Antropometría

Dr. Jesús Velásquez

Medicina Interna – Medicina Crítica
Director Docencia e Investigación SCVO
Oversea Member The obesity Society
2 Introducción a la Antropometría

 Conformación somática
 Envergadura: distancia entre las puntas de los dedos con las extremidades superiores extendidas hacia fuera.
 Segmento superior e inferior: distancia desde la sínfisis pubiana hasta la corona y desde la sínfisis pubiana
hasta el piso.
 Constitución
 Modalidades morfológicas que diferencian a las personas entre si y conforman el fenotipo.
 El fenotipo depende de factores genotípicos y exógenos.
 Habito constitucional
 Brevilíneo: talla inferior a envergadura
 Longilíneo: talla mayor que envergadura
 Normolíneo: los diámetros longitudinales y transversales son proporcionales. Talla igual a envergadura.
3
Determinación de masa grasa

 Es un signo de excelencia en el estudio de la Obesidad

 Elementos de evaluación
 Cantidad total de lípidos
 Celularidad grasa
 Tejido adiposo
 Tipos de métodos
 Métodos descriptivos se basan en la determinación de un componente de los diferentes
tejidos
 Métodos mecánicos se basan en las diferentes propiedades de los tejidos
4 Valoración Clínica de Obesidad

Exploración de
la Composición
Antropo Mecáni
Corporal. métricos cos
●
Dilución isotópica
●
Objetivo: evaluar GCT
●
Medición directa de: peso, ●
Hidrodensitometría
y relación GV/GSC talla, circunferencias, ●
Absorciometría fotónica
perímetros, diámetros, y ●
Potasio corporal total
como indicador del pliegues ●
Activación de neutrones
Riesgo en Morbilidad y ●
Ecografía
●
Imagenología: Tomografía y
Resonancia Magnética
Mortalidad ●
Bioimpedancia ●
DEXA

GCT = Grasa corporal total

GV = Grasa visceral
GSC = Grasa subcutanea
5 Exploración de la composición corporal con
métodos antropométricos

Bioimpedancia Eléctrica
Plicometría
Consideraciones Generales
Validez Resultados no sesgados, refleja cada medida de
interés

Replicabilidad Resultados idénticos en condiciones

o Precisión experimentales similares

Fuentes de Error sistemático

Error (técnica, instrumental, medición)
Alteración de tejidos
Ecuaciones no validadas
Recolección de datos

Formulario
Esquema secuencial de datos

Calibración
Equipo

Instrucción
Paciente y encuestador

Medición
Normativa

Ambiente

Raport

Procedimiento

Registro de datos

Unidades de medición Pliegues, talla y peso

Frecuencia y localización de medición

Calibración y cuidados del equipo

9
Peso corporal*
Peso
Es la fuerza con la que el cuerpo Masa
Corporal
actúa sobre un punto de apoyo a
causa de la atracción de la fuerza
de la gravedad. Fuerza de
Gravedad
Medición
Preferiblemente con una balanza
digital calibrada, con el sujeto de
pie, nivelado en ambos pies, con el
mínimo de ropa posible o con bata
clínica, después de evacuar vejiga
y recto. Peso
10 Factores influyentes en el peso humano

 Muchas causas pueden cambiar el peso sin que representen obesidad: ascitis, derrame
pleural, anasarca o edema, aumento del agua extracelular en malnutrición crónica,
deshidratación, etc.
 Los trastornos de líquidos en pacientes críticos, en general por exceso, descartan el peso
como índice de estado nutricional.
 El peso puede estar dentro de los límites normales estando desnutrido: un exceso de grasa
que compensa el peso subnormal de la masa proteica (Kwashiorkor)
Peso Corporal*
Medida de masa
Equipo: Balanza
Calibración: fulcro en cero
Exactitud: 10 g
Técnica
12
Como clasificar el peso*
 Para efectos clínicos, el peso corporal se puede clasificar
en:
1. Peso actual: peso real del individuo al momento de la
realizar la medición.
2. Peso usual: es el peso habitual reportado por el
paciente.
3. Peso ideal: peso definido por tablas de peso ideal
según cada población.
Talla (Mayor longitud corporal)*
Medida de longitud corporal u ósea

