09

13
O:

Coccidioides
UP
GR

immitis
EQUIPO: 06

Álvarez Guarnero Regina

García Rivera Elia Araceli
Estudillo Marquez Karla Monserrat
Tamayo Zamora Diana
Herrera Bazán Carolina
Valenciano Ramírez Diego Armando
Guzman Hernandez Amairani
 GENERALIDADES
Familia: Onygenaceae
Orden: Onygenales
Especies: Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii.

Micosis sistémica

=Fiebre del valle de San joaquin, Fiebre del

desierto, granuloma coccidioidal, Enfermedad
de posada y enfermedad de Wernecki.

Zonas desérticas/ suelos arcillosos y secos.

Sobrevive a temperaturas >50°c

Mecanismo de infección: Vía aérea por

artroconidios e infecciones percutáneas.

Hospedero: Humano y animales

Elaboró Herrera Bazán Carolina
 CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
FASE MICELIAL

Hifas septadas, abundantes artroconidios

en forma de barril, dimensiones de 2.5-3
μm de diámetro menor de 3-4 μm de
diámetro mayor.

FASE MICELIAL
Estructura esférica de doble membrana,
tamaño de 20-70 μm , cuyo interior contiene
endosporas (miden 1-4 μm ), pared celular
gruesa, refringente
ESFÉRULAS INMADURAS

Citoplasma heterogéneo, granular y con

inclusiones de lípidos.
Elaboró Herrera Bazán Carolina
 TINCIÓN
Tinción con Hematoxilina y Eosina
Por su tamaño y groso de su pared celular,
se tiñe de rojo con la coloración de PAS.

Tinción de Grocott

Color marrón obscuro con la metenamina-

plata.

Azul lactofenol

Elaboró Herrera Bazán Carolina

 CULTIVOS
AGAR SABORAUD: Colonias planas, membranosas, de
color blanco grisáceo o amarillento.

Lactrimel: Se producen colonias de micelio aéreo

algodonoso, blanquecinas o con zonas de color pardo
claro.

MICROSCOPÍA
Muestran micelio hialino, ramificado y
tabicado, con dilataciones en raqueta en
las proximidad de algunos septos y
esporas asexuuadas externas
(clamidoartroconidios) dispuestas en
cadena (estas esporas miden 2 a 3 x 3 a 5
mm, tienen forma de barril.
Elaboró Herrera Bazán Carolina
 PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Intradermoreacción
Fijación del complemento
Contrainmunoelectroforesis
Inmunoflourescencia
Inmunodifusión en gel
Precipitación en tubo capilar y análisis de
inmunodifusión en gel.
Precipitación en tubo capilar
Análisis de inmunoadsorción enzimática (ELISA).
PCR
Hibridación in situ.

Elaboró Herrera Bazán Carolina

 MECANISMO DE VIRULENCIA
Resistencia de los conidios infecciosos
frente a la destrucción fagocítica
Capacidad de estimular una respuesta
inmunitaria TH 2 ineficaz
Producción de ureasa
Producción proteinasas
extracelulares
Capacidad de mimetismo molecular
Microbiología Médica. Patrick Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller.
Elaboró Rivera García Elia Araceli Elsevier Mosby, Elsevier España, S.A. Génova 17, 3º ISBN 978-84-8174-927-4.
 MECANISMO DE PATOGENICIDAD
Coccidioides immitis evitar el reconocimiento por el
sistema inmunitario, lo que
contribuye a la persistencia del
Posee un elevado potencial biótico (cada esférula puede
microorganismo patógeno en el
producir hasta 800 endosporas) huésped.

Cuenta con mecanismos de defensa que lo protegen de la

respuesta inmunitaria del huésped, como una metaloproteinasa
conocida como
MEP1 degrada una glucoproteína de pared
(SOWgp) en la superficie de las
endosporas (La cual interactúa con los
Envoltura hidrofóbica: anticuerpos, y lleva a la opsonización del
-Protección pasiva contra las enzimas y los parásito)

productos oxidativos liberados por las células de

defensa del huésped.
-La sustancia “mucilaginosa” que envuelve a las
endosporas cuando éstas emergen de la esférula
funciona como protección contra los fagocitos.

Elaboró: Alvarez Guarneros Regina

 MECANISMO DE PATOGENICIDAD
Una vez inhalados, los artroconidios Los macrófagos fagocitan los
se alojan en los alvéolos artroconidios, pero no pueden lisarlos,
pulmonares, y activan la primera sino hasta que son activados por los
línea de defensa linfocitos Th1. Otras células que se
(polimorfonucleares y macrófagos); activan son los eosinófilos y los
asimismo, se activa el sistema de mastocitos, los cuales liberan grandes
complemento. cantidades de IgE.

