IS

O S
I D
AC C A
TO T I
E É
C IAB
D
¿QUÉ ES?
Es una complicación metabólica aguda de la diabetes mellitus,
caracterizada por:

Hiperglicemia

Acidosis metabólica

Cetosis
EPIDEMIOLOGIA
• Es la principal causa de morbilidad y mortalidad en niños con
diabetes mellitus tipo 1. 
• Con frecuencia la presentación inicial de los niños con diabetes
mellitus de tipo 1 de nueva aparición.
• Riesgo del 1 al 10% en niños con DMT1
FACTORES DE RIESGO
Menor de 5 años

Bajo nivel socioeconómico

Minoría étnica

IMC bajo

Diagnostico diferido
FACTORES DE RIESGO
Control metabólico deficiente

Gastroenteritis

Adolescencia

Inestabilidad familiar

Omisión de insulina
FACTORES PRECIPITANTES

Deficiente control metabólico

Estrés

Vomito y deshidratación

Medicamentos

Alcohol y drogas
 ETIOPATOGENIA

Secreción de síntesis Síntesis

Deficiencia Movilización
hormonas contra de cuerpos
de insulina de sustratos
reguladoras glucosa cetonicos
SEVERIDAD
SEVERIDAD

La tasa de producción de cetoácido

La duración del aumento de la producción

de cetoácido.

La tasa de excreción ácida en la orina. 

La adecuación de la alcalosis respiratoria

compensatoria.
 A S • Poliuria

M
• Polidipsia

TO • Taquicardia

ÍN
• Fatiga

S
• Dolor
abdominal
Y
OS • Disminución de la
presión venosa

G N Hipotensión ortostática,

I
• Respiración de

S Kussmaul
• Aliento afrutado

• Letargo
• Irritabilidad
• Vómito
• Perdida de peso
• Signos de
deshidratación
 SIGNOS VITALES

Disminución
Hipotensión
Hipotensión taquicardia pulsos
ortostatica
periféricos
ESCALA DE GLASGOW EN NIÑOS
ESTADO NEUROLÓGICO
EDEMA CEREBRAL
Irritabilidad o
Dolor de cabeza
somnolencia

Respuesta pupilar
Disminución FC
alterada

Incontinencia Aumento PA

vómitos Opistotonos
HALLAZGOS DE LABORATORIO

• Hiperglucemia: glucosa en sangre >200mg/dL

• Concentraciones de beta-hidroxibutirato en sangre >31 mg/ dL
• Cetonas en orina
• Estado ácido-base 
ALTERACIÓN DE ELECTROLITOS
• Perdida de potasio de 6 a 7 mEq / kg
• Sódio sérico disminuido por dilución, corrección: restar 2.4 mEq / L por
cada 100 mg / dL de elevación en la glucosa en sangre.
• Elevación del nitrógeno úrico en sangre
• un bicarbonato sérico <15 mEq / L
BRECHA ANIÓNICA 
Intervalo aniónico = Sodio - (cloruro + bicarbonato)
Normal: 12 ± 2
 TO • Insulina
E N
I • Corregir líquidos
A M
AT • Corregir electrolitos
TR
 DESHIDRATACIÓN

Fluidos isotónicos

expansión del volumen de

forma gradual

 El déficit de volumen total

es entre 5% y 10%

Remplazar el déficit 2500 mL / m2 por

Iniciar 10ml/kg
entre 24-72h 24 horas
HIPERGLUCEMIA

infusión de insulina a 0,05- 0,1

unidad / kg por hora

Dextrosa al 5%
DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y ESTADO ACIDO-
BASE
Suero corregido Na = Suero de Na
+ [ΔSG ÷ 42]

Remplazo Ka  de 0,5 mEq / kg /

hora
MONITOREO