Reforzamiento Evaluación

Físico Funcional

Mg. TMO Terapia Manual Ortopedica

 Evaluación físico postural
a) Alteraciones de la postura

Vista Anterior

Cabeza con inclinación a la der. o izq.

Cabeza con rotación
Desnivel de hombros
Tórax en forma cilíndrica
Tórax escavado
Abdomen prominente
Abdomen deprimido
Pelvis en latero versión, latero pulsión,
rotación
Genu valgo
Genu varo
Tibias varas
Antepié aducido
Halux valgo
 Vista posterior

Escápula elevada
Escápula descendida
Escoliosis
Alteraciones de la línea
poplítea
Talón valgo
Talón varo
 Vista Lateral
Cabeza con proyección anterior
Cabeza con proyección posterior
Ante pulsión o retropulsión de
hombros
Cifosis
Lordosis lumbar
Espalda plana
Cifolordosis
Anteversión pélvica
Retroversión, antepulsión pélvica
Genu recurvatum
Genu flexum
Pie equino, talo, cavo, plano
ARTICULACION DE LA RODILLA
1º GRADO DE LIBERTAD

• Eje transversal: (XX´)

- Rodilla
semiflexionada, el
movimiento de
flexoextensión en
plano sagital.
• El eje XX´ atraviesa
los cóndilos
femorales
Lic. Andy Arrieta Córdova
ARTICULACION DE LA RODILLA
2º GRADO DE LIBERTAD

• Es la rotación
alrededor del eje
longitudinal (YY´).
• Si la articulación se
encuentra en
máxima extensión, la
rotación se hace
imposible
Lic. Andy Arrieta Córdova
 ARTICULACION DE LA RODILLA
DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA RODILLA
• Medición del ángulo: Eje
diafisiario del fémur y la tibia, es
mayor al valor fisiológico de 170º
(inversión en ángulo obtuso)
• Genu Varum: El centro de la
rodilla, representado por la
escotadura interespinosa de la
tibia y la escotadura intercondílea
del fémur, se desplaza hacia
fuera.
• Medición del desplazamiento
externo: Del centro de la rodilla
en relación al eje mecánico del
miembro inferior.

Lic. Andy Arrieta Córdova

 ARTICULACION DE LA RODILLA
DESPLAZAMIENTOS LATERALES DE LA RODILLA

• Medición del ángulo: Ejes

diafisiarios por debajo del ángulo
fisiológico de 170º
• Genu Valgum: El ángulo del valgus
se “cierra”
• Medición del desplazamiento
interno: Del centro de la rodilla
con respecto al eje mecánico del
miembro inferior.

Lic. Andy Arrieta Córdova

 ARTICULACION DE LA RODILLA
MOVIMIENTO DE FLEXOEXTENSIÓN

• Movimiento Principal de la rodilla. Su

amplitud es medida de acuerdo a la
“posición de referencia”, eje de la
pierna en prolongación al eje del
muslo.
• La flexión activa alcanza los 140º si la
cadera esta previamente flexionada
• Si la cadera esta en extensión llega
solo a 120º por la disminucion de la
eficacia de los isquiotibiales
• La flexion pasiva de la rodilla puede
alcanzar los 160º

Lic. Andy Arrieta Córdova

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION DE LA
RODILLA
LIGAMENTO LATERAL INTERNO
LLI

• Se extiende desde la cara

cutánea del cóndilo interno
hasta el extremo superior de la
tibia.
• Su dirección es oblicua hacia
abajo y hacia adelante, cruzada
en el espacio con la dirección
del ligamento lateral externo
• Se tensa durante la extensión y
se distiende durante la flexión

Lic. Andy Arrieta Córdova

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION DE LA
RODILLA
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO
LLE

• Se extiende desde la cara

cutánea del cóndilo externo
hasta la cabeza del peroné.
• Su dirección es oblicua hacia
abajo y hacia atras, de forma
que su dirección se cruzada en
el espacio con la dirección del
ligamento lateral interno
• Se tensa durante la extensión y
se distiende durante la flexión

Lic. Andy Arrieta Córdova

 LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION DE
LA RODILLA
LIGAMENTOS CRUZADOS

