CURSO: FISIOPATOLOGIA

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MEDICA EN TERAPIA
FISICA Y REHABILITACIÓN
PARTICIPANTES:
• MILAGROS KATHERIN MEZA PAUCAR
• DIANA MADHISON MONROY BECERRA
• JAQUELINE ANGÉLICA SARAVIA SANTA CRUZ
• RUTH NERY CARRION ESCARCENA
• MARÍA DEL PILAR NINA APAZA
• DEISY CARDOZO PALOMINO

PROFESOR: MG.JAIME CHAVEZ HERRERA.

MEDICO CIRUJANO CMP 25866 RNE 20175-ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGIA DE CAMPO

SEMESTRE: 2021-1
CICLO: 4to.

LIMA – PERÚ
2021
SINDROME PIRAMIDAL
 VÍA PIRAMIDAL
Se compone de las fibras de
sustancia blanca, que
descienden desde el encéfalo
hacia la periferia.
incluye una cadena de dos
neuronas:
• -Motoneurona superior que
se encuentra en el sistema
nervioso central
• -Motoneurona inferior que
estimula efectores en la
periferia
 ¿DONDE NACE?
• En lóbulo frontal nacen las
neuronas que se encargan del
movimiento de los músculos
esqueléticos ,
• De las 3 circunvoluciones la
mas importante es la
circunvolución frontal
ascendente o pre-
rolandica,porque radica el área
motora
• La neurona piramidal o celula
gigante de bets nace de la
corteza cerebral
¿Donde terminan?
 PRINCIPALES ALTERACIONES EN LA VÍA
PIRAMIDAL

Pueden localizarse en la corteza cerebral, cápsula interna, tronco cerebral o médula espinal.
Conocer la neuroanatomía del TCE proporciona la guía para localizar el sitio de la lesión.
Causas :
traumas, noxas cerebrales perinatales, ACV,
procesos desmielinizantes esclerosis lateral amiotrófica o la esclerosis lateral primaria
La parálisis no realizar el movimiento.
Las paresias realizar parcialmente el movimiento.
• Monoplejía: parálisis de un miembro (superior o inferior) (braquial, crural).
• Hemiplejía un lado afectado (derecha o izquierda).
• Paraplejía Si se afectan dos miembros homólogos se llama a ese cuadro (braquial o
crural).
• Cuadriplejía si los cuatro miembros están afectados.
La parálisis, incluye signos neurológicos

•Espasticidad •Reflejos Miotáticos

Hiperactivos (Hiperreflexia)

•Signo Babinski positivo

•Clonus.
 ALTERACIONES VIA PIRAMIDAL
Función 1er neurona motora 2do neurona
nerviosa Central corticoespinal Periférica corticomuscular
 
Motilidad Parálisis o paresia Parálisis o paresia aislada
voluntaria polimuscular
Tono muscular Flacidez al principio y Hipotonía y flacidez muscular
después hipertonía invariable
invariable
Trofismo No hay trofismo Hay atrofia precoz
(falta de uso muscular)
Reflectividad Babinski positivo Babinski negativo
anormal
Motilidad Hay sincinesias No hay sincinesias
asociada
     
Sitio de lesión Características clínicas principales
Corteza cerebral Paresia o plejia contralateral
La hemiparesia se ve en el rostro y la mano (debilidad braquifacial).
Alteración del control motor fino involucrando la pinza tenar.
Una la lesión irritativa causar convulsiones focales (crisis jacksonianas), movimientos
anormales.

Cápsula interna Hemiplejía espástica contralateral, se produce una parálisis facial contralateral
Pedúnculo Hemiparesia espástica contralateral
cerebral
Posiblemente parálisis del nervio oculomotor III ipsilateral (síndrome de Weber).

protuberancia Las lesiones causa hemiparesia contralateral o posiblemente bilateral.

Sd. Millar- Gubler : piramidal +VII periférico

Pirámide medula Hemiparesia contralateral flácida inicialmente,

la debilidad es menor, porque el resto de las fibras se conservan en los caminos
descendentes

Médula espinal La clínica en este sitio depende del nivel afectado, y si dicha lesión es unilateral o bilateral.
Hemiplejia espástica ipsilateral
Nivel cervical causar cuadriparesia o cuadriplejía.
Nivel torácica, causa monoplejía paraplejia
 HIPERTONIA
 Es una alteración que consiste en alteraciones del tono
muscular que se manifiestan con un aumento del mismo y
con falta de control por parte de las neuronas motoras que
se localizan en las regiones del sistema nervioso central.
Además el paciente puede presentar limitación para realizar
una contracción activa del músculo y para movilizar sus
articulaciones de forma controlada y coordinada. Siendo
esto causante de dolor, deformidades y de restricciones en
la participación.

