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Antecedentes
Trastorno de equilibrio
caracterizado por una
sensación de movimiento de
los objetos
También en afecciones
del Vlll par craneal,
nucleos vestibulares y/o
vías de asociacion con
cerebelo, nucleos
Sintoma de afeccion
oculomotores.
vestibular en organos
perifericos del oido
interno.
Fisiopatogenia del vértigo laberíntico
Sist.
Vestibular
El sistema
La alteracion de La corteza propioceptivo
cualquiera de sus interpreta la Los núcleos oculomotores puede actuar
mueven los ojos en sentido
componentes informacion opuesto para compensar soportando el
centrales o proveniente del movimiento y conservar cuerpo en la nueva
periféricos. laberinto. campo visual. posición percibida.
01 02 03 04
Fisiopatogénia del vértigo laberíntico
05 06 07 08
Fisiopatogénesis del mareo
● La atrofia de neuronas
vestibulares puede complicarse y
llevar a la cronicidad.
Antecedentes
El tratamiento es
sintomátioco :
Anti-eméticos
Supresores vestibulares
01
Cuando la infección por
02 Herpes virus es sospecha
clínica se recomienda Acylovir
por 3 semanas aprox.
Vértigo Postural Paroxístico
Benigno (VPPB)
● Sexo femenino
● Elevación de lípidos
sanguíneos
● Enfermedad coronaria
● Antecedentes de EVC o
migraña
● Sobrepeso
Antecedentes
● Traumatismo de cabeza
● Laberintopatía postviral
● Enfermedad isquémica
vestibular
Tipo de afección: canales semicirculares
• Sensación de inestabilidad o
sentirse fuera de balance (50%
de los pacientes)
• Náuseas
Maniobra de Dix- Hallpike VPPB C.Posterior
Sensibilidad 82%
Especifidad 71%
Valor predictivo 83%
positivo
Valor predictivo 52%
negativo
20° observar
nistagmo
Exploración física VPPB C.Posterior
Latencia 5-20 s
Duración Menor de 1
min.
Dirección Unidireccional
Fatiga Presente
Breve Canalitiasis
Persiste Cupulolitiasis
Nistagmo en dirección hacia
arriba y del canal afectado
Latencia 0-10 s
Dirección Horizontal
Geotrópico: bate hacia el suelo y
es más intenso del lado afectado
Ageotrópico: bate hacia el oído
más alto, más intenso hacia el lado
contralateral del oído fectado
Perfil temporal Aumenta rápidamente en
intensidad y luego disminuye más
lentamente
Duración Menos de 1 min.
Cambio de dirección Invierte la dirección al girar la
cabeza hacia el lado opuesto
Fatiga Ausente, difícil de evaluar
VPPB CON AFECCION DEL CANAL SEMILUNAR
SUPERIOR
• Historia clínica • Exploración
• Vertigo por cambio de posición • Nistagmo rotatorio
• Duración de 1 min (maniobra dix halpike )
• Nauseas e inestabilidad
Rodarse Acomoda
Atarse
• Diagnostico diferencial
Cinarizina Dimenhidrinato
(40-120 mg) (50-100 mg) Reposo en cama
3-5 días
Metoclopramina
Diazepam
IV 10 mg
(2-10 mg )
Vo 10 mg
Flunarizina para la
maniobra de Semont
• Tratamiento no farmacologico
Recuperación espontanea 23 %
10 % mejora 1° maniobra
90 % mejora 2° maniobra
Flunarizina
Horizontal
Maniobra
Barbecue
Efectividad del
75%
Presentan
remisión
Superior
Es transtitoria
Maniobra Epley
inversa
Semont y
Barbecue
Carlos García Estrada
Vértigo crónico
subjetivo
Vértigo fóbico
Vértigo
postural
Generalidades
Puede
Afección presentarse
espaciomotor • Enfermedades
a neurootológicas
• Alteraciones
psiquiátricas
Cuadro clínico
Síntomas
Presión en la Desequilibrio
inespecíficos y
cabeza subjetivo
vagos
Inestabilidad con
Sin vértigo
hipersensibilidad a Ataxia
rotatorio
estímulos motores
• Inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina
• Fluoxetina
Tratamiento • Sertralina
• Paroxetina
• Citalopram
Vértigo
sinugénico
• En relación con rinosinusitis
• Descrito en 1924 en paciente de 45 años
• Resolución en la desaparición de la
sinusitis
• Sistema somatosensorial, participación de
los senos paranasales
• Obstrucción del orificio tubario
• Trastornos de ventilación del oído medio
Dehiscencia del conducto semicircular
superior
Vértigo y oscilopsía por exposición a ruidos o cambios en la presión del oído medio
Acúfeno pulsátil
Desequilibrio crónico
Tomografía axial computarizada de alta
resolución
Dx diferencial
Fístula
Otoesclerosis Disfunción tubaria
perilinfática
Tratamiento
Quirúrgico
Mejora al recostarse
RM
• Colecciones difusas en T2 y reforzamiento meníngeo en T1
Tumores intralaberínticos
Shawnomas
intralaberínticos
Descritos en 1917 por Mayer
Dx diferencial de enfermedad
de Meniere atípicos
Cuadro clínico
Acúfenos (67%)
Inestabilidad (67%)
Hipoacusia Sensación de
neurosensoria Vértigo Acúfenos presión en el
l oído
Origen
• Pancreático
• Mama
• Riñón
• Bronquio
• Pulmón
• Estómago
Cuadro clínico
Hipoacusia súbita neurosensorial con escasa discriminación
Acúfeno
Inestabilidad
Diagnóstico
• Punción lumbar
• Análisis citológico
• RM
Lesiones retrococleares
visuales
Glaucoma
Ataxias
Causas
• Alcoholismo crónico
• Anemia perniciosa
• Tabes dorsal
• Artritis cervical
• Vértigo postraumatismo
Enfermedades del sistema nervioso central
Tumores del
Cualquier Epilepsia del
ángulo
enfermedad lóbulo temporal
pontocerebeloso
Hipotensión
Migraña
ortostática
Trastornos cardiovasculares
Enfermedad
Fibrilación
Arterioesclerosis hipertensiva Anemia
auricular
cardiovascular
Antihipertensivos
Antidepresivos
Anticonvulsivos
Aminoglucósidos
Salicilatos