Examen urgencia 2021

CASO CLÍNICO              (LEER SÓLO SI LA PREGUNTA LO SOLICITA)

Usted es enfermero y asiste a  un choque de alta energía, en donde hay involucrado un
paciente en el lugar. A su llegada observa un automóvil impactado en un poste de
alumbrado eléctrico, deformidad completa del vehículo, los airbags no se han activado, el
paciente está siendo extricado por bomberos.
Cuando usted se acerca, y evalúa a su paciente descubre lo siguiente:
Paciente de aprox.  40 años de edad conductor de vehículo menor que colisiona a alta
energía con poste de alumbrado eléctrico, con uso de cinturón de seguridad, siendo
inmovilizado por bomberos, abundante sangre en vía aérea, ventilando espontáneo,  pálido,
frío,  al monitor cardiaco presenta taquicardia sinusal de 130 por minuto, reactivo al dolor,
con frecuencia respiratoria de 8 por minuto, superficial, Contusión frontal de cráneo,
desviación del tabique nasal, aumento de volumen de la muñeca derecha, pupilas
midriáticas, reflejo foto motor positivo lento, se observa deformidad del muslo izquierdo
con aumento de volumen y disminución del movimiento.
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Pregunta 1
2 / 2 pts
Paciente, mujer de 65 años  intervenida de cirugía abdominal bajo anestesia general hace
una semana. Consulta en el servicio de urgencia por dolor súbito en la parte derecha del
tórax, , disnea evidente, pulso débil, se aprecia distensión de las venas yugulares. PA:
130/80 mmHg; FR: 25 x min; SAT: 91%; Tº: 36,5ºC; FC: 130 x min. ¿De acuerdo al
análisis el caso, ¿Cuál de las enfermedades que se presentan a continuación tiene más
probabilidad de estar presentando su paciente?
 
  
Neumonia intrahospitalaria
 
  
Edema agudo pulmonar
 
  
Tromboembilismo pulmonar
 
  
Arritmia cardiaca
 
 
Pregunta 2
2 / 2 pts
...PREGUNTA PROVIENE DEL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO
 
 
Al ser llevado al hospital el paciente es controlado con un scanner de cerebro sin contraste
el que evidencia hematoma subdural. A cuál corresponde el siguiente dicho hematoma?
 
A una acumulación de sangre presente en el parénquima cerebral
 
  
A una acumulación de sangre entre los ventrículos cerebrales
 
 
A una acumulación de sangre presente entre el cráneo y las meninges
 
A una acumulación de sangre presente entre las meninges y el cerebro.
 
IncorrectoPregunta 3
0 / 2 pts
LEA EL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO Y RESPONDA LO SIGUIENTE:
(usted debe considerar lo que haría desde el comienzo en forma secuencial con un
paciente real)
Al acercarse al lugar se da cuenta de que la escena es segura, la siguiente acción a 
efectuar inmediatamente después de acercarse al paciente es:
  
Realizar evaluación primaria de paciente.
 
  
Permeabilización de la vía aérea.
 
  
Constatar las lesiones de la víctima.
 
  
Control de columna cervical.
 
 
IncorrectoQuestion 4
Puntaje original: 2 / 2 pts Puntaje con cambio de calificación: 2/ 2 pts
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LEA EL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO Y RESPONDA LO SIGUIENTE:
En el contexto de este paciente, usted decide manejar  la vía aérea de este paciente para lo
cual utiliza Rocuronio en la secuencia de intubación rápida, ¿Cuál sería la dosis correcta a
administrar en este paciente?
  
100 mg
 
  
70 mg
 
  
7 mg
 
  
0,7 mg
 
 
Pregunta 5
2 / 2 pts
Usted atiende a una paciente de 80 años de edad que comienza con dolor precordial hace
cuatro horas. Es llevada a la unidad emergencia del hospital de alta complejidad. El control
de electrocardiograma presenta elevación de segmento ST en D II, DIII y AVF. Cuál es el
área afectada según la evaluación del electrocardiograma. 
  
Lateral
 
  
Anteroseptal
 
  
Ventriculo derecho
 
  
Septal
 
  
Inferior
 
 
Pregunta 6
2 / 2 pts
Usted atienda un menor de cuatro años que llegó en malas condiciones al servicio de
urgencia.  Dentro de su evaluación encontró que el paciente presentaba en la piel pálida y
con cianosis en algunos lugares. Según el triángulo de valuación pediátrico este hallazgo
correspondería a la evaluación de: 
  
La apariencia
 
  
Esfuerzo respiratorio
 
  
La circulación
 
  
No corresponde a esta fase de la valuación
 
 
IncorrectoPregunta 7
0 / 2 pts
Usted recibe en el servicio de urgencia a un paciente de 64 años, consciente, lucido, refiere
sentir palpitaciones .  Usted lo monitoriza y observa frecuencia cardiaca de 33 por minuto y
al monitor se observa QRS angosto, Irregular.   
Presión arterial de 100/60 mm Hg.   
FR: 20 xmin

La primera acción a realizar sería:

  
Mantiene en observación y se consulta a un experto.
 