HIPOTONIA
es un signo no específico definido como ATONIA
una disminución de la resistencia al
Se refiere a un músculo que ha
movimiento pasivo de las articulaciones, la
cual comprende un grupo amplio y perdido su fuerza en forma
heterogéneo de condiciones que afectan completa, quedando sin movimiento
tanto al sistema nervioso central como o de forma inactiva
periférico.

ATROFIA MUSCULAR
Es un grupo de trastornos
hereditarios que provocan 
debilidad muscular, pérdida del
tejido muscular, las cuales
empeoran con el tiempo.
 PARAPLEJIA
Es la parálisis de los
miembros inferiores
debida al compromiso de
las vías motoras
secundaria a una lesión
medular en los segmentos
toracolumbares. Cuando
la lesión es completa, se PARAPARESIA ESPÁSTICA
afectan las vías motoras, HEREDITARIA
MONOPARESIA
sensitivas y autónomas,
Es un grupo de trastornos
con pérdida de la
hereditarios caracterizados por una
La monoparesia motora pura (MMP) sensibilidad paresia espástica, no segmentaria,
es un déficit motor aislado en una
espinal progresiva de las piernas, a
extremidad, superior o inferior,
veces con discapacidad intelectual,
producido
convulsiones y otros déficits
por un evento vinculado a extraespinales. El diagnóstico es
enfermedad cerebrovascular. clínico y a veces, pruebas
genéticas. El tratamiento es
sintomático, incluyendo fármacos
para aliviar la espasticidad.

PARESTESIA
Se refiere a una
sensación de quemadura
o de pinchazos que se
suele sentir en las
manos, brazos, piernas o
pies y a veces en otras
partes del cuerpo.
HEMIPARESIA
El término hemiparesia,
 hace referencia a la
presencia de dificultades
para realizar movimientos
voluntarios en un
hemicuerpo
CUADRIPARESIA
Se refiere a la
disminución de la
fuerza motora o
parálisis parcial que
afecta a los cuatro
miembros. 
PATOLOGIAS CEREBELOSAS
 ATAXIA
trastorno caracterizado por la
disminución de la capacidad
de coordinar los
movimientos,
manifestándose como
temblor de partes del cuerpo
durante la realización de
movimientos voluntarios
por la perdida de función en la parte del
ad a sistema nervioso central que sirve como
aus
es c ¨centro de coordinación¨, que es el
cerebelo.
 Ataxia Hereditaria
tipos  Ataxia Cerebelosa
 Ataxia Detectada
  Ataxia de Friedreich  Tumores
este es el tipo mas comun de ataxia Es una masa o un crecimiento de
hereditaria y neurologica progresiva: células anormales en el cerebro.

- Meduloblastoma:
por una destruccion
tiende a propagarse a través del líquido
progresiva de celulas
cefalorraquídeo, es un tipo de tumor
nerviosas de la
se caracteriza embrionario, un tumor que comienza en las
medula espinal y del
células fetales (embrionarias) del cerebro.
cerebelo.
pueden incluir

dolores de cabeza,
conlleva una degeneracion de las fibras
náuseas, vómitos, cansancio, mareos,
nerviosas implicadas en el control del
visión doble, mala coordinación, marcha
equilibrio y en el mantenimiento de una
inestable.
buena posicion corporal en el espacio.
 Síndrome Cerebeloso
es una condición que afecta el
control de este sobre el habitualmente incluyen
se define como un conjunto de
movimiento estático y ataxia
signos y síntomas provocados por
dinámico, provocando pérdida lgunas de las causas más
la alteración anatómica o funcional
de la fuerza, debilidad comunes pueden ser
del cerebelo.
muscular, temblor intencional y vasculares (ictus), tumorales
alteraciones de la marcha. o traumáticas principalmente

enfermedad del cerebelo

de origen genético en el provocar retraso del
es una que el vermis que suele desarrollo, discapacidad
Síndrome de Joubert
conecta ambos intelectual, hipotonía y ataxia,
hemisferios del cerebelo entre otros síntomas.
está deformado o
simplemente no existe
 Cerebelitis  Accidentes cerebrovasculares

puede provocar la muerte neuronal en gran

Inflamación del cerebro por diversas parte del cerebelo,Los síntomas dependen
causas, sean víricas o bacterianas o de la localización y el grado de afectación
producidas por la infección del de la zona.
cerebelo o estructuras cercanas.