El proceso de liberación de las

endosporas se relaciona con :
proteasas,
son antígenos
glucosidasa (glucanasa) y
vinculados con la
quitinasa
inducción de
anticuerpos.
Elaboró: Alvarez Guarneros Regina
 MECANISMO DE PATOGENICIDAD
En relación huésped-parasitó se presenta agresiones
tóxicas y enzimáticas con la participación del
complemento y citocinas.

la inducción de protección por una respuesta de

linfocitos T y producción de linfocinas.

INVOLUCRA LA INMUNIDAD INNATA, LA

INMUNIDAD CELULAR

De forma experimental, el interferón-γ se ha

relacionado con resistencia, y la interleucina 4,
con susceptibilidad.

Elaboró: Alvarez Guarneros Regina

 MECANISMO DE PATOGENICIDAD
PRIMOINFECCIÓN
Los atrocomidios inhalados se establecen en la
porsion baja del arbol respiratorio, en bronquios y
alveolos. Convirtiéndose en esférulas.

Una glucoproteína de la pared celular funciona como

adhesina y actúan como un posible factor de
virulencia.
Se multiplican y el huésped responde con un
proceso inflamatorio.
10% desarrolla un nódulo residual o
una cavidad .
Coloniza el tejido ,da como resultado la formación de
Algunos casos, cursa con datos de
absceso que tiene pH alcalino.
resfriado común o gripe.
Clínicamente asintomática y sintomática, evoluciona a la
recuperación y genera inmunidad específica . Elaboró: Alvarez Guarneros Regina
 MECANISMO DE PATOGENICIDAD
SEGUNDA INFECCION

El hongo se disemina por vía linfática y

hematógenea,

distribuyéndose a tejido celular

subcutáneo, viseras, hueso, sistema
nervioso central, etc.

Elaboró: Alvarez Guarneros Regina

 MECANISMO DE PATOGENICIDAD
En una serie de caso :
El 33% de los pacientes se observó elevación de IgG, niveles elevados
de esta inmunoglobulina se correlacionan directamente con la gravedad
de la enfermedad.
El 16% la IgA estaba elevada , principalmente en aquellos con
enfermedad pulmonar crónica por daño a la mucosa de las vías
respiratoria.
El 10% tenía elevación de IgE, se ha demostrado en aproximadamente
23% de los pacientes con enfermedad activa ,con alta incidencia en
pacientes con micosis diseminada.
Solo un paciente presente déficit en la célula NK

Elaboró: Alvarez Guarneros Regina

 EPIDEMIOLOGÍA
DISTRIBUCIÓN
El microorganismos suele estar confinado en
climas secos y calurosos. Son infecciones
endémicas de zonas áridas o semiáridas del
suroeste de los Estados Unidos (de California al Sur
de Texas), estados del norte de México (Baja
California y Sonora), América Central y del Sur, que
coinciden con estaciones secas.
HUESPED
El ser humano, los animales domésticos y
mamíferos como: vacas, caballos, llamas, alpacas,
primates, caballos, ganado bovino y otro ganado
NO SE CONTAGIAN LA ENFERMEDAD,
DE ANIMALES CONTAMINADOS A PERSONAS.
Elaborado por: Valenciano
Coccidioidomicosis [Internet]. Fundación iO. 2020 [citado 2023 Mar 4]. Disponible en: https://fundacionio.com/salud-
io/enfermedades/coccidioidomicosis/#:~:text=Epidemiolog%C3%ADa%3A,que%20coinciden%20con%20estaciones%20secas.
Ramírez Diego Armando
 EPIDEMIOLOGÍA
FRECUENCIA
GRUPOS DE RIESGO
En los Estados Unidos Mexicanos, en Se ha identificado con mayor frecuencia en
2019 se registraron para ese año, un personas:
total de 60 casos de De etnia africana y filipina
coccidioidomicosis, 27 eran menores En mujeres embarazadas
de 10 años, 10 pacientes femeninos, 50 Personas de 60 años y mayores.
masculinos, 37 pacientes fueron Las personas que tienen el sistema
diagnosticados en Sonora, 6 en Baja inmunitario debilitado
California y los 17 restantes,
provenientes de otros estados; para
ese año se contabilizaron 20
defunciones por coccidioidomicosis.