  
Considerar sedación y luego cardioversión sincronizada.
 
  
Considerar sedación y luego marcapasos en el paciente
 
  
Administración de atropina
 
 
Pregunta 8
2 / 2 pts
...PREGUNTA PROVIENE DEL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO
 
 
Al ser llevado al hospital el paciente es controlado con un scanner de cerebro sin contraste
el que evidencia hematoma subdural. Cuál es la principal complicación de la presencia del
hematoma subdural a nivel cerebral.
  
Hipoxia cerebral
 
  
Aumento de la PIC
 
  
Hemorragia constante
 
  
Convulsiones
 
 
IncorrectoPregunta 9
0 / 2 pts
LEA EL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO Y RESPONDA LO SIGUIENTE:
(usted debe considerar lo que haría desde el comienzo en forma secuencial con un
paciente real)
 
 
A continuación usted encuentra el siguiente hallazgo correspondiente a la evaluación
primaria:
  
Desviación del tabique nasal.
 
  
Aumento de volumen de la muñeca derecha.
 
  
Deformidad del muslo izquierdo.
 
  
Contusión frontal de cráneo.
 
 
IncorrectoPregunta 10
0 / 2 pts
Usted trabaja en el consultorio  de Candelaria de San Pedro de La Paz en un turno en el
SAR, donde ingresa un paciente intoxicado para lo cual el médico le indica administrar
carbón activado, la acción de este elemento es la siguiente:
  
Evita la adsorción del fármaco
 
  
Evita la absorción del fármaco.
 
  
Bloquea la acción del tóxico
 
  
Estimula la eliminación del tóxico
 
 
Pregunta 11
2 / 2 pts
Usted atiende a un paciente que sufrió una agresión con objetos contundentes en el cráneo:
al ingreso al servicio de urgencia el paciente es diagnosticado con TEC. A su evaluación el
paciente presenta signos de fractura de base de craneo, estos signos son los siguientes ,
excepto: 
  
equimosis retro-auricular
 
  
Anisocoria
 
  
Otorragia
 
  
equimosis periorbitaria bilateral
 
 
Pregunta 12
2 / 2 pts
Paciente en box de medicina del Servicio de urgencia, con antecedentes de HTA y
Accidente vascular no secuelado.  Usted ingresa para toma de exámenes y constata paciente
en  PCR, lo monitoriza, observa Taquicardia ventricular y verifica que es sin pulso.  Inicia
maniobras de reanimación.  La secuencia correcta inicial seria:
  
Descarga eléctrica - RCP 2 minutos – Acceso IV
 
  
RCP 2 minutos – descarga eléctrica – Acceso IV + adrenalina
 
  
RCP 2 minutos – Acceso IV – Adrenalina 1 mg.
 
  
Descarga eléctrica – RCP 2 minutos – adrenalina 1 mg
 
 
Pregunta 13
2 / 2 pts
LEA EL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO Y RESPONDA LO SIGUIENTE:
 
Al auscultar a este paciente, presenta disminución del murmullo vesicular en la base
pulmonar derecha , con sonido mate a la percución, al observar el tórax presenta equimosis
de la parrilla costal del mismo lado, paciente hipoventilando, desaturando, pálido,
taquicárdico, yugulares planas, pulso radial débil.
 
Según esta descripción si decidiera realizar una punción pleural ¿qué drenaje debería
resultar?
  
El drenaje da salida de sangre
 
  
El drenaje da salida de aire
 
  
El drenaje no da salida.
 
  
Ninguna de las anteriores
 
 
IncorrectoPregunta 14
0 / 2 pts
LEA EL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO Y RESPONDA LO SIGUIENTE:
¿Qué valor semiológico tiene que el paciente presente las pupilas midriáticas?
 
  
Que el paciente presenta aumento de la PIC
 
 
Que presenta una intoxicación con medicamentos (Benzodiacepinas)
  
Que tiene muerte cerebral
 
  
Que el paciente presenta hipoxia cerebral
 
 
IncorrectoPregunta 15
0 / 2 pts
Ingresa un paciente a la unidad de emergencia donde usted trabaja, vigil, hipertenso, con
desviación de la comisura labial. Según la clasificación ESI del selector de demanda, cómo
clasificaría usted a este paciente?
  