- ACV isquémico: Un coágulo obstruye una

de las arterias que irrigan el cerebro,
es un síndrome inflamatorio que
impidiendo el flujo sanguíneo.
da lugar a una disfunción
cerebelosa aguda (ataxia, nistagmo
- ACV hemorrágico: Se rompe una arteria y
o dismetría)
se derrama sangre al cerebro.
 Lesiones y traumatismos

No se trata de una enfermedad del cerebelo,

hematomas, tejidos
la presencia de lesiones generadas por
desgarrados, sangrado y otras
diferentes traumatismos puede provocar puede provocar
lesiones físicas en el cerebro.
graves daños en esta región del encéfalo. Es
Estas lesiones pueden
común que provoquen enlentecimiento
provocar complicaciones a
motor y que posibles lesiones y habilidades
largo plazo o la muerte
tarden más de lo habitual en recuperarse.
CASOS CLINICOS
PARAPARESIA ESPÁSTICA
Hiperreflexia
Síndrome Millard guble
 IMPORTANCIA DE LA VIA PIRAMIDAL EN
TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

cuales son las

Que tanto puede ser el dificultades que puede
sobre todo porque nos permite
compromiso motor a experimentar el
cuando esta hacer una adecuada
nivel del tono muscular, paciente que tiene una
alterada evaluación
la movilidad, la fuerza, la dificultad en su
resistencia sistema piramidal.
Las Nos permite
Los terapeutas La vía piramidal se
manifestaciones proyectar o hacer un
tenemos que vuelve relevante,
clínicas son pronóstico de la
conocer esa vía su entenderlo para poder
funcionamiento importantes recuperación de este entonces nosotros
paciente.
reconocerlo
ROL DEL TECNOLOGO MEDICO EN TERPIA FÍSICA

Antes de evaluar al paciente el fisioterapeuta debe estudiar la historia clínica y tener conocimiento
de todas las pruebas que se le han practicado para llegar al diagnóstico final. También será
importante saber su historia social a la hora de plantear objetivos y será bueno conocer el apoyo
familiar y otros factores como tragedias personales que se deberán tener en cuenta, ya que pueden
afectar la emotividad y el comportamiento del paciente.

Nos fijaremos, incluso antes de hablar con el paciente de la figura, actitudes posturales, atrofia
muscular, coloración de la piel, signos de mala salud, abandono o desnutrición, aspecto de la piel,
uñas y cabello; también mientras realizamos la anamnesis posterior nos fijaremos en el estado
mental y la actividad funcional.

El fisioterapeuta es capaz de evaluar: Audición, vista, sensibilidad cutánea, vibración (se valorará
con diapasón), posición articular (ver si el paciente es capaz de reconocer la posición en la que
tiene sus articulaciones, por supuesto sin estímulo visual), esquema corporal, problemas
preceptúales o estereognosia (habilidad para reconocer objetos mediante el tacto y la
manipulación).

Las lesiones del cerebro y de la médula espinal no se pueden modificar con ningún tratamiento,
pero éstas dan lugar a una serie de síntomas que sí pueden ser aliviados por el tratamiento
fisioterapéutico; además podemos establecer compensaciones o reeducaciones neurológicas
diversas que intenten integrar al sujeto en su actividad laboral y diaria.
 El objetivo principal
será restaurar la • Adiestrar las
máxima capacidad • Aliviar los síntomas funciones que
• Prevenir • Mantener y • Enseñar al paciente
funcional del incapacitantes (en permanecen en el
contracturas y mejorar la movilidad a vivir y a compensar
paciente para que especial la paciente para
deformidades. articular. su incapacidad.
pueda conseguir su espasticidad). compensar las
independencia. Para funciones perdidas.
ello trataremos de:
Entre las técnicas que puede
utilizar están:

Metodo Kabat

Metodo Bobath

Método Brunnstrom

Método Vojta
GRACIAS