UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICA

BIOQUÍMICA CLÍNICA

TOXICOLOGÍA II

SERVICIOS DE TOXICOLOGÍA
Análisis Toxicológico.

Judith Venegas V.
UNIDAD CURRICULAR N1

Objetivo:Analizar los diferentes servicios relacionados

con la Toxicología Clínica y manejar adecuadamente las
muestras biológicas y no biológicas, observando normas
de calidad y disposiciones legales del ámbito forense,
con ética, creatividad y responsabilidad.

Resultados de aprendizaje. Elabora e identifica

colecciones de muestras
•Aplica la metodología de atención en un centro de
Información Toxicológica
•Selecciona y conserva muestras biológicas y no
biológicas para el análisis toxicológico
¿QUÉ ES UN LABORATORIO?
 IMPORTANCIA DE LOS LABORATORIOS

El laboratorio clínico es el más conocido por la

Un laboratorio es un lugar dotado de
importancia que tiene en el ámbito de la salud
los medios necesarios para realizar
de las personas, y que está destinado a realizar
investigaciones, experimentos y
exámenes en muestras obtenidas del cuerpo
trabajos de carácter científico o
humano teniendo un rol en el apoyo diagnóstico,
técnico
prevención, monitoreo del tratamiento clínico de
los pacientes y pronóstico

Para certificar la calidad es que los laboratorios deben demostrar

ser competentes en el ejercicio de sus funciones, lo cual se logra a
través de la acreditación de éstos, que se define como el
reconocimiento formal que hace una tercera parte de que un
organismo es competente para efectuar actividades de evaluación
de la conformidad específica.
 SERVICIOS DE TOXICOLOGÍA
MISIÓN
Efectuar el diagnóstico analítico de
una intoxicación, localizando el
tóxico en muestras biológicas:
sangre, orina o contenido gástrico
del enfermo, o en productos,
alimentos o gases que haya podido
absorber.
CARACTERÍSTICAS
•Rápido para la instauración de
tratamiento.
•Control de la eficacia terapéutica
•Determinar el pronóstico de la
intoxicación
•Seguimiento clínico del pacientes.
IMPORTANCIA
•EL 55 % de las intoxicaciones hay
discrepancias entre esa información y el
resultado de un análisis toxicológico correcto.
• Los laboratorios clínicos son insuficientes,
debido a la mayor exigencia, necesidad de
instrumental costosa y delicada, personal
extraordinariamente capacitado.
 DE ACUERDO AL NIVEL DE ATENCIÓN

Primer Segundo Tercer

nivel nivel nivel

Centros sanitarios capacitados En universidades e instituciones Regionales que actuaran como

para análisis elementales especializados en análisis como: tutelares o de referencia.
metales, plaguicidas, alimentos,
etc.
 LABORATORIOS TOXICOLÓGICOS
Dependiendo del área de
trabajo principal: tenemos a los
toxicología medioambiental,
clínico o forense.
Laboratorio de toxicología clínica: Detecta
la presencia o determina la concentración
de diversas drogas y otras sustancias
tóxicas, las cuales pueden ser sustancias
que carecen de una finalidad terapéutica,
por ejemplo, metales, plaguicidas,
herbicidas, etc.
Laboratorio de toxicología
forense, incluye exámenes que se
hacen con un propósito legal en
lugar de ser para facilitar el
tratamiento médico.
Laboratorio de toxicología uso de muestras que se
pueden obtener con el mínimo riesgo para el paciente,
Laboratorio forense puede implicar la medición de
concentraciones de drogas en diferentes tejidos del
cuerpo. El laboratorio forense debe realizar cadena de
custodia que consiste en documentar a toda persona
que ha manipulado la muestra desde que ésta es
tomada hasta que se entregan los resultados finales, así
como la ubicación en donde ha estado la muestra.
.
Laboratorio de toxicología
Están inmersos dentro del Laboratorio clínico: hematología, inmunología, microbiología,
bioquímica.

Los laboratorios clínicos cuentan con una serie de exámenes que los médicos necesitan
cuando existe la sospecha de una intoxicación, como son los gases arteriales, electrolitos,
glucosa, perfil hepático, perfil renal, recuento hematológico.

¿Es necesario exámenes toxicológicos

específicos que identifiquen o cuantifiquen una
toxina específica?

