UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Facultad de Medicina
Ciudad Mendoza
Licenciatura en Médico Cirujano

TERAPEÚTI
CA Martínez Juárez
Dr. Edmundo Teódulo

ANTIHIPERTENSI
VOS:
Aumento de la poscarga
Marzo 23, 2020
Análisis gráfico del bombeo
ventricular
y resistencia vascular pulmonar

Ángel Alejandro Pacheco Falcón

 Poscarga cardiaca:
Resistencia vascular periférica y conceptos de poscarga

Víctor Ferrando Barrera Soto

Resistencia vascular periférica
• Impedimento al flujo sanguíneo.

• Determinantes: flujo y diferencia entre dos puntos.

• Resistencia periférica total:

• 100 mmHg / Flujo: 100 ml/s = 1 PRU.

• Vasoconstricción sistémica = 4 PRU.

• Vasodilatación sistémica = 0.2 PRU.

Resistencia vascular periférica

Figura 1. Resistencias vasculares

 Concepto: Poscarga

• Resistencia a la eyección ventricular.

• Poscarga ventricular:
• Presión sistólica/ aórtica.

• Lado derecho se expresa como:

• Resistencia vascular pulmonar.

• Lado izquierdo se expresa como:

• Resistencia vascular periférica.
Concepto: Poscarga
Relación entre el volumen
ventricular izquierdo y la
presión intraventricular
durante la diástole y la
sístole.
Prazosina

Erick Mucio Sosa

Antagonista del receptor adrenérgico α1
• Mecanismo de acción: inhibición de la
vasoconstricción mediada por catecolaminas
endógenas en vasos de resistencia arteriolar.
Disminución de la presión sanguínea por caída en la
resistencia arteriolar.
• Selectividad por los subtipos α1A, α1B y α1D.
ADME

• Oral Biodisponibilidad de 50-70%.

• Unión a glucoproteína α1 ácida (5% de fármaco
libre en la circulación).
• Metabolismo extenso en el hígado.
• t1/2 en plasma 3 hrs.
• Duración de la acción hasta 7-10 hrs.
Dosis
• Inicial de 1 mg. antes de dormir (reducción de eventos
sincopales).
• Ajustar según las cifras de presión arterial del paciente.
Adonai Vargas Martínez
Timolol

Miguel Román Rodríguez Jiménez

Generalidades
• Antagonista de los receptores.
• No selectivo y sin actividad simpática.
• Liposoluble.
• Primer paso.
Usos:
• HTA, ICC, IAM, migraña.
• Oftalmológicos.
Mecanismo de acción

Ligando de los receptores simpáticos.

Receptores beta 1 y 2 adrenérgicos.

Frecuencia cardíaca, gasto cardíaco, una disminución en la presión

arterial, una reducción de la hipotensión ortostática refleja.

La reducción de la presión intraocular.

Farmacocinética
Vía oral
• Absorbe rápida.
• La biodisponibilidad 50%.
• Acción a los 30 minutos.
• Concentraciones máximas
1-2 hrs por 12-24 hrs.
• Se excreta en su mayor
parte por vía renal.
Administración oftálmica:
• Reduce la presión a los 30
minutos
• Pico se observan 1-2hrs
• Semi-vida plasmática es de
aproximadamente 4 horas.
Posología
Tx Hipertensión: 10 mg por vía oral 2 veces al día,
solo o con un diurético. La dosis máxima es de 60
mg/día, dividida en 2 dosis.

Tx presión intraocular: 1 gota de una solución al

0,25% en el ojo afectado (s) dos veces al día.

Pacientes con insuficiencia hepática e insuficiencia

renal dosis respuesta
Contraindicaciones
Interrupción brusca: desarrollo de isquemia miocárdica, infarto de
miocardio, arritmias ventriculares o hipertensión severa

Bradicardia severa o bloqueo AV avanzado

Hipotensión (PAS <100 mmHg).

Diabeticos: aumentar la hipoglucemia.

Enfermedad pulmonar.
Reacciones adversas

La bradicardia sinusal e hipotensión.

Mareos, fatiga y depresión.

Alopecia, náuseas, erupción cutánea,

astenia, disfunción sexual.
METOPROLOL

Diana Alonso Aguilar

Antagonistas selectivos de los
receptores adrenérgicos ß1

• El metoprolol es un antagonista selectivo de los

receptores ß1 que carece de actividad simpaticomimética
intrínseca y actividad estabilizadora de la membrana.
• Categoría de riesgo en el embarazo: D
 ADME

• Administración: Vía Oral

• Distribución: Biodisponibilidad baja (40%)
• Metabolismo: Primer paso, Hígado, enzima CYP2D6
• T ½: 3-4 horas
 Usos terapéuticos
• Se ha utilizado para tratar:
Dosis
• La hipertensión esencial
• Angina de pecho
•
•
Taquicardia 100 mg/día
Insuficiencia cardiaca
• Sincope vasovagal
• Prevención secundaria después de un infarto de miocardio
• Tratamiento complementario de hipertiroidismo
• Profilaxis de la migraña.
 Contraindicaciones

• El Metoprolol esta contraindicado para el

tratamiento de IAM en pacientes con:
• FC <45 lpm
• Bloqueo cardiaco mayor de primer grado (intervalo PR
>0.24 seg)
• Presión arterial sistólica menor de 100 mmHg
• Insuficiencia cardiaca moderada o grave
Atenolol

Eros Adonis Alberto Montero Miranda

 Características
Es un antagonista que muestra selectividad por B1,
desprovisto de actividad intrínseca simpaticomimética y
estabilizadora de membrana.
 ADME
Disponible en tabletas de 25, 50 y 100 mg.
Se absorbe de manera incompleta y se excreta sin cambios
en la orina.
Tiempo de vida media: 5-8 horas.
Fármaco se acumula en pacientes con insuficiencia renal y se
deben ajustar las dosis.
 Usos terapéuticos
Tratamiento de la hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, arritmias y angina de pecho.
Falta de beneficio para reducción de ACV.
Se usa para tratar la enfermedad de Graves, hasta que los
medicamentos antitiroideos tengan efecto.
 Contraindicaciones
• Hipersensibilidad.
• Bradicardia sinusal.
• Bloqueo de segundo o tercer grado.
• Insuficiencia cardíaca que no haya sido tratada.
 Interacciones
• Verapamil: riesgo de bloqueo cardíaco.
• Amiodarona: podrían ocasionar juntos bradicardia severa y
paro sinusal.
• Reserpina: efectos aditivos que acentúan la hipotensión
ortostática.
 Efectos adversos
• Bradicardia.
• Inotropismo negativo.
• Reducción del gasto cardíaco.
• Bradiarritmias.
• Fatiga.
Referencias Bibliográficas
• Bertram G. Katzung. (2017). Farmacología Básica y Clínica. México
D.F. MC GRAW HILL CASTELLANO
• Bruton, Laurence; Chabner, Bruce. A; Knollmann, Björn. C. (2011)
.Las bases farmacológicas de la terapéutica. México D.F. MC GRAW
HILL CASTELLANO
• E. Hall, J.. (2016). Tratado de fisiología médica. Barcelona, España:
Elsevier España.
• Bruto,L., Hilal-Dandan, R & Knollmann, J.Goodman & Gilman. Las
bases farmacoogicas de la terapéutica. 13ª ed. Ciudad de Mexico:
McGraw-Hill Interamericana editores, S.A. de C.V.; 2018