COCCIDIOIDOMICOSIS – Asociación Mexicana de Micología Médica A.C. [Internet]. Ammmac; 2022

Elaborado por: Valenciano Ramírez Diego Armando [citadod 2023 Mar 4]. Disponible en: https://www.ammmac.org.mx/coccidioidomicosis/
 EPIDEMIOLOGÍA
RESERVORIO Y TRANSMISIÓN

El reservorio es la tierra, especialmente

estercoleros y madrigueras, y el vehículo
de transmisión es el aire a través de la
inhalación, al respirar las esporas de esos
hongos que viajan con el polvo arrastrado
por el viento. El hongo no puede
transmitirse de los pulmones de una
persona a otras personas, ni tampoco
entre personas y animales

Coccidioidomicosis [Internet]. Fundación iO. 2020 [citado 2023 Mar 4]. Disponible en:
https://fundacionio.com/salud-
o/enfermedades/coccidioidomicosis/#:~:text=Epidemiolog%C3%ADa%3A,que%20coinciden%20con%20est
aciones%20secas.
Elaborado por: Valenciano Ramírez Diego Armando
 CUADRO CLÍNICO

Elaborado por: Guzmán Hernández Amairani

ROMERO CABELLO R. MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA HUMANA - 2 EDICION. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA; 2000.
 CUADRO CLÍNICO

Elaborado por: Guzmán Hernández Amairani

ROMERO CABELLO R. MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA HUMANA - 2 EDICION. EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA; 2000.
 DIAGNÓSTICO
Se visualizan en estado fresco cuando las
muestras son muy purulentas
La muestras:
Agrega Hidróxico de potasio
Esputo
Agregar Blanco calcoflúor (+ sensibilidad)
Lavado broncoalveolar
Liquido alveolar
Formas diseminadas (localización) Meningitis:
Biosias cutáneas, Examen directo microscópico negativo y
Punción de ganglio cultivo de baja sensibilidad
LCR Rendimiento aumenta cuando se procesan
Líquido sinovial varios mL de LCR
Eosinofilia primeras semanas Después de centrifugar una muestra es útil
para detectar anticuerpos específicos
R. Negroni, A. Arechavala, E. Maiolo. Coccidioidomicosis.[en línea] Educación
Médica Continuada., medigraphic.org.mx [Citado 04 Mar 2023] Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2010/mc105b.pdf?
viewType=Print&viewClass=Print Elaborado por: Tamayo Zamora Diana
 DIAGNÓSTICO
Tinción: Hifas divididas en
clamidoatroconidios (peligroso)
PAS
Grocott: Aumenta sensibilidad
en examen directo
Hemocultivo lisis-centrifugación
Azul lactofenol
Formas diseminadas
Medio de Cultivo
Saboraud
28 a 37°C, rápido 3-5 días
Micelios filamentosos
blanquecino grisáceo

R. Negroni, A. Arechavala, E. Maiolo. Coccidioidomicosis.[en

línea] Educación Médica Continuada., medigraphic.org.mx
[Citado 04 Mar 2023] Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-
2010/mc105b.pdf?viewType=Print&viewClass=Print Elaborado por: Tamayo Zamora Diana
DIAGNÓSTICO Histopatológico
Esferas/ esférulas coccidioides (80-100 µm)
Libres en necrosis o interior de células
gigantes
Sonda híbrida con secuencia
específica de ADN micótico y se
evidencia por
quimioluminiscencia (+sensible y
específico)

R. Negroni, A. Arechavala, E. Maiolo. Coccidioidomicosis.[en

línea] Educación Médica Continuada., medigraphic.org.mx
[Citado 04 Mar 2023] Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc- Elaborado por: Tamayo Zamora Diana
2010/mc105b.pdf?viewType=Print&viewClass=Print
 DIAGNÓSTICO
R. Negroni, A. Arechavala, E. Maiolo. Coccidioidomicosis.[en línea]
Educación Médica Continuada., medigraphic.org.mx [Citado 04 Mar
2023] Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-
2010/mc105b.pdf?viewType=Print&viewClass=Print

Métodos estandarizados + 1/32-----Formas

Inmunodifusión en gel de agar Proporcional diseminadas
Fijación de complemento---------------- a gravedad
Precipitación en tubo (agudo o de afección + 1/16 -----Compromiso
primoinfección) extrapulmonar
Inmunodifusión con antígeno
calentado (IgM)
Inmunodifusión con antígeno no
calentado (IgG)
Enzimoinmunoensayo
Intradermorreacción de coccidiodina
Galactomanano de Coccidioides
(10-21 días)
70.8% sensibilidad y 10.7% (+) con
otras micosis

Elaborado por: Tamayo Zamora Diana

 TRATAMIENTO
Las opciones de tratamiento varían
desde la observación a medicamentos
antifúngicos, según la gravedad de la
enfermedad y los factores de riesgo
de diseminación.

