SANTA CRUZ DE LA SIERRA 11 DE MARZO DEL 2021

UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO

FACULTAD DE MEDICINA

TEMA: SINDROMES VERTIGINOSO

MATERIA: Neurología
DOCENTE: Dr. Gueider Salas
GRUPO: B
INTEGRANTES:
1. Aguilera Cespedes Marianela
2. Chavez Ramalho Margarida
3. Huallata Mallon Noe
4. Eid Ayala Pablo Fernando
5. Estada Tejerina Giovana
 SINDROME VERTIGINOSO
DEFINICIONES

• MAREO

Alteracion de la orientación espacial.

• DESEQUILIBRIO

Incapacidad para mantener el centro de gravedad.

• VERTIGO

Desagradable sensación IRREAL que el sujeto y su entorno se encuentra en constante movimiento.

• NISTAGMO

Movimientos oculares involuntarios rapidos, que pueden ser laterales verticales o rotatorios.

- SINDROME VERTIGINOSO

El Síndrome Vertiginoso es un conjunto de signos y síntomas que se diagnostican cuando el paciente

refiere que los objetos a su alrededor giran o están en movimiento. Algunas de las señales son: dificultad
para caminar o inestabilidad, náuseas, palidez, sudoración y vómitos.

El Síndrome Vertiginoso afecta a un circuito que puede ser el oído, aparato vestibular, nervio o cerebro

VERTIGO PATOLOGICO

Se clasifica según su etiología en :

- Periferico (44%) si la causa afecta al laberinto vestibular o al nervio vestibular

- Central (11%) si afecta a estructuras centrales (troncoencefalo, cerebelo y corteza cerebral)

PERIFERICO CENTRAL
INICIO Repentino Lento
GRAVEDAD DEL VERTIGO Rotacion intensa Mal definido
Menos intenso
PATRÓN Paroxitico, Intermitente Constante
AGRAVADO POR POSTURA / Si No
MOVIMIENTO
NAUSEAS / DIAFORESIS Frecuentes Infrecuentes
NISTAGMO Rotatorio / Horizontal / Vertical Vertical
FATIGA DE SINTOMAS / SIGNOS Si No
PERDIDA AUDITIVA Puede ocurrir No ocurre
MEMBRANA TIMPANICA ANORMAL Puede ocurrir No ocurre
SINTOMAS / SIGNOS SNC Ausente Por lo general sí
Vértigo periférico se clasifica en:
- Vértigo periférico sin síntomas cocleares
 Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)

Es la causa más frecuente de vértigo

Más frecuente en el sexo femenino
Más frecuente entre los 50 – 70 años

Es provocado por el desplazamiento anormal de los cristales de carbonato de clacio

dentro de los consuctos semicirculares. Puede originarse en cualquiera de los canales
semicirculares pero es mas frecuente en el posteriro.
En este caso el px refiere los síntomas al acostarse o laterización en decúbito o con la
hiperextensión cefálica.

El periodo de latencia entre la adopción de la postura que precipita el malestar y el

inicio del vértigo y nistagmo es de 1 a 5 seg. Ambos aumentan hasta alcanzar intensidad
máxima y después descienden al cabo de 5 a 40 segundos.
Prueba de diagnóstico: Hallpike – Dix

Maniobra de Dix-Hallpike: 1. Se sitúa al paciente sentado en la camilla y se gira la cabeza a un

lado unos 45°. 2. Se tumba rápidamente hacia atrás hasta situarlo en decúbito supino con la
cabeza colgando unos 20°, manteniendo esta posición al menos 40s y observando la aparición
de nistagmo

 Neuritis vestibular

De etiología viral, afecta al nervio vestibular

Es frecuente en jóvenes, en el 25% hay antecedentes de infección vírica del tracto
respiratorio
Diagnóstico clínico: Nistagmo Horizontal hacia el lado sano, Romberg en el lado de la
lesión

(Signo de romberg + Pérdida del equilibrio con oscilaciones del tronco en todos los sentidos y eventual
tendencia a la caída cuando el paciente intenta sostenerse con los pies juntos y los ojos cerrados. Como
contraste, el paciente se sostiene aceptablemente bien con los ojos abiertos)
- Vértigo periférico con síntomas cocleares (hipoacusia y/o acúfenos)
 LABERINTITIS AGUDA
 ENFERMEDAD DE MÉNIERE
enfermedad que aparece en adultos jovenes en foma de crisis vertiginosa aguda que va
precedida dias antes por ruidos de oidos y sensacion de plenitud, los vertigos son
rotatorios y de tal intensidad que pueden impedir la locomocion al enfermo durante la
crisis, ademas de que suele durar varias horas, comunmente aparece un nistagmo de
tipo vestibular cuyo componente rapida bate hacia el oido contrario, es de tipo
hotizontal u horizontal rotatorio, no cambia la direccion, es ritmico y disminuye
notablemente su amplitud cuando se fija la vistaen un punto, el paciente siente
molesytias auditivas ante los ruidos intensos.

Vértigo brusco no relacionado con la postura, puede durar una hora o más (media de
20min.) se acompaña de hipoacusia y acufenos. Con el tiempo puede desaparecer la
clínica vertiginosa quedando como secuela una hipoacusia.