Equipo: antropómetro

Exactitud: 0,1 cm

Técnica: plomada
 Talla
14

 Medición con altímetro o cinta métrica de 1,5 cm ancho. Pte de pie, descalzo con cuerpo
erguido en extensión máxima y cabeza erecta mirando al frente en posición de Francfort
(arco orbital inferior alineado en un plano horizontal con el trago de la oreja).
 También permite conocer la estructura corporal conociendo el valor de la circunferencia de
la muñeca.
 Estructura corporal: talla (en cm)
 Perímetro de la muñeca (en cm)
15
Talla estructura corporal
 Estructura pequeña
 varones > 10,4
 mujeres >11
 Estructura mediana
 varones 9,6-10,4
 mujeres 10,1-11
 Estructura grande
 varones < 9,6
 mujeres < 10,1
16 Indice Peso/Talla
Indice de Quetelet Keys:
o Es un valor que utilizando la estatura y el peso determina un grado de correlación entre masa grasa
y masa corporal total
o Adolfo Quetelet 1840
o Ancel Keys 1980
 Clasificación internacional según IMC

Clasificación IMC
Desnutrición ≤ 17
Eutrófico
Pre obesidad ≥ 25
Obesidad
Clase I ≥ 30
Clase II ≥ 35
Clase III ≥ 40

1) Gonzalez Barranco, Jorge 2004 Obesidad 1ra ed

2) Bray, George 2004 Office Management of Obesity 2da ed
3) Obesity: Science to practice; Williams & Fruhbeck 2009
4) WHO web site (http://www.who.int/bmi) 17
IMC Ajustado por edad y sexo

Edad Hombre Mujer

≥ 18 20 - 25 19 - 24

≥ 35 21 - 26 20 – 25

≥ 45 22 - 27 21 – 26

≥ 55 23 - 28 22 - 27

≥ 65 24 - 29 23 - 28

18
19 Aplicaciones Clínicas del IMC

 1.   Doble Producto (DP)

2. Calcular el IMC
3. Establecer el IMC ideal ajustado (IMCi)
4. Calcular el Peso Meta (PM)
5. Formulas
20
IMC y Mortalidad Cardiovascular
Riesgo Relativo de Morir
Hombres
Mujeres

<18.5 18.5 20.5 22.0 23.5 25.0 26.5 28.0 30.0 32.0 35.0 >40.0
– – – – – – – – – –
20.4 21.9 23.4 24.9 26.4 27.9 29.9 31.9 34.9 39.9
Indice de Masa Corporal
21 Limitaciones del IMC

 Correlación
 Edad
 Masa Magra
 Hidratación
 Ejercicio
 Medicación
 Ayuno
 Longitud de las piernas y el tronco
22
Indice de Adiposidad Corporal

Richard Bergman et al, Universidad del Sur de California, LA, analizaron más de 2.000
estadounidenses de origen mexicano. Estas personas tienen problemas de peso y muchos de
ellos tienen enfermedades relacionadas con el peso

Datos de información: peso, altura, circunferencia de cadera, edad y sexo. Estas características
tenían más probabilidad de conectarse a los niveles de grasa

Conclusión: la altura y la circunferencia de cintura tenían más probabilidades de relacionarse

con la grasa corporal independientemente de los factores que causaran la obesidad
23 Estudios Beta Gene y TARA
BetaGene TARA
México-Americanos Afro-Americanos
Genero (M/F) 675/1058 97/126
Edad 35 (18–67) 35 (20–50)
Altura (m) 1.62 (1.04–1.97) 1.70 (1.48–1.97)
Peso (kg) 77.9 (39.3–180.0) 87.3 (49.1–164.9)
IMC 29.5 (17.1–71.5) 30.0 (18.5–54.7)
%Grasa (DXA) 33.2 (8.7–61.2) 29.7 (7.5–52.9)
Cintura (cm) 94.7 (54.2–163.0) 96.1 (67.2–172.5)
Cadera (cm) 105.7 (41.5–169.0) 109.5 (82.0–162.8)

Tabla 1: Características de los sujetos

The number in parentheses are the actual range for a given variable.
DXA, dual-energy X-ray absorptiometry; TARA, Triglyceride and Cardiovascular Risk in African-Americans.
24 Beta Gene parámetros evaluados
%Grasa Cadera Cintura IMC Peso Edad Altura
%Grasa 1
Cadera 0.602 1
p value < 0.001
Cintura 0.375 0.807 1
p value < 0.001 < 0.001
IMC 0.569 0.837 0.815 1
p value < 0.001 < 0.001 < 0.001
Peso 0.226 0.741 0.827 0.838 1
p value < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.000
Edad 0.158 0.119 0.215 0.118 0.045 1
p value < 0.001 < 0.001 < 0.001 < 0.001 0.632
Altura −0.524 0.005 0.190 −0.085 0.463 −0.107 1
p value < 0.001 < 0.001 = 1.000 < 0.001 < 0.001 > 0.05