1 ELECCIÓN En pacientes con

infección grave o
FLUCONAZOL
ANFOTERICINA B, rápidamente
ITRACONAZOL progresiva

Iastate.edu. [citado el 4 de marzo de 2023]. Disponible en: Elaboró: Estudillo Márquez Karla Monserrat
https://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/coccidioidomycosis-es.pdf
 MEDIDAS PREVENTIVAS
Trate de evitar las zonas con mucho polvo como zonas de
construcción o excavaciones. Si no puede evitar estas zonas, use
un respirador N95 (que es un tipo de mascarilla) mientras está allí.
Quédese adentro durante las tormentas de polvo y cierre las
ventanas.
Evite las actividades en las que hay contacto cercano con
suciedad o polvo, incluidas las tareas de jardín, jardinería y
excavación.
Limpie bien las heridas de la piel con agua y jabón para reducir la
posibilidad de contraer una infección en la piel, especialmente si
la herida ha estado expuesta a la suciedad o al polvo.

Riesgo y prevención de la fiebre del valle (coccidioidomicosis) [Internet]. Cdc.gov. 2022 [citado el 4 de marzo de Elaboró: Estudillo Márquez
2023]. Disponible en: https://www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/spanish/risk-prevention.html Karla Monserrat
 GLOSARIO
Estercoleros: Estercolero es el sitio en que se recogen y amontonan los estiércoles,
cadáveres y despojos de los animales, las plantas, basuras y demás sustancias que
pueden aprovechar para abono.
Artroconidios: Conidios que surgen debido a la fragmentación de las hifas
Contrainmunoelectroforesis: Método bioquímico para la separación y caracterización
de proteínas basadas en la electroforesis y la reacción con anticuerpos.
Coccidiodina y esferulina: Antígenos que están específicamente asociadas con el
hongo que causa la coccidioidomicosis, utilizadas para pruebas de
introdermorreaccción
Linfangitis: Es la infección de uno o más vasos linfáticos habitualmente producida por
una infección de estreptococos.
Adenitis: Es la inflamación de los nódulos linfáticos producida como consecuencia de
su infección por un microorganismo (a menudo sucesivamente a una linfangitis)
Quitinasa: Enzima capaz de hidrolizar quitina en sus componentes oligo y
monoméricos.
 BIBLIOGRAFÍA
COCCIDIOIDOMICOSIS – Asociación Mexicana de Micología Médica A.C. [Internet]. Ammmac; 2022
[citadod 2023 Mar 4]. Disponible en: https://www.ammmac.org.mx/coccidioidomicosis/
Oficina de Prensa y Colaboradores. Coccidioidomicosis: la fiebre del valle [Internet]. Centro de
Investigación en Alimentación y Desarrollo (CIAD). 2022 [citado 2023 Mar 4]. Disponible en:
https://www.ciad.mx/coccidioidomicosis-la-fiebre-del-valle/
Coccidioidomicosis. Iastate.edu. [citado el 4 de marzo de 2023]. Disponible en:
https://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/coccidioidomycosis-es.pdf
Riesgo y prevención de la fiebre del valle (coccidioidomicosis) [Internet]. Cdc.gov. 2022 [citado el 4 de
marzo de 2023]. Disponible en: https://www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/spanish/risk-
prevention.html
R. Negroni, A. Arechavala, E. Maiolo. Coccidioidomicosis.[en línea] Educación Médica Continuada.,
medigraphic.org.mx [Citado 04 Mar 2023] Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2010/mc105b.pdf?viewType=Print&viewClass=Print
Necroni R. Coccidioidomicosis. Unidad de Micología del Hospital de Infecciosas Francisco J. Muñiz.
Buenos Aires. Argentina [citado 04 Marzo 2023]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2010/mc105b.pdf?
viewType=Print&viewClass=Print#:~:text=La%20coccidioidomicosis%20es%20una%20micosis,norte%2
0de%20M%C3%A9xico%20y%20C.
 BIBLIOGRAFÍA
Cabello R. Microbiología y Parasitología Humana. Bases etiológicas de las enfermedades infecciosas y
parasitarias. 4ta Edición. Editorial Médica Panamericana, 2018; pp 840-844 . [citado 04 Marzo 2023] Disponible
en: https://www-medicapanamericana-com.pbidi.unam.mx:2443/VisorEbookV2/Ebook/9786078546145#
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