SEMANA 7 DR.

PERCY ALFONSO DELGADO ROJAS 15-09-21

ESTUDIOS
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
EPIDEMIOLÓGICOS
Clasificación de estudios
EXPERIMENTALES: manipulación de una muestra en un grupo de individuos que se compara con otro
grupo en el que no se intervino, o al que se expone a otra intervención (selección aleatoria).
NO EXPERIMENTALES:
Estudios observacionales: el investigador no controla la intervención, observa el efecto.

Clasificación y caracteristicas generales

OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES

*El fenomeno en estudio sigue su curso en la

naturaleza sin manipular los sujetos de estudio
*Observacion y registro de presencia, frecuencia
y distribucion, poblacion, tiempo y espacio de
enfermedad y posibles factores causales
(DESCRIPTIVOS)
*Comparacion de grupos de estudio para
estimar asociacion entre la enfermedad y
factores causales (COMPARATIVOS)
*Hay intervencion del investigador
*Manipula los determinantes del fenómeno de
estudio.
*Asigna el factor de riesgo a los grupos de
estudio.

Tipos de estudios
OBSERVACIONALES:
•Estudios descriptivos
•Estudios ecologicos
•Estudios transversales
•Estudios de casos y controles
•Estudios de cohortes o de seguimiento

ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
OBSERVACIONALES

DESCRIPTIVOS ANALITICOS O COMPARATIVOS

•Estudios ecológicos o de correlación

•Estudio de casos y controles
• Estudios transversales o encuestas de
•Estudios de cohorte
prevalencia
•Prospectivos concurrentes
• Serie de casos o Reporte
•Prospectivos históricos
•Estudios de morbilidad y mortalidad

TIPOS DE ESTUDIOS
DESCRIPTIVOS ANALITICOS O COMPARATIVOS
En Poblaciones Observacionales
– Ecológicos – Estudios de casos y controles
En Individuos – Estudios de cohortes (retrospectivos y
– Reporte de caso prospectivos)
Experimentales
– Serie de casos
– Transversales/ Prevalencia
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
-Describen la frecuencia y características más importantes de un problema de salud. Los datos
proporcionados por estos estudios son esenciales para los administradores sanitarios así como para los
epidemiólogos y los clínicos.
-Permiten identificar los grupos de población más vulnerables.
-Permiten distribuir los recursos según dichas necesidades.
-Son el primer paso en la investigación de los determinantes de la enfermedad y la identificación de los
factores de riesgo.
Proposito- caracteristicas

Datos básicos: morbilidad y mortalidad

No prueban causalidad
Sugieren asociación y generan hipótesis
Base para estudios de causalidad

ESTUDIOS ECOLÓGICOS

• Describen la enfermedad en la población en relación a variables de interés como: edad, utilización

de servicios, consumo de alimentos, de bebidas alcohólicas, de tabaco,
• Características Principales
– Unidad de análisis: grupo o tiempo
• Ventajas
– Se realizan rápidamente, prácticamente sin costo y con información que suele estar disponible
• Desventajas
– No pueden determinar si existe una asociación entre una exposición y una enfermedad a nivel
desagregado.
– La asociación o correlación puede ser debida a una tercera variable que a su vez esté
asociada con la enfermedad y la exposición.
Ejemplo de estudio ecológico
• Wang y colaboradores, realizaron un estudio multinacional de conglomerados para estudiar la
asociación entre exposición al DDT y cáncer. En este estudio los autores recuperaron muestras de
cerumen de 3 800 sujetos entre 35 y 54 años de edad de diferentes poblaciones (35 países) y
determinaron las concentraciones promedio de exposición a DDT en las muestras de cerumen.
• La concentración promedio de DDT fue utilizada para caracterizar la exposición promedio de cada país
al DDT y posteriormente correlacionar esta exposición promedio de DDT con la tasa de mortalidad por
cáncer de los mismos países.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS INDIVIDUALES:

REPORTE DE CASO:
Descripción detallada de uno o varios pacientes con características
especiales (enfermedades raras, distribución poco usual de casos)

Ejemplo: Descripción de un caso clínico de leishmaniosis canina en el norte de México. (*)

La leishmaniosis es una enfermedad endémica en el sur de México con gran potencial zoonótico; se han descrito
casos en el sur de EUA con zimodemos frecuentes de zonas endémicas de Europa. Se describe un caso de
leishmaniosis canina visceral a partir de un animal proveniente de España y con tres años de estancia en México.
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS : REPORTE DE CASO

• Descubrir enfermedades nuevas o cuadros clínicos distintos.

• Identificar el inicio o presencia de un brote o epidemia. ESTUDIOS DESCRIPTIV
• Identificar grupos de alto riesgo. ECOLÓGICOS DE CORREL
• Manifestaciones poco conocidas de un proceso.
• Descripción de efectos debidos a fármacos.
Utilidad • Identificar nuevas técnicas diagnósticas.
• Generar hipótesis.
• Apoyo en vigilancia epidemiológica.

