Derivaciones del ECG La superposición de las derivaciones

precordiales genera una imagen conocida

como sistema hexaaxial.
12 derivaciones:
3 bipolares: DI, DII y DIII
3 unipolares aumentadas aVR, aVL y aVF
6 precordiales: V1, V2, V3, V4, V5 y V6

Otra clasificación son que las derivaciones:

Horizontales: Precordiales
Frontales: DI-DIII junto a las unipolares
aumentadas.

El electrocardiograma es el reflejo de las

diferencias en el voltaje transmembrana que
El eje cardiaco esta dirigido entre los -30° y
ocurren en las células miocárdicas durante los
+90°.
fenómenos de despolarización y repolarización.
Esta actividad eléctrica generada se expresa a Ondas:
través de dipolos (parejas de cargas +/-) que se La onda P: Despolarización auricular
propagan en la superficie celular. Complejo QRS: Despolarización de los
ventrículos
NOTA: TODO VECTOR QUE SE ACERCA A UNA
Onda T: Repolarización de los ventrículos
DERIVACION DA POLARIDAD POSITIVA, TODO
VECTOR QUE SE ALEJE DE LA DERIVACION Explicación de la morfología del complejo QRS:
RESULTA NEGATIVO.

Orden de las derivaciones bipolares:

Triangulo de Einthoven.
Onda Q: La presencia de la onda Q se debe a Las derivaciones V1 y V2 tiene
morfología rS (Una pequeña r positiva
una

que cuando empieza la despolarización

seguida de una onda S profunda.
ventricular, está comienza en el septum pero
primero empieza una despolarización del lado Las derivaciones V3 y V4 tienen una
izquierdo de esta estructura provocando un morfología RS debido a que los vectores que
vector dirigido hacia la derecha, aunque este se alejan y acercan tienen el mismo voltaje
vector es de pequeño voltaje. (se conoce como zona de transición)

Derivaciones V5 y V6 tienen una morfología

Morfología del complejo QRS en las
qRs (onda q de pequeño voltaje, onda R de
derivaciones precordiales: gran voltaje y onda s de pequeño voltaje)
Esta va a ser dependiente de la dirección del
aVR: morfología Qr debido a que los dos
vector cardiaco:
primeros vectores se alejan provocando una
1) Vector septal con una dirección de abajo, deflexión negativa de gran voltaje siendo el
adelante y a la derecha. tercer vector el único que se acerca a la
2) Despolarización del ventrículo izquierdo derivación aVR.
dirigiéndose hacia atrás, izquierda y abajo y
en px gordos hacia arriba

3) Porción basal del VI dirigiéndose hacia

arriba, atrás y a la derecha

El primer vector se dirige hacia las derivaciones

V1 y V2 mientras que se leja del V5 y V6
El segundo vector se dirige hacia las derivaciones
V5 y V5 mientras se leja del V1 y V2
El tercer vector de dirige hacia arriba alejándose
de todas las derivaciones
Vistas del ecg: Intervalo QT corregido= QT (ms) + 1,75 (FV-60)
Ejemplo: 40 ms + 1,75 (100-60) = 400 ms o
0,4s

El intervalo QT representa el tiempo total en

el que los ventrículos se despolarizan y
repolarizan. Un aumento de tiempo en el
intervalo QT hace al px propenso a desarrollar
arritmias (torsade de pointes)

Para entender esto debemos conocer que el

TIEMPOS DEL ELECTROCARDIGRAMA:
Onda P: 0,08-0,1s, con una amplitud de 0,5 – 2,5
mm, de morfología plana y redondeada, precede
al complejo QRS
Complejo QRS: 0,06 – 0,12s, con una amplitud de
2-15mm
Onda T: 0,1-0,25s con una amplitud <5mm. La
onda T es positiva porque el vector de
repolarización va de epicardio a endocardio.
periodo refractario del potencial de acción se
divide en absoluto y relativo. El periodo
absoluto abarcar los 2 primeros tercios
comenzando en la fase 0 y terminando en la
mitad de la fase 3, la cual en el ECG se
presenta como la punta de la onda T. El
periodo refractario relativo empieza desde la
punta de la onda T en adelante. El
alargamiento del PA hace al corazón mas
propenso a desarrollar arritmias.

INTERVALOS:
P-R: Inicio de la onda P/inicio del complejo QRS
0,12-0,2s
Q-T: Comienzo QRS y final de la onda T
<0,45s. Depende de la FC.

Segmentos:
PR: Fin de la onda P/inicio de QRS. 0,02-0,1
ST: Fin QRS/inicio onda T.