ESI 1
 
  
ESI 4
 
  
ESI 2
 
  
ESI 3
 
 
Pregunta 16
2 / 2 pts
Usted atiende a un paciente por compromiso de conciencia. A su evaluación el paciente 
abre los ojos cuando usted aplica dolor en el pecho,  presenta movimiento de extensión sin
retirar su mano y solo gemidos. ¿Qué Glasgow está presentando su paciente?
  
2
 
  
6
 
  
8
 
  
10
 
  
4
 
 
Pregunta 17
2 / 2 pts
Usted atiende a un paciente masculino de 25 años en el SAR de San Pedro de La Paz
posiblemente por una intoxicación con pasta base de cocaína. Respecto de esta intoxicación
podemos mencionar lo siguiente excepto: 
 
La taquicardia siempre se debería tratar para evitar el paro cardiorrespiratorio.
 
Si el paciente llegara a presentar convulsión podría ser tratada con Diazepam.
 
Pueden existir casos de muerte con bajas dosis de cocaína por vía intranasal.
  
La intoxicación por vía oral oscila entre los 0,5 a 1 gramo.
 
 
Pregunta 18
2 / 2 pts
Atiende una paciente de 60 años (80 kilos ) con antecedentes de insuficiencia cardiaca Y
diagnóstico de edema agudo pulmonar. Al ingreso, la paciente estaba inconsciente,  muy
disneica (30 respiraciones/min), con piel cianótica y húmeda, con signos de congestión
pulmonar en ambos campos pulmonares. Dentro de los tratamientos se encuentra
administrando nitroglicerina a 10 gamas/min, ¿cuál es el efecto de este medicamento para
este cuadro?
 
Disminuyendo la precarga derecha bajando el volumen de carga del ventrículo derecho
 
Aumentando el retorno venoso mejorando la perfusión del paciente
 
Aumenta la contracción miocárdica mejorando la perfusión del paciente
 
Disminución de la poscarga mejorando la perfusión del paciente
 
 
IncorrectoPregunta 19
0 / 2 pts
Usted recibe un paciente de 55 años (80 kilos) desde los box de medicina del servicio de
urgencia por un DG de shock séptico , al cual le esta pasando una BIC de  noradrenalina  a
20 cc/h a la mitad de la concentración habitual . ¿A qué dosis se encuentra pasando la
infusión?
  
5,3 gamas /kg/min
 
  
0,0 6 gamas /kg/min
 
  
4 gamas /kg/min
 
  
1,2 gamas /kg/min
 
  
10 gamas /kg/min
 
  
0,13 gamas /kg/min
 
  
8 gamas /kg/min
 
 
Pregunta 20
2 / 2 pts
Usted es enfermero del SAPU de Hualqui. Ingresa un paciente masculino de 40 años que
fue atrapado por un incendio en su vivienda. Paciente ingresa traído por móvil básico
SAMU con quemaduras AB en extremidad inferior derecha completa, más quemaduras tipo
B en tórax y abdomen anterior.  Peso de 70 kilos.
¿Qué superficie corporal quemada presentaría este paciente ?
  
57%
 
  
47%
 
  
36%
 
  
25%
 
 
IncorrectoPregunta 21
0 / 2 pts
LEA EL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO Y RESPONDA LO SIGUIENTE:
Usted decide tratar la vía aérea de este paciente en forma avanzada. Según lo leído en el
caso clínico, por qué razón debería hacerlo?, puede elegir varias alternativas. (anote 2)
  
Por TEC Glasgow menor o igual a 8 puntos
 
  
Por politrauma Glasgow menor o igual a 10 puntos
 
  
Por la bradipnea del paciente
 
  
Posiblemente el paciente presente TEC
 
  
Por su ventilación superficial
 
 
Pregunta 22
2 / 2 pts
Paciente en box de medicina del Servicio de urgencia, con antecedentes de HTA y
Accidente vascular no secuelado.  Usted ingresa para toma de exámenes y constata paciente
en  PCR, lo monitoriza, observa  asistolía y verifica que es sin pulso.  Inicia maniobras de
reanimación.  La secuencia correcta inicial seria:
  
Descarga eléctrica – RCP 2 minutos – adrenalina 1 mg
 
  
RCP 2 minutos – Acceso IV – Adrenalina 1 mg.
 
