RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

ATELECTASIA

IMÁGENES DIAGNÓSTICAS SENA

 ATELECTASIA
ETIOLOGÍA
SIGNOS RADIOLÓGICOS GENERALES
LOCALIZACIÓN
 ETIOLOGÍA

OBSTRUCTIVA
COMPRESIVA
POR CONTRACCIÓN O CICATRIZACIÓN
ADHESIVA
ATELECTASIA OBSTRUCTIVA

INTRALUMINAR
– Cuerpo extraño
– Tuberculosis
– Neumonía
– Tapón mucoso
EXTRALUMINAR
– Adenopatías
– Anillos vasculares y aneurismas
– Tumores broncopulmonares y mediastínicos
– Malformaciones congénitas
ATELECTASIA COMPRESIVA

– Neumotórax
– Derrame pleural
– Tumores intratorácicos
– Neumatocele
– Adenopatías
– Malformaciones congénitas
ATELECTASIA POR CONTRACCIÓN
O CICATRIZACIÓN
Tuberculosis
Fibrosis pulmonar
Bronquiolitis obliterante
Displasia broncopulmonar
Alteraciones neuromusculares
 ATELECTASIA ADHESIVA

Trastornos de la surfactante
Poliomielitis aguda
 SIGNOS RADIOLÓGICOS
GENERALES
SIGNOS DIRECTOS
– Aumento local de la densidad pulmonar
– Desplazamiento cisural: El grado depende del colapso pulmonar.
– Signos broncovasculares: Apelotonamiento o aproximación de las
marcas broncovasculares (crowding)
SIGNOS INDIRECTOS
– Elevación unilateral del diafragma
– Desviación traqueal
– Desplazamiento cardiaco
– Estrechamiento de los espacios intercostales.
– Desplazamiento hiliar (signo indirecto más importante). En el 97%
de personas normales el hilio izquierdo es más alto que el derecho.
– Enfisema compensador. Las regiones adyacentes a un colapso
tienden a expandirse.
 LOCALIZACIÓN
ATELECTASIA MASIVA
ATELECTASIA LOBAR
ATELECTASIA SEGMENTARIA
ATELECTASIA LOBULILLAR
ATELECTASIA LAMINAR
ATELECTASIA REDONDA
ATELECTASIA PERICAVITARIA
 ATELECTASIA MASIVA

Neoplasias de los bronquios

principales
Cuerpos extraños de bronquios
principales.
Traumatismos difusos del tórax.
Tras operaciones gastrointestinales.
ATELECTASIA MASIVA
 ATELECTASIA LOBAR

ATELECTASIA DEL LSD

ATELECTASIA DEL LMD
ATELECTASIA DEL LID
ATELECTASIA DEL LSI
ATELECTASIA DEL LII
ATELECTASIA DEL LMD + LSD
ATELECTASIA DEL LMD + LID
 ATELECTASIA LOBAR
La opacidad radiológica se limita a un lóbulo.
Por lo tanto, veremos 5 tipos:
– Lóbulo superior derecho (LSD)
– Lóbulo medio derecho (LMD)
– Lóbulo inferior derecho (LID)
– Lóbulo superior izquierdo (LSI)
– Lóbulo inferior izquierdo (LII)
Las causas son:
– Cuerpos extraños.
– Traumatismos.
– Compresión del hilio por adenopatía tuberculosa.
– Perforación de la adenopatía en un bronquio.
– Bronquitis tuberculosa estenosante.
– Obstrucción del bronquio por secreciones con atelectasia por contracción.
ATELECTASIA DEL LSD
ATELECTASIA DEL LSD
ATELECTASIA DEL LMD
ATELECTASIA DEL LMD
ATELECTASIA DEL LID
ATELECTASIA DEL LSI
 ATELECTASIA DEL LSI

En la Rx de tórax PA se objetiva una opacidad muy difuminada del hemitórax

izquierdo, elevación del hemidiafragma izquierdo y pérdida del borde cardiaco
Izquierdo. En la Rx lateral se objetiva desplazamiento de la fisura hacia delante
(flechas) y elevación del hemidiafragma izquierdo.
ATELECTASIA DEL LII
ATELECTASIA DEL LII
ATELECTASIA DE LMD + LSD