•No existe consenso sobre cuál es el menú de exámenes toxicológicos

•Variedad de sustancias .
•Cantidad de sustancias.
•Trabajo coordinado con las emergencia de los hospitales y familiarizaron con el
menú de exámenes. .
•Tiempos de respuesta.
•Realidad local.
•Tipo de población.
•Epidemiología de las intoxicaciones.
•Recursos disponibles
 Exámenes en Orina
Exámenes en Suero
Nivel Consideraciones (Cualitativos) Cualificacion del personal
(Cuantitativos)

Drogas que están comúnmente Paracetamol, carbamazepina, Anfetaminas, barbitúricos,

involucradas en sobredosis y para
las cuales existen reactivos
I Personal de laboratorio clínico
comerciales y utilizados en
instrumentos que están presentes
en la mayoría de los laboratorios
Exámenes que son solicitados
con menos frecuencia o que
requieren instrumentos
II
especializados que no son tan
costosos
digoxina, etanol, fierro, benzodiacepinas, cocaína,
fenobarbital, fenitoína, salicilatos, opiáceos, fenciclidina,
teofilina, antidepresivos tricíclicos antidepresivos tricíclicos(si no
(semicuantitativo), ácido se cuenta con ensayos en
valproico. suero)
Barbitúricos totales,
carboxihemoglobina, plomo, Tamizaje con Cromatografía en Operadores con un nivel
lidocaína, litio, metahemoglobina, capa fina, metadona, intermedio de entrenamiento
osmolalidad, procainamida, propoxifeno.
quinidina.

Exámenes que se requieren sólo Colinesterasa, tamizaje con GC,

HPLC o GC/MS, tiocianato;
en situaciones específicas, que
alcoholes tóxicos (etilenglicol,
III utilizan instrumentación
isopropanol, metanol), otros
especializada que es muy costosa
ensayos especializados de
acuerdo a uso local o drogas de
Metales pesados (cuantitativo);
Operada por profesionales
LSD; confirmación con GC/MS
expertos.
de drogas de abuso en orina
 Posibilidad de Rangos de
Método Sensibilidad Especificidad Costo
Cuantificar analito Rapidez

Spot tets + +- Alta

No Pocos $

Espectroquímico + + Si Pocos Media $

Media
Immunoensayo ++ ++ Si Moderado $$

Cromatografía en capa Lento

+ ++ No Amplio $$
fina (TLC)

Cromatografía líquida de
++ ++ Si Amplio Media $$
alta resolución (HPLC)

Cromatografía de gas Si Amplio $$

++ ++
(GC) Media

Cromatografía de gas
con espectrometría de +++ +++ Si Amplio Lento $$$
masas (GC/MS)
 ELECCIÓN DEL MÉTODO ANALÍTICO.
La elección de un método analítico se realiza en función del menor número de errores aleatorios o sistemáticos que pueda
generar. Previamente debe realizarse una revisión bibliográfica y se deben considerar los instrumentos disponibles y la duración
de los análisis. Posteriormente hay que comprobar parámetros tales como:

• Linealidad: Consiste en verificar que, en el patrón de calibración utilizado, la relación entre la respuesta, definida por el área o
altura de los picos cromatográficos, y la concentración es lineal en el intervalo de concentraciones presentes en las muestras
analizadas. 


• Sensibilidad: límites de detección (LOD) y de cuantificación (LOQ): Un método es sensible cuando cambios pequeños de
concentraciones originan cambios grandes en la respuesta analítica. El LOD se define como la señal más baja del analito,
expresada en concentración, que se puede diferenciar de un blanco analizado en las mismas condiciones. El LOQ es la
concentración más baja que se puede determinar con seguridad y precisión aceptables y debe ser, al menos, dos veces el valor
del LOD. 


• Recuperación: Se mide como la relación entre la respuesta de una muestra contaminada con patrones de concentración
conocida y procesada siguiendo el método analítico y la obtenida con un patrón puro que no ha sido sometido a ningún
tratamiento. 


• Precisión: Es una medida del error variable y se define como la concordancia entre medidas repetidas de la misma muestra.
Existen dos tipos: intraensayo e interensayo, también conocida como reproducibilidad. 


• Seguridad o exactitud: Es la medida del error sistemático y se define como la concordancia entre el valor medio medido y el
valor de referencia aceptado