  
RCP 2 minutos – descarga eléctrica – Acceso IV + adrenalina
 
  
Descarga eléctrica - RCP 2 minutos – Acceso IV
 
 
Pregunta 23
2 / 2 pts
...PREGUNTA PROVIENE DEL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO
 
Al ser llevado al hospital el paciente es controlado con un BODY scanner  donde se
evidencia entre otras lesiones un trauma de órganos retroperitoneales, uno de estos órganos
lesionados puede ser el siguiente?
  
Aorta abdominal
 
  
bazo
 
  
vejiga y vasos ilacos
 
  
hígado
 
 
IncorrectoPregunta 24
0 / 2 pts
Usted recibe en el servicio de urgencia a un paciente de 28 años, consciente, lucido, refiere
sentir palpitaciones, “dolor en el pecho” y  le cuesta respirar.  Usted lo monitoriza y
observa frecuencia cardiaca de 165 por minuto y al monitor se observa QRS angosto,
regular.   Presión arterial de 80/51 mm Hg.   La primera acción a realizar seria:
  
Considerar sedación y luego cardioversión sincronizada.
 
  
Maniobras vagales y luego amiodarona.
 
  
Acceso IV y ECG de doce derivaciones si es posible.
 
  
Acceso IV, ECG y administrar adenosina.
 
 
Pregunta 25
2 / 2 pts
...PREGUNTA PROVIENE DEL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO
 
 
Al ser llevado al hospital el paciente es controlado con un scanner de cerebro el cuál
evidencia un TEC. A la evaluación de su paciente presenta signos clínicos de aumento de la
PIC, dentro de los cuidados y medidas generales para este aumento de Presión
intracraneana se encuentran, excepto.
  
Evitar la hipotensión
 
  
Uso succinilcolina en secuencia en caso de intubación
 
  
Elevación de la cabeza 30º
 
  
Sedación suave
 
 
Pregunta 26
2 / 2 pts
Usted es enfermero del SAPU de Hualqui. Ingresa un paciente masculino de 40 años que
fue atrapado por un incendio en su vivienda. Paciente ingresa traído por móvil básico
SAMU con quemaduras AB en extremidad inferior derecha completa, más quemaduras tipo
B en tórax y abdomen anterior.  Peso de 70 kilos.
...¿ El índice de gravedad de Garcés que presenta este paciente es de: ?
  
130 critico
 
  
76 grave
 
  
180 sobrevida excepcional
 
  
36 leve
 
 
IncorrectoPregunta 27
0 / 2 pts
Usted atiende a una paciente de 80 años de edad que comienza con dolor precordial hace
cuatro horas. Es llevada a la unidad emergencia del hospital de alta complejidad. El control
de electrocardiograma presenta elevación de segmento ST en varias derivaciones. La
Paciente será sometida angioplastia coronaria, previo a este procedimiento se le da
administrar la siguiente dosis de Clopidogrel.
  
150 mg
 
  
75 mg
 
  
300 mg
 
  
600 mg
 
 
IncorrectoPregunta 28
0 / 2 pts
Usted recibe un paciente de 65 años (70 kilos) desde los box de medicina del servicio de
urgencia por un cuadro de bradicardia , al cual le esta pasando una BIC de  isoproterenol  a
20 cc/h a la mitad de la concentración habitual . ¿A qué dosis se encuentra pasando la
infusión?
  
0,09 gamas/kg/min
 
  
0,009 gamas/kg/min
 
  
1,2 gamas/kg/min
 
  
0,01 gamas/kg/min
 
  
0,6 gamas/kg/min
 
 
IncorrectoPregunta 29
0 / 2 pts
Usted recibe un paciente de 55 años (80 kilos) desde los box de medicina del servicio de
urgencia por un DG de shock séptico , al cual le esta pasando una BIC de  noradrenalina
0,01 gamas/kg/min a doble concentración , ¿Acuantos cc/h se encuentra pasando esta
infusión?
  
0,5 cc/h
 
  
0,75 cc/h
 
  
3cc/h
 
  
21cc/h
 
  
24cc/h
 
  
12cc/h
 
  
15cc/h
 
 
Pregunta 30
2 / 2 pts
Usted atiende un paciente de 30 años que llegó intoxicada al servicio de urgencias donde tu
trabaja. A su evaluación la paciente se encuentra inconsciente hiporreactiva. A los
exámenes de laboratorio se encuentra una acidosis metabólica, hiper bilirrubinemia. El
médico indica administrar N acetilcisteína. ¿Cuál es el origen de intoxicación de la
paciente?
  
