
- Evitar tomar zumo de pomelo Hipertensión: iniciar con 10-20 mg VO 2/día
incrementar hasta 40 mg 2/día en caso Necesario (máx diario 80 mg) O
Hipertensión: iniciar con 30 mg VO /día incrementar a intervalos de 7-14 días
hasta 120 mg /día tabletas SR

Cuidados de Enfermería Paciente Hospitalizado

- Medir la presión sanguínea sistólica y diastólica con el sujeto de pie y acostado.

- Observar e informar la presencia de dolor de pecho, dado que requiere el retiro del
fármaco

Cuidados de Enfermería Paciente Egresado

- No sustituir las cápsulas por comprimidos y viceversa.

- Proteger la nifedipina de la luz directa del sol, cubriendo el buretrol con papel aluminio

AMLODIPINO: Reduce la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos para que el
corazón no tenga que bombear tan fuerte. Controla el dolor de pecho aumentando el
suministro de sangre al corazón.

Indicaciones:
- Hipertensión arterial.
- Angina de pecho crónica estable.
- Angina vasoespástica (de Prinzmetal)

Efectos Adversos

- Inflamación de las manos, pies, tobillos o parte inferior de las piernas.

- dolor de cabeza.
- molestias estomacales.
- náuseas.
- dolor de estómago.
- mareos o aturdimiento.
- somnolencia.
- cansancio excesivo.

Contraindicaciones
Amlodipino está contraindicado en pacientes con:
 
- Hipersensibilidad al principio activo, a los derivados de las dihidropiridinas, o a alguno
de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
- Hipotensión grave.
- Shock (incluyendo shock cardiogénico).
- Obstrucción del conducto arterial del ventrículo izquierdo (por ejemplo: estenosis
aórtica grave).
- Insuficiencia cardiaca hemodinámicamente inestable tras infarto agudo de miocardio.

Cuidados de Enfermería Específicos Administración

- La presentación del amlodipino es en tabletas y como suspensión (líquido) para

administración por vía oral.
- Usualmente se toma una vez al día.
- Para ayudarlo a recordar que tome amlodipino, tómelo aproximadamente a la
misma hora todos los días.
-  Continúe tomando amlodipino incluso si se siente bien.
- No deje de tomar amlodipino sin hablar con su médico.

- Informe a su médico si tiene o alguna vez ha tenido una insuficiencia cardiaca o

enfermedad del hígado.

Cuidados de Enfermería Paciente Hospitalizado

- Valoración de la función renal y diuresis

- Valorar signos de Hipertensión
- Evaluar signos vitales
- Toma de TA
- Monitorizar permanentemente

Cuidados de Enfermeria Paciente Egresado

- Explicar al paciente el tratamiento a seguir, y como administrar el medicamento.

- Administrar el fármaco a la misma hora del día.
- Si es posible monitorear la presión arterial

4. DIAGNOSTICO (EXAMENES)
- Tomografía (TAC) TAC, es un examen médico de diagnóstico por imágenes. Al igual
que los rayos X tradicionales, produce múltiples imágenes o fotografías del interior del
cuerpo.
La TAC genera imágenes que pueden ser reformateadas en múltiples planos. Puede
incluso generar imágenes tridimensionales
A  la cabeza utiliza un equipo especial de rayos X para ayudar a evaluar lesiones en la
cabeza, dolores de cabeza severos, mareos, y otros síntomas de aneurisma, sangrado,
derrame cerebral y tumores cerebrales. También ayuda a su médico a evaluar su cara,
senos paranasales, y cráneo, o a planear la radioterapia para el cáncer de cerebro. 

- Punción Lumbar: Una punción lumbar es una prueba que se utiliza para
diagnosticar determinadas afecciones médicas, (punción raquídea) para verificar si hay
infecciones de la médula espinal y el cerebro, o para medir la presión del líquido
cefalorraquídeo (LCR)

TRATAMIENTO
- Analgésicos son los principales fármacos utilizados para tratar el dolor. La
mayoría de los analgésicos son eficaces para el dolor nociceptivo (debido a una
lesión), pero son menos eficaces para el dolor neuropático (debido a una lesión o
disfunción de los nervios, la médula espinal o el encéfalo). Para muchos tipos de
dolor, en especial el dolor crónico, son también importantes los tratamientos no
farmacológicos.
- Antieméticos: Son fármacos que impiden el vómito, nauseas, se usan
como ayuda de tratamientos, para toma de pruebas.