Suele ser debida a tapones de moco. Su imagen es similar al colapso del

lóbulo superior izquierdo.
ATELECTASIA DE LMD + LID

Se ve por ejemplo en una obstrucción del bronquio intermediario. La

cisura mayor y menor están desplazadas posteroinferiormente, existiendo
un aumento de densidad posteroinferior del hemitórax. Se puede confundir
con un derrame pleural subpulmonar.
ATELECTASIA SEGMENTARIA

Aparece, cuando el proceso se asienta en un bronquio segmentario.

La opacidad corresponde a la segmentación pulmonar, pero de
menor tamaño, con retracciones disminuidas y localizadas.
 ATELECTASIA LOBULILLAR

Se produce por tapones de moco en los bronquios pequeños en el

caso de bronquitis o bronconeumonía y aspiraciones de sangre.
Semejan bronconeumonías microfocales.
Pueden aparecer después de operaciones abdominales en los
campos pulmonares inferiores.
 ATELECTASIA LAMINAR

Sinónimo: Atelectasia horizontal de Fleischner (1936).

Es una forma de pérdida de volumen pulmonar periférico que no secundaria a
obstrucción bronquial.
El mecanismo de atelectasia discoide es la hipoventilación, lo que conduce a
un colapso alveolar. Aunque a menudo de poca importancia clínica, múltiples
áreas de atelectasia discoide puede ser fisiológicamente significativo en
condiciones como la anestesia general.
Aparece en forma de bandas horizontales en las bases pulmonares, de un
grosor de varios milímetros, ligeramente inclinadas hacia arriba y hacia fuera.
Casi siempre se presenta en casos de infecciones infradiafragmáticas, cirrosis
hepática, obsesos subfrénicos, neoplasias, etc.
ATELECTASIA LAMINAR

La Rx de tórax muestra atelectasias lineales basales

ATELECTASIA LAMINAR
 ATELECTASIA REDONDA
También denominada síndrome del pulmón plegado.
Es una forma poco frecuente de atelectasia en la cual el pulmón
colapsado forma una masa redonda en el lóbulo inferior.
Se suele confundir con un tumor.
Se produce habitualmente como complicación de una enfermedad
pleural por asbestosis, aunque también se puede relacionar con
enfermedades pleuropulmonares que cursen con derrame pleural
exudativo.
Masa redondeada, ovalada, lenticular o irregular adyacente a la
pleura, con ángulos agudos con los márgenes pleurales que indican
su localización intrapulmonar. La pleura adyacente está engrosada.
Es característica la distorsión de los trayectos vasculares y
bronquiales vecinos: signo de "la cola de cometa". Habitualmente
solitarias se localizan en el LII.
La TAC puede mejorar la fiabilidad del diagnóstico y en la mayor parte
de los casos evita la realización de una toracotomía diagnóstica.
La biopsia con aguja no suele resultar útil, aunque se puede hacer
cuando no esté clara la distinción entre una atelectasia redonda y un
tumor subpleural.
 ATELECTASIA REDONDA

En la radiografía se visualiza una masa ovalada de márgenes lisos y ángulo de

reflexión con la pleura agudo. Derrame pleural asociado. Navarrete M. Seram 2010.
ATELECTASIA REDONDA

DP: derrame pleural. PP: pliegue pleural. EP: engrosamiento pleural.

CC: cola de cometa. AR: atelectasia redonda
ATELECTASIA REDONDA
ATELECTASIA PERICAVITARIA

Se da cuando una caverna aumenta de presión y el tejido pulmonar

contiguo, rodeándose por una corteza de tejido sin aire.
 BIBLIOGRAFÍA
Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique. Springer 2007.
Collins J, Stern EJ. Chest Radiology. The Essentials 2nd Ed. 2008.
Curso de radiología torácica. Hospital General Yague. Servicio de Radiodiagnóstico.
Fleischner Society Glossary of terms for thoracic imaging. Radiology Volume 246 Number
3. March 2008.
Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por la imagen. Compendio de radiología clínica.