FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

EAP Medicina Humana

SEMIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA Y RACIOCINIO CLÍNICO-PG

CASO CLÍNICO: ASMA

BRONQUIAL
DOCENTE: Dra. Guisela Yanet Díaz Cárdenas

Alumna: Izquierdo Cruz de Sabino, María Lorena

 CASO CLÍNICO
Paciente de sexo masculino de 12 años de edad que hace 1 semana inicia con cuadro
de rinorrea hialina, tos seca por lo cual madre acude a farmacia donde le indican que
le administre cetirizina , paracetamol sin obtener mejoría.

Hace 03 días, madre refiere que presenta silbido en el pecho, leve disnea, persiste
rinorrea hialina, tos exigente. motivo por el cual acude por la consulta externa.

Madre refiere que hace 2 semana se mudaron a Lima procedente de Bagua.

 Motivo de consulta

• Disnea
• Tos Antecedentes Personales
• Sibilantes y Familiares

 02 Episodios de bronquiolitis durante los dos

Datos generales
primeros años de vida.
 Presenta alergia a cítricos.
• Sexo: Masculino
• Edad: 13 años

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Examen Físico Dirigido
APRECIACIÓN GENERAL :

Paciente despierto, LOTEP, mucosas húmedas y coloreadas,

afebril.

OROFARINGE : CONGESTIVA, AMIGDALAS HIPERTRÓFICAS.

A. RESPIRATORIO : Se lleva a cabo auscultación pulmonar, se

encuentran sibilancias espiratorias en ambos campos
pulmonares.

FUNCIONES VITALES :

TA = 96/68 mmHg SpO2= 94 %

FC = 110 lpm.

FR= 24 resp/min T°= 37°C

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Examenes Auxiliares

Radiografía de
tórax
• Esanchamiento de los
EIC.
• Descenso y
aplanamiento de los
hemidiafragmas.
• Ambos senos
costofrenicos cortados.
 DIÁGNOSTICO DIFERENCIAL Y DEFINITIVO

• SINDROME DE OBSTRUCCIÓN DE VIAS AEREAS BAJAS

DISNEA
SIBILANCIAS

Dx DIFERENCIAL : DX. DEFINITIVO

 NEUMONIA.

ASMA BRONQUIAL

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Asma bronquial : Definición
 Se trata de una Enfermedad Heterogénea, caracterizada por la
inflamación CRÓNICA de la vía aérea.
 Tiene dos características principales que la definen
 Antecedentes de Síntomas respiratorios: SIBILANCIAS,
dificultad respiratoria, opresión torácica y tos que varían en
tiempo e intensidad
 Limitación variable del flujo de aire ESPIRATORIO
 FISIOPATOLOGÍA
- EOSINÓFILOS
CÉLULAS
DESENCADENANTE INFLAMATORIOAS
- LINFOCITOS
- MASTOCITOS

ESTÍMULOS
(ALÉRGENOS)
- BRONCOESPASMO
- HIPERSECRECIÓN Y
HIPERSENSIBILIDAD INFLAMACIÓN DE RETENCIÓN MUCOSA
BRONQUIAL LAS VIAS RESP. - EDEMA DE LA MUCOSA
BRONQUIAL
EXAGERADA
DAÑO DEL EPITELIO
- ↓ CALIBRE DE VIA AÉREA
BRONQUIAL
FLUJO TURBULENTO
- HIPERSECRECIÓN Y
TOS RETENCIÓN MUCOSA
- ↓ CALIBRE DE VIA AÉREA HIPOXEMIA
SIBILANCIA Y RONCUS

OBSTRUCCIÓN DE LAS VIAS AÉREAS BAJAS

↓ CALIBRE DE OBSTRUCCION VIAS AÉREAS ESPIRACIÓN
VIA AÉREA PROGRESIVA PROLONGADA

ATRAPAMIENTO DE ↓VEF1
AIRE ↓ FEM

HIPER INSUFLACIÓN
PULMONAR
↑O2
↓PCO2

MAYOR VENTILACIÓN
REQUERIMIENTO DE INTERCAMBIO DE
↑ DEMANDA DE O2 ENERGÍA PARA GASES
HIPERVENTILACIÓN
VENCER TENSIÓN ADECUADO
ORGINADA

DISNEA ↓EFICACIA INCOMPATIBILIDAD

FATÍGA HIPOXEMIA
VENTILACION VENTILACIÓN/
HIPERCAPNEA (↑CO2)
ALVEOLAR PERFUSIÓN