MEDICAMENTOS:

TRAMADOL: es un analgésico opioide débil y atípico que alivia el dolor ya que actúa
sobre células nerviosas específicas de la médula espinal y del cerebro.

Indicaciones

Está indicado tanto para el dolor neuropático como la ciática como para el dolor
nociceptivo (artrosis) y o el dolor mixto como el dolor lumbar crónico. El tramadol
permite controlar bien y a dosis bajas el dolor moderado

Efectos Adversos

Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, estreñimiento, sequedad

bucal, sudoración, fatiga.

Contraindicaciones
Tramadol está contraindicado en caso de:             
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la
sección
- Insuficiencia respiratoria grave.
- Epilepsia incontrolada.
- Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <10 ml/min).
- Insuficiencia hepática grave.
- Intoxicación aguda con hipnóticos, analgésicos de acción central, opioides,
psicofármacos o alcohol.
- Pacientes que estén recibiendo inhibidores de la monoamino-oxidasa o antes de las
dos semanas de su supresión.

Cuidados de Enfermería Especifico Administración

- Formas orales sólidas: tomar enteras, sin dividir ni masticar, con suficiente líquido y
con o sin comidas.
- Formas orales líquidas: tomar con un poco de líquido o de azúcar, con o sin comidas.
- Inyectable: administración parenteral: IM, SC,IV (inyección lenta, 2-3 minutos) o bien
puede administrarse diluido por perfusión o mediante un dispositivo de analgesia
controlado por el paciente, bajo vigilancia médica, en una sala de reanimación
convenientemente equipado.

Cuidados de Enfermería Paciente Hospitalizado

- Tramadol se debe administrar con precaución en los pacientes con depresión

respiratoria.
- También se debe usar el tramadol con precaución en los pacientes con riesgo de
convulsiones como los pacientes con historia de epilepsia, o bajo tratamiento con
otros
- Tampoco es recomendable la administración del tramadol a pacientes con historia de
drogodependencia o abuso de fármacos.
- Vigilar la aparición de náuseas, vértigos e hipotensión, así como la función
cardiorrespiratoria, signos neurológicos y la aparición de convulsiones.

METOCLOPRAMIDA: Se utiliza para aliviar los síntomas provocados por el vaciamiento

lento del estómago. Estos síntomas incluyen náuseas, vómitos, acidez estomacal, pérdida
del apetito y una sensación de saciedad que permanece mucho tiempo después de las
comidas.

Indicaciones

- Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO)

- Inducidos por radioterapia (NVIR) o retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ
- Sintomático de náuseas y vómitos incluyendo los inducidos por migraña aguda; en
niños y adolescentes de 1-18 años: como segunda línea de tto. en prevención de
náuseas y vómitos retardados en quimioterapia (NVIQ) y en tto. de náuseas y vómitos
postoperatorios (NVPO) (sólo vía IV).
Efectos adversos
- Inquietud, somnolencia, laxitud, insomnio.
- Cefalea, mareo, nauseas, estreñimiento, diarrea.
- Crisis hipertensiva y espasmo de los músculos faciales.

Contraindicaciones
- No se recomienda durante el primer trimestre del embarazo.
- No debe usarse durante la lactancia.

Cuidados de Enfermería Especifico Administración

- La vía de administración inicial depende de la gravedad de los síntomas. Si sólo están
presentes las manifestaciones más tempranas de la enfermedad, comenzar con el
tratamiento oral. Si los síntomas son más graves, utilizar Metoclopramida Inyectable
(I.M. o I.V.).
- La dosis I.V. debe administrarse lentamente, durante un período de 1‐2 minutos. 
- La inyección intravenosa no diluida de metoclopramida (10 mg) debe ser aplicada en 1
a 2 minutos.
- Se aconseja dilución en 50 mL de una solución parenteral,
preferentemente solución salina normal. La misma, una vez combinada con
Metoclopramida, puede almacenarse en la heladera por hasta 4 semanas.

