Crisis Convulsiva Crisis convulsiva en paciente epiléptico

Las crisis convulsivas son contracciones y En este tipo de situaciones es necesario

movimientos anormales como producto de averiguar el factor desencadenante:
descargas neuronales anormales.
 Irregularidad en el cumplimiento del
Causas de una convulsión tratamiento.
 Privación del sueño.
 ACV.  Consumo de alcohol.
 Tumores.  Consumo de drogas.
 Traumatismos.  Infecciones agudas.
 Hipertermia.  Trastorno de ELP.
 Suspensión de terapia anticonvulsiva.  Emociones fuertes.
 Intoxicación.  Estrés.
 Irritación meníngea.  Luces centellantes.
 Hemorragia cerebral.  Sonido muy alto.
 Hipoglucemia.  Menstruación.
 Hipercalcemia.
 Hipomagnesemia.
 AKI.
Hallazgos en la valoración del paciente
 Insuficiencia hepática.
(Signos y síntomas)
Tipos de crisis convulsivas
 Compromiso brusco del nivel de
Focales Generales consciencia.
Las neuronas afectadas  Duración máximo  Contracciones tónico-clónicas.
suelen ser de un solo 3 minutos.  Conducta automática.
hemisferio cerebral y su  Alteración del  Durante la crisis:
manifestación es: nivel de
o Sudoración.
 Convulsión local. consciencia.
 Parestesia local.  Umbral de o Secreción espumosa por la
 Alteraciones convulsión bajo. boca.
visuales. o Mordedura de la lengua.
 Sensaciones Post convulsión, el o Sudoración.
olfativas. paciente puede
o Cianosis central/distal.
 Sensaciones presentar:
o Apnea.
auditivas.  Cefalea.
 Sensaciones  Confusión. o Relajación de esfínteres.
motoras.  Sopor.  Taquicardia.
Este tipo de  Debilidad.  Hipertensión.
convulsiones se clasifica  Déficit motor.  Midriasis.
en focal simple o  Déficit sensitivo.
 Período post convulsión:
compleja.
Simples: o Sopor.
 Sin alteración del o Confusión.
nivel de consciencia. o Desorientación.
Compleja:  Cefalea.
 Con alteración del  Dolor muscular.
nivel de consciencia.
 Disnea.
Hallazgos en la valoración del paciente
(Signos y síntomas)
 Respiración ruidosa.
 Secreción bronquial.
 Amnesia.
 Hipotonía muscular.
¿Qué podemos encontrar en las
pruebas diagnósticas?
 Glicemia alterada.
 ELP alterados.
 Calcemia alterada.
 Creatinina elevada.
 GSA  Permite descartar alteraciones
metabólicas.
 Perfil hepático  Permite descartar
alteraciones metabólicas.
 Niveles plasmáticos de fármaco 
Permite descartar intoxicación u
interacción.
 TAC o RNM  Edema cerebral,
hemorragia epidural, subdural o
Subaracnoidea.
 LCR  Para descarar infección
meníngea o hemorragias.
Cuidados de enfermería en Crisis
Convulsiva
 Si el paciente presenta crisis
convulsiva:
o Proteger al paciente de
realizarse lesiones o golpes.
o Usar Cánula de mayo (No
forzar su instalación).
o Administrar O2 con mascarilla
de reservorio.
o Si es posible lateralice al
paciente.
o Si existe indicación, administrar
benzodiacepina EV lento.
 Valorar el estado de consciencia.
Cuidados de enfermería en Crisis
Convulsiva
 Valorar la movilidad del paciente.
 Valorar la capacidad sensorial.
 Acomodar al paciente.
 Proteger al paciente.
 Retirar cánula mayo si el paciente la
rechaza.
 Instalar monitor cardiaco externo con
las alarmas activadas.
 CSV.
 Saturación de O2.
 Realizar cambio de ropa y aseo (por
relajación de esfínteres).
 Aspire secreciones bronquiales.
 Mantener un ambiente tranquilo sin
estímulos irritantes.
 Tomar muestras de sangre para
evaluar el Anticonvulsivante que usa el
paciente.
 Mantener VVP permeable.
 Administrar fármacos según indicación:
o Benzodiacepinas: Lorazepam o
Diazepam.
o Anticonvulsivantes: Fenitoína o
Fenobarbital.
 Iniciar Fluidoterapia con Tiamina y
luego solución glucosada según
indicación.
 Realizar evaluación neurológica.
 Coordinar evaluación neurológica con
neurólogo.
 Medir diuresis.
 Mantener hidratación.
 Realizar BH.
 Favorecer el descanso y comodidad.
 Entrevistar a la familia y al paciente,
además de aclarar sus dudas.
 Registrar.
Status epiléptico: Crisis convulsivas
repetidas o seguidas. Para el MINSAL, este
constituye un cuadro de gravedad y lo
define como una convulsión Tónico-Clónica
generalizada que dura más de 5 minutos o
en su lugar, más de una crisis convulsiva sin
recuperación completa del estado de
consciencia. Lo más probable es que su
etiología derive de lesiones traumáticas,
neoplasias, infección en el SNC, etc.

Su gravedad radica en las APNEAS

prolongadas que el paciente puede
realizar, ocasionando un PCR.

Cuidados de enfermería en Status

epiléptico

 Mantener vía aérea permeable.

 Aspirar secreciones.
 Intubar de ser necesario.
 Administrar O2 al 50% según
saturómetro y GSA.
 Administrar Anticonvulsivantes:
o Lorazepam EV lento.
o Diazepam EV lento.
 Si la crisis persiste administrar:
o Fenitoína EV en bolo lento o
BIC (Monitorizar FC, PA y
Trazado ECG).
 Si pese al tratamiento las crisis
persisten, el paciente debe ser
intubado y llevado UPC y administrar
Fenobarbital en BIC.
 De ser necesario realizar aspiración de
secreciones.
 Instalar SNG según indicación para
prever vómitos y broncoaspiración.
 CSV.
 Monitorización cardiaca y
respiuratoria.