LABORATORIO FORENSE

AYUDAS DE LABORATORIO EN MEDICINA

LEGAL
• En Necropsias se tiene el examen macroscópico, estudio
microscópico y en algunos casos placas histológicas.
• En ocasiones son necesarios los rayos x.
• El laboratorio químico se requiere con frecuencia,
principalmente pruebas hematológicas.
• El laboratorio de toxicología
• El electroencefalograma
• La tomografía axial computarizada.
• Las pruebas sicológicas
 INTERPRETACIÓN DE LOS DICTÁMENES DE
LABORATORIO
Pruebas de orientación y tamizaje.
Indicio grande de la presencia de determinada
sustancia y de gran valor diagnóstico. Cuando
la prueba de orientación es positiva se
requiere un método diferente y mas preciso.
 INTERPRETACIÓN DE LOS DICTÁMENES DE
LABORATORIO
• Dos principios fundamentales:
– Paramétrico: distribución en la curva de Gaus, la
normalidad está dentro del rango.
– No paramétrico: determinar la presencia de una sustancia
de la que no sabe si exista o no. No tiene rango de
distribución en la curva de Gaus. V. gr. Dictámenes de
física y los de ADN.
• En ambos casos se deben conocer los conceptos de
sensibilidad y especificidad, valor predictivo positivo
y negativo, reproducibilidad y estandarización.
 INTERPRETACIÓN DE LOS DICTÁMENES DE
LABORATORIO
• Sensibilidad: Detecta a los que tienen el
problema. Se expresa en %
• Especificidad: las personas que no tienen el
problema no son detectados por el examen.
Una prueba de orientación positiva
corroborada con una prueba de
confirmación, permite afirmar certeramente
la presencia de la sustancia problema.
 INTERPRETACIÓN DE LOS DICTÁMENES DE
LABORATORIO
• Valor predictivo positivo: porcentaje de pruebas positivas en las
personas que tiene ese elemento tóxico o la enfermedad.
• Valor predictivo negativo: muestra el porcentaje de pruebas
negativas en personas que no están enfermas o no tienen la
sustancia tóxica buscada.
• Análisis estandarizado: el mismo elemento de análisis, en las
mismas circunstancias, con el mismo instrumento de medición,
Da un valor que permite ser reproducible. Cada laboratorio tiene
que estandarizar sus métodos de análisis.
• Resultado reproducible: con el método estandarizado, al
reproducir el análisis, el resultado es igual en el 95% de las veces.
 INTERPRETACIÓN DE LOS DICTÁMENES DE
LABORATORIO
• Limite de detección: mínima cantidad de una
sustancia que se puede detectar por determinado
método.
• Limite de cuantificación: menor cantidad de
sustancia detectada que puede ser cuantificable.
• Punto de corte: medida que sirve de equilibrio entre
los parámetros de sensibilidad y especificidad.
Mientras mas bajo sea el punto de corte, mayor será
su sensibilidad, pero menor su especificidad, como
prueba de laboratorio.
 INTERPRETACIÓN DE LOS DICTÁMENES DE
LABORATORIO
Las técnicas de análisis dependen de la cadena
de custodia, de método estandarizado,
sensible y específico, que garantice un valor
predictivo positivo y negativo. En todos los
casos el resultado final debe estar
fundamentado y explicado en términos que
sean comprensibles por los sujetos procesales.
 METODOS MODERNOS DE ANALISIS
• INMUNOANÁLISIS: Se basa en la respuesta inmune del organismo a una sustancia
extraña que tiene un elemento que es reconocido por la memoria inmunológica.
Varias modalidades basadas en análisis multienzimáticos. Se hace en orina y en
humor vítreo en cadáveres. El RIA, es lo mismo pero con un marcador radioactivo.
Tienen mucha sensibilidad diagnóstica.
• El FDIA (fluorencencia polarizada de inmunoanálisis) tiene un fundamento
semejante, pero el fluido a examinar es sangre.
• LA ESPECTROFOTOMETRIA. Se fundamenta en la longitud de onda que emite
cada partícula de los diferentes elementos, el cual se compara con uno conocido.
Es un instrumento de mucha precisión con gran sensibilidad y especificidad.
• LA ESPECTROFOTOMETRIA DE MASAS. Analiza sustancias compuestas, p. ej.
Esteroides anabólicos.
• LA CROMATOGRAFIA DE GASES. Velocidad de arrastre de la sustancia a analizar
en una columna de gas.