Cuidados de Enfermería Paciente Hospitalizado

- Aconsejar que no conduzca vehículos ni maquinaria pesada si siente
somnolencia.
- Proteger el fármaco de la luz.
- Descartar cualquier ampolla que se vea amarillenta.
- Vigilar la presión sanguínea 1 hora después de terminar la infusión.

Cuidados de Enfermería Paciente Egresado

- Debe administrarse antes de las comidas y al acostarse
- Evitar administrar conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnóticos, narcóticos o,
tranquilizantes porque incrementan su efecto sedativo.

DEXAMETASONA: Medicamento que se usa para reducir la inflamación y la respuesta

inmunitaria del cuerpo.  Actúa como antiinflamatorio e inmunosupresor.

Indicaciones

Alivia la inflamación (hinchazón, calor, enrojecimiento y dolor) y se usa para tratar ciertas
formas de artritis; trastornos de la piel, la sangre, el riñón, los ojos, la tiroides y los
intestinos (por ejemplo, colitis); alergias severas; y asma. La dexametasona también se
usa para tratar ciertos tipos de cáncer.

Efectos Adversos
 Malestar estomacal.
 Irritación del estómago.
 Vómitos.
 cefalea (dolor de cabeza)
 Mareos.
 Insomnio.
 Agitación.
 Depresión.

Contraindicaciones

- Hipersensibilidad. En iny. IV y comp. de 20 y 40 mg está contraindicada en caso de

infecciones sistémicas a menos que se utilice tto. anti infeccioso específico.

- En inyección. intramusculares está contraindicada en caso de: infecciones en la

articulación a tratar o muy cerca de ésta, artritis bacteriana, inestabilidad de la
articulación a tratar, tendencia a sangrar (espontáneamente o debida a
anticoagulantes), calcificación periarticular, osteonecrosis avascular, rotura de un
tendón, enfermedad de Charcot.

- La infiltración sin tto. causal adicional está contraindicada cuando hay infección en el
lugar de administración.

- Además para comp. de 20 y 40 mg: úlcera de estómago o úlcera duodenal,

vacunación con vacunas vivas durante el tto. con dosis elevadas.

Cuidados de Enfermería Específicos Administración

Vía oral: tomar durante o después de las comidas ingeridos con la ayuda de suficiente
líquido; evitar bebidas que contengan alcohol o cafeína.
Dexametasona 7,2 mg por vía IVpuede ser administrado directamente o puede ser
adicionado a solución de suero fisiológico, suero glucosado o solución Ringer y
administrado por goteo.
Dosis de 4 mg/ml y 40 mg/5 ml solución inyectable se inyectan lentamente (de 2 a 3
minutos) por vía IV, pero también pueden ser administrados por vía IM.
Dosis de 4 mg/ml solución inyectable también puede ser administrado, en función de la
indicación, por vía intraarticular o a través de infiltraciones

Cuidados de Enfermería Paciente Hospitalizado

- No debe ser utilizada como terapia de reemplazo fisiológico.
- Reduce su efecto si se administra con: rifampicina, fenobarbital, difenilhidantoína.
- Antagoniza los antihipertensivos y diuréticos.
- No precisa reconstitución.
- Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.
- Diluida permanece estable 14 días a Tª ambiente y protegida de la luz.
- Comprobar que la solución esté libre de partículas y presenta un aspecto claro.
- Contiene parahidroxibenzoatos.
- Vigilar posibles reacciones alérgicas retardadas y excepcionalmente broncoespasmo.

Cuidados de Enfermería Paciente Egresado

- Explicar al paciente efectos adversos, administración, contraindicaciones, no

consumir alcohol, etc.
- Explicar a paciente y familiar que no debe suspender bruscamente el tratamiento con
el medicamento.
- Explicar administración del medicamento, horario, cantidad
- Estar alerta de efectos adversos
- Proteger de la luz durante su almacenamiento.