• Fáciles.
VENTAJAS • Económicos.
• Eslabón entre clínica y epidemiología.

• Falta grupo de comparación.

DESVENTAJAS • Sesgo de selección.
• Experiencia en un solo individuo.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS:
SERIE DE CASOS
• Describen la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnóstico similar.
• Características Principales
– Frecuentemente se describe una característica de una enfermedad o de un paciente, que sirven
para generar nuevas hipótesis.
• Ventajas
– Muchas veces documentan la presencia de nuevas enfermedades o efectos adversos y en este
sentido sirven para mantener una vigilancia epidemiológica.
• Desventajas
– No sirven para evaluar o probar la presencia de una asociación estadística, esta puede ser un
hecho fortuito.
– La gran limitación de este tipo de estudios es en definitiva la ausencia de un grupo control.

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ECOLÓGICOS DE CORRELACIÓN
• Identificar correlaciones entre factor de riesgo y enfermedad.

Utilidad • Comparar tendencia en el tiempo de una enfermedad y una exposición.

• Generar hipótesis.

• Fáciles y rápidos.
VENTAJAS • Económicos.
• No siempre requieren trabajo de campo.

• Subjetivos y muy generales.

• Dependen de calidad de registros.

DESVENTAJAS
• Variables de confusión.

• Falacia ecológica.
 Transversales o de corte transversal (Cross-sectional)
Denominados también de prevalencia, estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una
población bien definida en un momento determinado.
• Características principales
– Se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad o de un factor de
riesgo.
• Ventajas
– Relativamente poco costoso y fácil de conducir por no tener seguimiento
• Desventajas
– Pueden establecer asociación, pero es imposible determinar causalidad
– Variables pueden confundir por no estar equitativamente distribuidas
– Sesgo de incidencia/prevalencia

Ejemplo de estudio transversal

• Ayotte y colaboradores estudiaron la asociación entre los niveles plasmáticos de DDT y parámetros
reproductivos determinados mediante una espermatobioscopía.
• Para fines de este estudio los investigadores reclutaron voluntarios de una de las zonas palúdicas de
México y caracterizaron de manera transversal la asociación entre los niveles séricos de DDT y el
número de espermatozoides, así como de otros parámetros funcionales.
• En este estudio también se evaluó de manera transversal la asociación del DDT en plasma con
diferentes proteínas transportadoras de hormonas.

ESTUDIOS TRANSVERSALES
• Estimar prevalencia de una enfermedad o factor de riesgo (FR)
• Estudiar enfermedades o FR de inicio lento y larga duración.
• Describir la distribución de la enfermedad y el FR en la población.
Utilidad • Estimar necesidades preventivas, curativas o de rehabilitación.
• Evaluar programas de salud.
• Generar hipótesis.
• Primera etapa de estudios prospectivos.

• Fáciles y rápidos.

VENTAJAS • Económicos.

• Permiten estudiar varias enfermedades y FR.

• No aplican en enfermedades de corta duración o de baja frecuencia.

DESVENTAJAS • Sujetos a sesgos de supervivencia.

• Sujetos a sesgos de selección.

 PRUEBA DE PAPANICOLAO
factores que influyen en una
buena prueba
-mas sensibilidad si lo ha tomado
alguien con experiencia (debe ser
capacitada, e el ectocervix no sirve,
la muestra debe tener las
muestras de ecto y endocervix)
-el instrumento(hisopo o espatula
de ayre, citocepillo o citobrush(es
el mejor)
-como se fija la muestra (una vez
que ya tenemos la muestra: debe
estar extendida en toda la lamina
y no debe ser gruesa)
-como fijo la lamina, con alcohol, o
laca (es lo mejor), dejar secar al
ambiente,
-como se envia: nombre correcto
-quien lo lee: debe ser capacitada
pero nunca definen al 100% la
enfermedad las pruebas
tabla de 2 x 2 o tetracorica

no tienen la enfermedad
y la prueba es negativa

PRUEBA DE PAPANICOLAO
factores que influyen en una
buena prueba
-mas sensibilidad si lo ha tomado
alguien con experiencia (debe ser
capacitada, e el ectocervix no sirve,
la muestra debe tener las
muestras de ecto y endocervix)
-el instrumento(hisopo o espatula
de ayre, citocepillo o citobrush(es
el mejor)
-como se fija la muestra (una vez
que ya tenemos la muestra: debe
estar extendida en toda la lamina
y no debe ser gruesa)
-como fijo la lamina, con alcohol, o
laca (es lo mejor), dejar secar al
ambiente,
-como se envia: nombre correcto
-quien lo lee: debe ser capacitada
pero nunca definen al 100% la
enfermedad las pruebas
como interpretar:

como interpretar:
mientras mas especificidad, menos
falso negativos
 PSA+ PSA- TOTAL

Cap+ VP 70 Fp 30 100

no Fn 90 VN 810 900
Cap-

total 70 160 1000