FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ALUMNA:

Muñoz Quiroz Yanela

DOCENTE:

MIRELLY MAGALY EUSTAQUIO CORCIO

TRUJILLO — PERÚ
2022
 MATERIAL INFORMATIVO
Programa de Estudios/Programa
Experiencia Curricular:
Contenido temático:
Escuela Academica professional de Sesión N°1
Enfermería.
Cuidado de Enfermería Basíca Semestre 2022-I
CASO CLÍNICO DE UPP

Docente: Mg Isabel Arrese de Reyes.

Mg Roxana Maribel Morán Olaya.

Mg Jacqueline Rosillo Espinoza.

Mg Cruz María Zapata Vásquez.

Tipo de Material Informativo CASO CLÍNICO

Datos Generales:

Nombre: Maia Evangelina Chávez

Edad: 92 años
Sexo: Femenino

Antecedentes personales:
Tratamiento de Enfermedad de Parkinson y Alzheimer;
Glaucoma en OI,
Fractura de cadera,
Fractura de extremidad distal de radio.

Relato:

Paciente mujer de 92 años, domiciliada en su residencia, con dependencia para todas las
actividades de la vida diaria, inmovilizada en cama desde hace 5 años, con contractura en
flexión de las extremidades inferiores y deterioro cognitivo progresivo. Lenguaje escaso, con
caquexia y la no ingestión de alimentos (durante 5 días) no alteraciones conductuales. Recibe
dieta líquida en forma oral con espesante y algo de dieta blanda.

Tiene una cuidadora principal, que sigue directrices generales de prevención y cuidados de la
piel pautados (hidratación de piel, uso de SEMP, cambios de posición a necesidad) sin embargo
solicita asistencia sanitaria, por agravamiento de estado de la paciente y aparición de úlcera
recurrente localizada en trocánter mayor. Presentaba lesión en trocánter derecho, compatible
con UPP con sospecha de lesión de tejidos profundos, con escara blanquecina húmeda, de 0.5
x 0,5 cm de diámetro con halo eritematoso perilesional y circundante, localizada sobre antigua
cicatriz.
Exámenes de laboratorio

Hemoglobina: 7gr/dl
Proteínas totales < 4 g/dl

Tratamiento

● Stalevo,

● Sinemet plus retard,

● Exelon,

● Motilium,

● Omeprazol,

● Duphalac,

● Retiluc

● colirios.
PATRONES Datos significativos
FUNCIONALES

Subjetivos Objetivos

Tratamiento de Fractura de cadera,

PATRÓN 1: Enfermedad de Parkinson Fractura de extremidad distal de radio.
PERCEPCIÓN – y Alzheimer; Glaucoma en
MANEJO DE LA OI
SALUD

PATRÓN 2: Dolor abdominal gen la no ingestión de alimentos (durante 5

NUTRICIONAL – realizado días)
METABÓLICO
Recibe dieta líquida en forma oral con
espesante y algo de dieta blanda.

Hemoglobina: 7gr/dl
PATRÓN 3: Ausencia de evacuación
ELIMINACIÓN intestinal.

PATRÓN 4:
ACTIVIDAD Y
EJERCICIO

PATRÓN 5: SUEÑO No sé hallaron datos. —-------------

DESCANSO

PATRÓN 6: Lenguaje escaso, con Presentaba lesión en trocánter derecho,

COGNITIVO – caquexia compatible con UPP con sospecha de
PERCEPTUAL lesión de tejidos profundos, con escara
blanquecina húmeda, de 0.5 x 0,5 cm de
diámetro con halo eritematoso
perilesional y circundante, localizada
sobre antigua cicatriz.

PATRÓN 7 : No sé hallaron datos.

AUTOPERCEPCIÓN –
AUTOCONCEPTO

PATRÓN 8 : No sé hallaron datos.

ROL/RELACIONES

PATRÓN 9: No sé hallaron datos.

SEXUALIDAD -
REPRODUCCIÓN

PATRÓN 10: No sé hallaron datos.

TOLERANCIA AL
ESTRÉS
 PATRÓN 11: VALORES No sé hallaron datos.
– CREENCIAS

Dominio/ clase Diagnóstico Resultados Intervención y actividad Fundamento Científico

esperados/NOC ( NIC)
Deterioro de la
Dominio 4: Deterioro de la RESULTADO 1: 0740 Cuidado del paciente movilidad en la cama:
movilidad en la cama encamado Limitación del
Deterioro de la r/c deterioro del Dominio: Salud movimiento
movilidad en la equilibrio postural e/p funcional -Colocar al paciente con una independiente para
cama dificultad para pasar de alineación corporal cambiar de postura en
la posición sentada a Clase: movilidad (C) adecuada. la cama.
Clase 2: supina.
0204 consecuencias -Mantener la ropa de cama ‌.
Actividad de la inmovilidad limpia, seca y sin arrugas
ejercicio fisiológicas
-Vigilar el estado de la
Código: INDICADORES:
piel
diagnóstico:  020401 ulceras
00091 – por presión
movilidad  020415
articulaciones
contraídas 

RESULTADO 2:

Dominio: salud
funcional

Clase: movilidad (C)

0002 consecuencias
de la energía

INDICADORES:
 020504
distorsiones de
la percepción
 Capacidad
para actuar

ELABORE PLAN DE CUIDADO

Dominio/ clase Diagnóstico Resultados Intervención y actividad Fundamento Científico
esperados/NOC ( NIC)

Dominio 11: Deterioro de la RESULTADO 1: 3520 cuidados de las ulceras

Seguridad y integridad cutánea por presión ‌ Alteración de la
protección Dominio: Salud epidermis, la dermis o
R/C excreciones E/P fisiológica (II)
descamación  Describir las ambas. o Invasión de
Clase 2: lesión características de las estructuras
física Clase: integridad tisular
(L) la ulcera a corporales. o
intervalos Destrucción de las
Código: capas de la piel
1101 integridad tisular: regulares
piel y membranas incluyendo (dermis). o Alteración
diagnóstico: mucosas de la superficie de la
00046 – tamaño (longitud
piel (epidermis).
Deterioro de la INDICADORES: x anchura x
integridad profundidad)
cutánea  110517 estadio (IV)
temperatura de posición,
la piel en el sitio exudación,
de acceso
granulación o
 110509 pulsos tejido necrótico, y
periféricos epitelización
distales  Controlar el color
la temperatura el
RESULTADO 2: edema la humedad
Dominio: conocimiento
y el aspecto de la
y conducta de salud (IV) piel circundante

Clase: control de riesgo

(T)

1942 control de riesgo


herida por presión

INDICADORES:
 194201
identifica los
factores de
riesgo
relacionados
con el desarrollo
de ulceras por
presión
 Reconoce los
factores de
riesgo
personales
relacionados
con el desarrollo
de ulceras por
presión