La Hidropsia endolinfatica es el aumento de la presión de los liquidos en los canales del

oído interno y se considera la causa subyacente de ésta patologia, se cree que los
diuréticos actúan al reducir el volumen (y por consiguiente también la presión) de estos
liquidos

 Neurinoma del acústico

Tumoración de la rama vestibular del VIII par en el conducto auditivo, la clínica se inicia
con una hipoacusia neurosensorial, con o sin acúfenos, seguida de vértigo mantenido

 Fármacos
Vestibulotoxico: estreptomicina y gentamicina
Ototoxicos: Kanamicina, Neomicina, Furosemida

VERTIGO CENTRAL

Los síntomas vertiginosos y vegetativos son menos intensos pero más prolongados que en el vértigo
periférico. En las maniobras de BARANY el nistagmus aparece sin periodo de latencia, es prolongado y
no se fatiga, pudiendo cambiar de dirección. El vértigo es muy intenso y se desencadena con las distintas
posiciones de la cabeza. El vértigo suele acompañarse de otros síntomas o signos de afectación del
tronco encefálico y/o cerebelo dependiendo de la localización del proceso causante: Hemiparesia,
disartria, parálisis facial, pero no existe perdida de audición

ETIOLOGIA

Las manifestaciones clínicas en cada caso dependen de la localización específica de la lesión

en cerebro, cerebelo y protuberancia.

• Isquemia del tronco encefálico.

La circulación del núcleo vestibular proviene del sistema vertebrobasilar. Los signos más característicos
de esta afectación son signos propios del tallo como diplopia, ataxia, disartria o debilidad facial.

• Síndrome de Wallenberg a infarto de la porción lateral del bulbo raquídeo ( por oclusión de las
arterias vertebrales o cerebelosas posteroinferiores). El cuadro clínico consiste en vértigo, ataxia,
disfasia, diplopia, síndrome de Horner, entumecimiento facial ipsilateral y disminución contralateral de
las sensaciones de calor y temperatura.

• Esclerosis Múltiple.

Puede presentarse con vértigo hasta un 10% de las veces y en un 33% de los pacientes. En la exploración
neurológica puede encontrarse oftalmoplejía internuclear y afección difusa del sistema nerviosos
central.

• Tumores del tallo encefálico.

Los síntomas más destacables son hemianopsia y tinnitus, en lugar de vértigo.

• Neurinomas del acústico.

El vértigo relacionado con estos tumores es leve e incluso puede no presentarse, ya que el lento
crecimiento del tumor permite compensación central.

• Edema súbito o hemorragia repentina de tumores de tronco. Produce cuadro repentino de vértigo
brusco por compresión del tallo encefálico. Existe también disfunción del VIII par craneal( con perdida
del reflejo cornea ).

• Secuestro de la arteria subclavia por ateroesclerosis. Produce cuadro de vértigo a medida que se va
derivando el flujo sanguíneo de la arteria vertebral cuando el brazo ipsilateral realiza ejercicio.

• Migraña de la arteria basilar. Se presenta en mujeres de 15 a 25 años que padecen cefalea vascular y
antecedentes de jaqueca. Se produce por una compresión vascular del VIII par craneal, cerca de su
entrada al tallo encefálico.

• Otras causas: TCE.

 Diagnostico

DIAGNOSTICO

• 1.- DIFERENCIAR VERTIGO PERIFERICO DE CENTRAL

• 2.- BUSQUEDA DE LA POSIBLE ETIOLOGIA

• 3.- ANAMNESIS + EXPLORACION FÍSICA

• EXPLORACION CLINICA

- Otoscopia

- Acumetria *Pares Craneales

- Exploración Neurologica *Marcha

- Reflejos Vestibuloespinales (Romberg, Barany)

- Reflejos vestibuloocular (Nistagmos) Maniobra oculocefalica

Test de desviación ocular

 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

La maniobra de Semont, utilizada en conjunto con la maniobra de Epley, es una serie de ejercicios que se
usan para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno (BPPV, por sus siglas en inglés).
Se hace con la ayuda de un médico, enfermera o fisioterapeuta. Una sola sesión de 10 a 15 minutos suele ser
suficiente.
El movimiento de la cabeza del paciente hacia diferentes posiciones, provoca que los residuos de carbonato
de calcio que flotan en la endolinfa del laberinto óseo del oído interno, salgan del conducto semicircular y
pasen a una zona donde ya no provocan síntomas
• MIGRAÑA VESTIBULAR

Dieta, terapia fisica vestibular, farmicos antimigralgicos

• NEURITIS VESTIBULAR

sedantes vestibulares, corticoterapia y antiementicos en crisis

• SINDROME DE MENIERE

CRISIS: Sedante vestibulares y antiementicos

Mantenimiento: Dieta hiposodica + diuréticos

• LABERINTITIS

ATB iv + cirugía (colesteatoma, cierre de fistulas)

• NEURINOMA DEL ACUSTICO

cirugia

• POST TRAUMATICO

Corregir el problema que origina origina el síndrome.

VERTIGO CENTRAL

Para el tratamiento del vértigo central se debe identificar y tratar la causa subyacente, por lo que estos
pacientes que presenten dicha sintomatología deben ingresar en el servicio de Neurología.