DIAGNOSTIO

MODO VALORACIÓN PROBLEMA PRINCIPIO CIENTIFICO

DE
ENFERMERIA
Taquipnea Riesgo de Riesgo de infección Los neonatos son muy susceptibles adquirir una infección por medios
Medios
Transitoria Infección. r/c procedimientos invasivos, debido a que su sistema inmunológico es muy bajo por lo
Invasivos (vía
Patrón: (00004) invasivos tanto si el equipo de salud no cumple con las normas asépticas,
periférica, SNG,
Función de procedimientos y medidas de bioseguridad establecidas este puede
vía central,
Seguridad/ presentar complicaciones por la mala práctica del equipo de salud.
drenajes,
Protección
sondas)

DIAGNÓSTICO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

ENFERMERO
RESULTADO INDICADORE: Escala (s) Puntuación Puntuación Puntuación
Riesgo de infección r/c (S): de inicial Diana Alcanzada
procedimientos invasivos medición

Gravedad de los Fiebre Grave

CÓDIGO: 00004 signos y 1
DOMINIO 11: síntomas de la 4 3 4
Seguridad/Protección infección Letargia Sustancial
durante los 2
CLASE 01: Infección primeros 28 días
de vida. Hipotermia Moderado
DEFINICIÓN: Vulnerable a una Clase H: 3
invasión y multiplicación de Respuesta
organismos patógenos que
 comprometen la salud del recién Inmune Taquicardia Leve
nacido 4
Dominio 02:
Ninguno
Salud
Fisiológica
Código:0708

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase V: Control de Campo 04: Seguridad Clase V: Control de Campo 04: Seguridad
riesgos riesgos

INTERVENCIÓN: Prevención y detección precoces de la infección INTERVENCIÓN: Minimizar el contagio y transmisión de agentes
en neonatos (6540) infecciosos (6540)

ACTIVIDADES
655006 – limitar el número de visitas, según corresponda.
655009. – mantener la asepsia para el neonato de riesgo.
655010. – aplicar técnicas de aislamiento si es preciso.
655032. – notificar la sospecha de infecciones al equipo de salud
en especial al médico pediatra.
ACTIVIDADES
654003 tener un ambiente limpio.
651006 tener un lavado de manos adecuado.
654010 ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la
habitación.
654011 utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos apropiado.
 DIAGNOSTIO
MODO VALORACIÓN PROBLEMA PRINCIPIO CIENTIFICO
DE
ENFERMERIA
Riesgo del Riesgo del deterioro de La enfermedad del neonato muchas de las veces impiden que exista un
Membrana Relación padres
deterioro de la la vinculación (00058) vinculo entre el y sus padres debido a que puede presentar una
Hialina hijos
vinculación r/c la enfermedad del enfermedad grave el cuan necesita un tratamiento especial por lo tanto
Patrón:
(00058) lactante impide la este es separado de sus progenitores impidiendo que exista un adecuado
Rol-
iniciación eficaz del crecimiento y apego entre el neonato y sus padres.
Relaciones
contacto parental.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

Riesgo del deterioro de la vinculación r/c la RESULTADO INDICADORES: ESCALA (S) Puntuación Puntuación Puntuación
enfermedad del lactante impide la (S): DE inicial Diana Alcanzada
iniciación eficaz del contacto parental MEDICIÓN

Conducta del Practicas de conductas A veces 1

CÓDIGO: (00058)
padre y del hijo saludables durante la
DOMINIO 07: Rol/Relaciones que demuestren gestación. Regularmente 2
un vínculo
CLASE 02: Relaciones Familiares Mantiene al lactante cerca De vez en
afectivo cuando 3 4 3 4
de ellos.
DEFINICIÓN: vulnerabilidad a una perdurable
interrupción del proceso interactivo Clase P: Siempre 4
Hablan del lactante.
entre los padres o persona significativa Interacción
y el lactante/niño. Social Nunca
Consuelan/ tranquilizan al
Dominio 03: lactante.
 Salud
Psicosocial
Patrón 08:
Rol/Relaciones

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase Z: Cuidados de crianza de Campo 05: Familia Clase Z: Cuidados de crianza Campo 05: Familia
un nuevo bebe de un nuevo bebe

INTERVENCIÓN: facilitar el desarrollo de una relación afectiva y duradera INTERVENCIÓN: Provisión de cuidados a lactantes menores de 1 año,
entre el lactante y los progenitores. (5868) adecuados al nivel de desarrollo y centrados en la familia (6820)
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

671001 Comentar con los progenitores las expresiones de apego basadas 682001 Monitorizar el peso y talla del lactante
en su cultura. 682005 Disponer oportunidades de succión no nutritiva según corresponda.