Tabla 2: Matrix de correlación entre % de grasa por DEXA, cadera, cintura, IMC, peso, edad y altura
25 Relación entre circunferencia de cadera (cm) y
altura (m)
26 Valores del Indice de Adiposidad Corporal
27 % de grasa DXA vs IAC
28

Limites de concordancia estudio

BetaGene
29

IMC y genero
 IAC capacidad para predecir % Graso Estudios
30
BetaGene y TARA
Predicción % adiposidad (DS)
% Adiposidad BetaGene TARA %Diferencia
0–10 21.9 (4.1) 18.4 (1.8) 17.4
10–15 22.3 (2.4) 22.5 (2.6) −0.9
15–20 25.2 (2.8) 24.9 (1.8) 1.2
20–25 27.1 (3.0) 26.8 (2.4) 1.1
25–30 28.9 (3.5) 28.9 (3.0) 0.0
30–35 32.4 (4.9) 31.4 (3.3) 3.1
35–40 35.0 (3.9) 33.7 (3.8) 3.8
40–45 40.0 (5.8) 38.4 (4.8) 4.1
45–50 44.9 (5.7) 46.1 (7.1) −2.6
50–55 52.6 (7.1) 54.9 (9.8) −4.3

Note that there is a difference between the two studies only in the very low ranges of adiposity.
BAI, body adiposity index; DXA, dual-energy X-ray absorptiometry; TARA, Triglyceride and Cardiovascular Risk in African-Americans.
31
Limites de concordancia estudio TARA
32
Indice de Adiposidad Corporal
 

Categoría Hombres Mujeres

Bajo peso < 11 < 23

Saludable 11 a 22 23 a 35

Sobrepeso 22 a 27 35 a 40

Obeso > 27 > 40

33 Indice de Adiposidad Corporal
1) Aplicación
El IAC se puede utilizar para reflejar % de grasa corporal
en hombres y mujeres adultos de diferentes etnias sin
corrección numérica

2) Evidencia
Estudio de población multi étnico, "BetaGene“ para
elaborar el nuevo índice de adiposidad corporal

3) “Gold Standard”
El % de grasa corporal fue medido por absorciometría de
energía-dual por rayos X como validación
34 Indice de Adiposidad Corporal

1) El IAC fue validado en el estudio de los triglicéridos y el

riesgo cardiovascular en los afroamericanos “(TARA)“

2) La correlación y concordancia entre % adiposidad por

DXA e IAC fue
a) R = 0.85
b) C = 0.95

3) El IAC se puede medir sin un peso, útil en entornos donde

la medición de peso corporal precisa es problemática
35 Indice de Adiposidad Corporal

1) Tenemos definido un nuevo parámetro, que puede ser

calculado a partir de la circunferencia de la cadera y la
altura solamente

2) Puede ser utilizado en el ámbito clínico, incluso en lugares

remotos con acceso muy limitado a escalas confiables

3) El IAC estima porcentaje de adiposidad en forma directa

36 Grasa intra abdominal visceral; es la grasa
peligrosa!
37 Obesidad
38 Tipo de Grasa Abdominal
39 Circunferencia de cintura

 Indicador de tejido subcutáneo y profundo

 Equipo: cinta métrica
 Exactitud: 0.1 cm
 Técnica: paciente descalzo, en ropa interior, parado, erguido, brazos colgando, palmas
hacia adentro y abdomen relajado
 Medición y registro
40 Circunferencia de Cintura

Punto medio entre última costilla y borde superior de la cresta ilíaca

Punto medio entre última costilla y borde superior de la cresta ilíaca

Correlación
Correlación

Si el IMC ≥ 30 no es necesario hacer la medida

Si el IMC ≥ 30 no es necesario hacer la medida
41
Medición cintura “acostado o parado”
Circunferencia abdominal

Punto medio entre

última costilla y borde
País Hombre Mujer
superior de la cresta USA ≥ 94 cm ≥ 80 cm
ilíaca
Europa ≥ 94 cm ≥ 80 cm

Sur Asia ≥ 90 cm ≥ 80 cm

China ≥ 80 cm ≥ 80 cm

Japonés ≥ 85 cm ≥ 90 cm

Árabes, Europa ? Europa ?