• Se sitúan en el pleno centro de la

articulación, alojándose
mayoritariamente en la escotadura
intercondílea.
• Son el ligamento cruzado anterior
externo (LCAE)
• El ligamento cruzado posterior
interno (LCPI)
• Aseguran la estabilidad
anteroposterior de la rodilla

Lic. Andy Arrieta Córdova

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACION DE LA
RODILLA
LIGAMENTO CRUZADO LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR EXTERNO POSTERIOR INTERNO
• En extensión e hiper extensión de • En la flexión de 90º y luego en
rodilla el LCAE esta tenso 120º el LCPI se endereza
• Conclusión el LCAE se tensa en verticalmente y se tensa
extensión y es uno de los frenos proporcionalmente mas que el
de la hiper extensión de rodilla LCAE
• Conclusión el LCPI esta tenso en
Flexión de rodilla

Lic. Andy Arrieta Córdova

Maniobras para el diagnóstico
Movilización de Rodilla
 ARTICULACION DEL TOBILLO
EJES
Eje Transversal XX´:
Pasa por los 2 maleolos y
corresponde al eje de la
articulación tibiotarsiana.
Movimientos de flexoextensión
de pie.
Eje Longitudinal de la pierna Y:
Movimientos de aducción-
abducción de pie. Se efectúa en
plano Transversa
Eje longitudinal del pie Z:
Movimientos de pronación y
supinación. Plano sagital

Lic. Andy Arrieta Córdova Anatomía y Fisiología del Aparato Locomotor

 ARTICULACION DEL TOBILLO
FLEXOEXTENSION
Movimiento que aproxima
el dorso del pie a la cara
anterior de la pierna;
también denominada
flexión dorsal o
dorsiflexión (B)
Extensión de la
articulación tibiotarsiana,
Aleja el dorso del pie de la
cara anterior de la pierna,
y el pie se sitúa en
prolongación de la pierna.
Este mov. Se denomina
Flexión plantar (C)

Lic. Andy Arrieta Córdova Anatomía y Fisiología del Aparato Locomotor

Articulaciones del Tobillo Pie
 Estabilidad de la articulación
tibiotarsiana
• Se da por la acción de la
gravedad(1) astrágalo sobre la tibia
cuyos márgenes anterior (2) y
posterior (3) impiden de el pie se
escape hacia adelante o con mas
frecuencia para atrás
• Los lig. Laterales (4) aseguran la
coaptación pasiva.
• Los músculos periarticulares
aseguran la coaptación activa.

Lic. Andy Arrieta Córdova

 Estabilidad de la articulación
tibiotarsiana
Ruptura ligamentosa
• Cuando los movimientos de
flexoextensión sobrepasan la
amplitud permitida, uno de los
elementos debe ceder
necesariamente.
• La hiperextensión puede provocar
una luxación posterior con una
ruptura capsuloligamentosa mas o
menos completa o una fractura del
margen posterior y provoca una Fractura del margen
subluxación posterior. posterior

Lic. Andy Arrieta Córdova

 Estabilidad de la articulación
tibiotarsiana
Ruptura ligamentosa

• Del mismo modo la

hiperflexión puede provocar
una luxación anterior o una
fractura del margen anterior

Fractura del margen

posterior

Lic. Andy Arrieta Córdova

 Factores limitantes de la
flexoextensión
FLEXION
Factores óseos, capsuloligamentosos y musculares
 Factores Oseos: En la flexión
máxima impacta cara superior del
cuello del astrágalo (1) contra el
margen anterior de la tibia.
 Factores Capsuloligamentosos: La
parte posterior se tensa (3) al igual
que los haces posteriores de los
ligamentos laterales (4)
 Factor muscular: La resistencia del
musculo tríceps sural (5) antes que
los factores precedentes descritos

Lic. Andy Arrieta Córdova

 Factores limitantes de la
flexoextensión
EXTENSION
Factores óseos, capsuloligamentosos y musculares
 Factores Oseos: Los tuberculos
posteriores del astrágalo sobre
todo el externo, contactan (1)
contra el margen posterior de la
tibia
 Factores Capsuloligamentosos: La
parte anterior se tensa (3) al igual
que los haces anteriores de los
ligamentos laterales (4)
 Factor muscular: La resistencia de
los músculos flexores (5) limita en
primer lugar la extensión

Lic. Andy Arrieta Córdova

Maniobras para el Diagnóstico
Movilizaciones de Tobillo Pie