671034 Explicar al equipo usado para monitorizar al lactante hospitalizado. 682009 Proporcionar información a los progenitores sobre acerca dl
671036 Enseñar las formas de tocar a un lactante que se encuentre en una desarrollo y la crianza del lactante.
cámara de aislamiento. 682015 Animar a los progenitores a que realice los cuidados diarios del

671038 Actualizar con frecuencia la información ofrecida a los lactante (baño, alimentación, administración de medicación o cambios de
progenitores sobre el estado del lactante hospitalizado. vendaje.
 DIAGNOSTIO
MODO VALORACIÓN PROBLEMA PRINCIPIO CIENTIFICO
DE
ENFERMERIA
Hipertermia Lactancia Lactancia Materna La hipertermia evita que el neonato se alimente correctamente debido a
Patrón: Acidosis Materna Ineficaz
Nutrición metabólica. Ineficaz (00104) r/c reflejo de que presenta irritabilidad y/o intolerancia alimentaria por lo que el
(00104) succión débil del reflejo de succión se ve afectada por eso se debe realizar una valoración
Hipoglicemia.
lactante m/p
precoz para evitar que el neonato tenga complicaciones graves.
hipertermia.

DIAGNÓSTICO ENFERMERO CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

Lactancia Materna Ineficaz (00104) r/c RESULTADO INDICADORES: ESCALA (S) Puntuación Puntuación Puntuación
reflejo de succión débil del lactante m/p (S): DE inicial Diana Alcanzada
hipertermia. MEDICI
ÓN

Unión y succión Deglución Audible Inadecuado 1

CÓDIGO: 00104
del lactante del
DOMINIO 02: Nutrición/Metabólico pecho de la Mínimo de ocho tomas. Parcialmente 2
madre para su
CLASE 01: Ingestión Aumento del peso Adecuado 3
alimentación 4 3 4
DEFINICIÓN: Dificultad en el aporte adecuado para su edad.
durante las 3
de leche directamente del pecho a un primeras Completamente
Reflejo de succión.
neonato o lactante, que puede semanas de Adecuado 4
comprometer el estado nutricional del lactancia
lactante/neonato Clase K: Ninguno
 Digestión y
nutrición

Dominio 02:
Nutricional-
Metabólica

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

Clase Z: Cuidados de crianza de Campo 05: Familia Clase Z: Cuidados de crianza Campo 05: Familia
un nuevo bebe de un nuevo bebe

INTERVENCIÓN: Enseñanza en los cuidados afectivos y físicos necesarios INTERVENCIÓN: Provisión a los cuidados de lactantes menores de 1 año,
durante el primer año de vida (5868) adecuado al nivel de desarrollo y centrados en la familia. (6820)

)ACTIVIDADES ACTIVIDADES
556801 Determinar los conocimientos y la buena disposición y la habilidad 682001 Monitorizar el peso y la talla del lactante.
d ellos progenitores para aprender los cuidados del lactante. 682002 Monitorizar el ingreso y las perdidas.
556803 Proporcionar guiado anticipado. 682004 Dar al lactante alimentos que sean adecuados al novel del desarrollo.
556806 Enseñar a los progenitores escoger y preparar formulas d leche 682005 Disponer oportunidades de succión no nutritiva, según corresponda.
artificial.
556807 Informar a los progenitores sobre los chupetes.
 UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERÍA

CATEDRA:

ENFERMERÍA PEDIÁTRICA Y NEONATOLÓGICA II

DOCENTE:

LCDA. MAURA MUÑOZ

TEMA:

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN EL MODELO DE SOR CALLISTA

ROY

ESTUDIANTES:

FRANCO JAVIER

VALDIVIEZO LISBETH

PARALELO:

SEXTO “A”

PERIODO ACADEMICO

OCTUBRE 2019 – FEBRERO 2020