Africanos ?
Si el IMC ≥ 30 no es Centro-Sur Sur Asia ? Sur Asia ?
necesario hacer la
América ?
medida
Circulation 2005
 Circunferencia de cadera

Medida de longitud circular

Equipo: cinta métrica

Exactitud: 0.2 mm

Técnica
44 Localización de grasa abdominal CiCa

Indice cintura cadera

ICC = cintura (cm)/ cadera (cm)
Mujeres ≤ 0.8
Hombres ≤ 1
Buena correlación con grasa visceral
45
Diámetro sagital
• Equipo: Holtain-Kahn
abdominal caliper
• Precisión: 0.1 cm
• Técnica: en decúbito dorsal,
con rodillas flexionadas en
zenit, ver modelo.
• Medición y registro
46 Diámetro Sagital

 Es la mayor medición del abdomen en el plano sagital

 Se determina con calibradores corredizos formados por dos hojas paralelas
 Puede medirse de pie o tumbado con diferentes resultados
 Varios estudios indican mayor correlación con el tejido adiposo visceral que las demás
mediciones antropométricas
 Comparado con ICC el DS correlaciona mejor con TAV
 Correlaciona mejor con perfil lipidico adverso e hiperinsulinismo
 Se realizan estudios de predicción de mortalidad con el DS
"El índice de diámetro abdominal y la muerte súbita coronaria en los hombres" (Kahn, SA et al American Journal of Cardiology
1996; 78:. 961-964)

Carlos Diéguez & Rafael Yturriaga. Actualizaciones en Endocrinología. McGraw-Hill 2001

47 Evidencia Diámetro Sagital

 Este diámetro abdominal sagital está altamente correlacionada con el volumen de grasa
visceral (Kvist H, et al AMERICANA Journal of Clinical Nutrition 1988; 48: 1351-61 y
Sjostrom L International Journal of Obesity 1991; 15 (Supl. 2):. 19 - 30).
 "Circunferencia de la cintura y el diámetro abdominal sagital: mejores índices
antropométricos simples de abdomen la acumulación de tejido adiposo visceral y el riesgo
cardiovascular en el varón y la mujer" (Pouliot MC et al American Journal of Cardiology
1994; 73:.. 460-468)
 "De diámetro sagital en comparación con otras mediciones antropométricas en relación
con el riesgo cardiovascular" (Öhrvall M. et al J Clin Metab RELAT Disorders, 2000
(abril); 24:. 497-501)
48 Holtain-Kahn Abdominal Caliper

Este equipo hace una lectura directa de la distancia entre la parte trasera del sujeto y la
parte frontal del abdomen. El nivel de burbuja incorporado (lo que asegura una
medición vertical) ha contribuido a dar una estimación de la precisión intra observador
1. Media de desviación absoluta de 0.4 cm
2. Coeficiente de variación del 2.5%
3. Coeficiente de correlación intraclase de 95.8

Artículo Original
Obesity 2006;14:1181-1191
Am J Hum Biology 1993;5:159-167
49 Diámetro Sagital

Grasa visceral en litros

Utilidad = 0.731 x DS (cm) – 11.5)
Resultado x 0.90 = GV en Kg

y
aplicaci Ejemplo:
DS = 34 cm

ón
0.731 x 34 – 11.5 = 13.354 litros
13.354 x 0.90 = 12.018 Kg

clínica
50
Relación Cintura-Talla y Riesgo Relativo
Glicemia en ayunas, HbA1c, HDL, Colesterol, Trigliceridos e HAS
Int J Obes 1995:19,585-589
Riesgo Relativo
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
<0.42 0.44 0.46 0.48 0.5 0.52 0.54 0.56 0.58 0.6 >0.60
Relación Cintura -Talla
51
Conclusión
Conclusión

Circunferencia
Circunferenciadedecintura
cintura Diámetro
Diámetrosagital
sagital
• •Refleja la grasa corporal • •Refleja la grasa visceral
Refleja la grasa corporal Refleja la grasa visceral
total
totalmejor
mejorque
quelalagrasa
grasa mejor
mejorque
quelalagrasa
grasa
visceral
visceralenenhombres
hombresyy corporal
corporaltotal
totalenen
mujeres
mujeresmayores.
mayores. hombres
hombresyymujeres
mujeres
mayores.
mayores.
The Health, Aging and Body Composition Study.
Harris TB et al. Ann NY Acad Sci 2000 May;904:462-473