Intoxicación alcohólica
 
  
Benzodiazepinas
 
  
Insecticidas
 
  
Paracetamol
 
 
Pregunta 31
2 / 2 pts
...PREGUNTA PROVIENE DEL CASO CLÍNICO DEL ENUNCIADO
 
 
Al ser llevado al hospital el paciente es controlado con un scanner de cerebro sin contraste
el que evidencia un mecanismo secundario de TEC y que usted debería tratar. Cuál de los
siguientes mecanismos correspondería a uno secundario?
  
Laceraciones Cerebrales
 
  
Contusiones Corticales
 
  
Daño Axonal Difuso
 
  
Edema Cerebral
 
 
Pregunta 32
2 / 2 pts
Paciente en box de medicina del Servicio de urgencia, con antecedentes de HTA y
Accidente vascular no secuelado.  Usted ingresa para toma de exámenes y constata paciente
en  PCR, lo monitoriza, observa Ritmo sinusal y verifica que es sin pulso.  Inicia maniobras
de reanimación.  La secuencia correcta inicial seria:
  
RCP 2 minutos – descarga eléctrica – Acceso IV + adrenalina
 
  
Descarga eléctrica - RCP 2 minutos – Acceso IV
 
  
Descarga eléctrica – RCP 2 minutos – adrenalina 1 mg
 
  
RCP 2 minutos – Acceso IV – Adrenalina 1 mg.
 
 
IncorrectoPregunta 33
0 / 2 pts
El “Modelo de Gestión de Red de Urgencia” se operacionaliza a través de los siguientes
componentes:
 
Los dispositivos de urgencia y el sistema de atención prehospitalaria.
  
SAMU, SAR, SAPU y atención Prehospitalaria.
 
 
El sistema de atención prehospitalaria y las Unidades de Atención hospitalaria de
emergencia.
 
CESFAM, SAMU y Unidad de Atención Terapéutica de emergencia.
 
 
IncorrectoPregunta 34
0 / 2 pts
Usted recibe en el servicio de urgencia a un paciente de 32 años, consciente, lucido, refiere
sentir palpitaciones, “dolor en el pecho” .  Usted lo monitoriza y observa frecuencia
cardiaca de 165 por minuto y al monitor se observa QRS angosto, Irregular.   Presión
arterial de 120/71 mm Hg.   La primera acción a realizar seria:
  
Maniobras vagales y luego adenosina
 
  
Acceso IV y ECG de doce derivaciones si es posible.
 
  
Considerar sedación y luego cardioversión sincronizada.
 
  
Consulta a un experto
 
 
Pregunta 35
2 / 2 pts
Usted trabaja como enfermero en un servicio de pediatría en la cual trata a pacientes que
presentan convulsiones. A continuación se describe el siguiente tipo de convulsión:
convulsiones  focales, se repiten en menos de 24 horas y dura más de 15 minutos.
Éste tipo de convulsión es característico de: 
 
 
  
Convulsiones tonico clonicas
 
  
Convulsiones mioclónicas
 
  
Convulsiones generalizadas
 
  
Convulsiones febriles complejas.
 
 
Pregunta 36
2 / 2 pts
En relación a la velocidad de las ventilaciones, si se realiza una “ventilación excesiva”, se
pueden producir las siguientes complicaciones:
  
Disminuye los reflejos de protección de la vía aérea
 
  
Activa el reflejo nauseoso
 
  
Aumenta el retorno venoso.
 
  
Distensión gástrica.
 
 
Pregunta 37
2 / 2 pts
Usted es enfermero del SAPU de Hualqui. Ingresa un paciente masculino de 40 años que
fue atrapado por un incendio en su vivienda. Paciente ingresa traído por móvil básico
SAMU con quemaduras AB en extremidad superior derecha completa, más quemaduras
tipo B en tórax y abdomen anterior.  Peso de 70 kilos.
Según los datos actuales ...
...¿ El índice de gravedad de Garcés que presenta este paciente es de: ?
  
72 grave
 
  
67 moderado
 
  
50 moderado
 
  
112 crítico
 
 
Pregunta 38
2 / 2 pts
Usted atiende a un paciente de 78 años, consciente, que ingresa por mareos, disnea e
hipotensión .  El médico del  SAPU donde Usted trabaja le diagnostica un bloqueo aurículo
ventricular completo por lo que indica administrar atropina con escasa respuesta,  qué otro
medicamento se le podría administrar al paciente si el marcapasos no está disponible????
 
 
  
adenosina
 
  
dopamina
 
  
noradrenalina
 
  
amiodarona
 
Puntaje del examen: 48 de 76
Detalles de la entrega:
Hora: 73 minutos

Puntaje actual: 48 de 76

se mantuvo el puntaje: 48 de 76