PSORIASIS

ALAN EDUARDO REVELES GARCIA

JUAN DIEGO PACHECO MORENO

Materia: Dermatología
Docente: Dr. Julio Reyes Morales
 DEFINICIÓN

Dermatosis inflamatoria crónica, asintomática, de origen

multifactorial y una base inmunogenética.

Placas eritematoescamosas bien definidas que se

localizan principalmente en los codos, las rodillas, la
región sacra y la piel cabelluda, pero puede afectar toda la
superficie cutánea, las articulaciones y las uñas.

Hay hiperplasia epidérmica y queratopoyesis acelerada

DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS

Frecuente en todo el mundo, particularmente en personas de

raza blanca.

En México se presenta en alrededor de 2% de la consulta

dermatológica y se calcula que más de 2 millones de
habitantes sufren este padecimiento.

Del total de los casos, 10 a 15% ocurre en niños,

principalmente mujeres; en 33% de los enfermos aparece
antes de los 20 años de edad.
 ETIOPATOGENIA
Es autoinmunitaria y multifactorial, con fuerte
influencia genética, y variabilidad fenotípica
REGULACIÓN DE
QUERATINOCITOS
GENÉTICA
Se observa gran actividad mitótica y
Es autosómica dominante o bioquímica; se ha demostrado
multifactorial (poligénica). Se ha aumento de la capacidad de
relacionado con los antígenos reproducción epidérmica, con
HLA-Cw6 más fuertemente, disminución de la duración del ciclo
celular de tres semanas a sólo tres

PSORIAIS
HLA-B13 y HLA-Bw57.
días.

ALTERACIONES
FENÓMENO DE INMUNITARIAS
KOEBNER
Hay acumulación y activación de
Traumatismos; reacciones fototóxicas a la linfocitos T y otras células
luz solar o PUVA (psoralenos más luz inflamatorias, así como producción de
citocinas derivadas de la epidermis.
ultravioleta A); alergenos por contacto;
infecciones cutáneas; fármacos como
ALTERACIONES Trastornos del metabolismo del ácido
glucocorticoides, litio, antipalúdicos, NEURÓGENAS araquidónico, con aumento de las vías
de la lipooxigenasa
bloqueadores beta, AINES y bloqueadores de
la enzima convertidora de angiotensina, etc.
Un aumento de la concentración de
La enfermedad es más grave en obesos, neuropéptidos (β-endorfinas) puede
fumadores y sujetos con infección por VIH. afectar la sustancia P, y causar
alteraciones de la respuesta eritematosa
neurógena, y de la transmisión de
estímulos a través de fibras nerviosas
sensoriales.
CLASIFICACIÓN
Urticaria física (por
estímulo Del adulto.
desencadenante).

Por la localización.
a) De la piel cabelluda. Por la morfología.
b) Facial. a) Gotas.
a) De la piel cabelluda. c) Palmoplantar. b) Placas.
b) De la zona del pañal. d) Ungueal. c) Anular.
c) De uñas. e) De pliegues d) Gyrata.
d) Pustulosa. (invertida). e) Numular.
e) En gotas. f) De glande y f) Ostrácea.
f) Folicular. prepucio. g) Circinada.
g) Eritrodérmica. g) Laríngea y ocular. h) Pustulosa.
h) Universal h) Orolingual. i) Rupioide.
i) Eritrodérmica. j) Folicular.
j) Generalizada aguda k) Lineal
de von-Zumbusch.
CUADRO
CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO

La dermatosis es bilateral, con

tendencia a la simetría.

Pre domina en la piel cabelluda,

las salientes óseas como los
codos y las rodillas, la región
sacra y caras de extensión de
extremidades
CUADRO CLÍNICO
EN PIEL CABELLUDA CUADRO CLÍNICO
Tiende a presentarse hasta el límite de implantación; las lesiones adoptan
forma de casquete, o aparecen en zonas aisladas, casi sin afectar la cara,
aunque esto sucede con regularidad en niños
 CUADRO CLÍNICO
En ocasiones afecta el ombligo, las palmas, las plantas, genitales y pliegues de
flexión (psoriasis invertida)
CUADRO CLÍNICO
PSORIASIS INVERTIDA
Cuando hay afección de los pliegues se habla de; en
lactantes hay una forma que afecta la zona del pañal.
CUADRO CLÍNICO

Las lesiones
a veces son
únicas, pero
también
pueden ser
generalizadas
CUADRO CLÍNICO
 CUADRO CLÍNICO

EN LA PSORIASIS VULGAR

la dermatosis está constituida por

eritema y escamas que se agrupan
en placas de bordes netos, de
forma y tamaño muy variables.

la descamación es blanca,
nacarada, de aspecto yesoso, o
micácea; puede cubrir toda la placa
o parte de ella
CUADRO CLÍNICO

EN LA PSORIASIS EN GOTAS O
GUTTATA

las lesiones predominan durante la

niñez, son pequeñas (0.5 a 1.5 cm),
se presentan en forma erupti va, y
se relacionan con infecciones
faringoamigdalinas
CUADRO CLÍNICO
VARIANTES MORFOLÓGICAS RARAS CUADRO CLÍNICO
La forma rupioide, con placas hiperqueratósicas muy pequeñas, que semejan las valvas de una
concha.
La ostrácea que se manifi esta por placas con escamas superpuestas que recuerdan la concha
de una ostra.
La folicular hay escamas en los orificios foliculares.
CUADRO CLÍNICO
PALMOPLANTARES

En las lesiones palmoplantares y generalizadas

puede haber fisu ras, pústulas y limitación de los
movimientos
CUADRO CLÍNICO SECCEMA-PSORIASIS
la asociación con una dermatitis crónica
SEBOPSORIASIS
La relación con dermatitis seborreica
CUADRO CLÍNICO
En un alto porcentaje de los enfermos puede afectar las uñas (40%); se observan erosiones
puntiformes u hoyuelos (signo del dedal), hiperqueratosis subungueal, onicólisis (mancha de
aceite), eritroniquia (mancha salmón) y leuconiquia.
CUADRO CLÍNICO

En algunos casos se acompaña de

lengua fisurada, geográfica o
glositis migratoria
VARIANTES
CUADRO CLÍNICO
Forma generalizada aguda de von Zumbusch es difícil de controlar y se caracteriza por fiebre
y lesiones pustulares sobre una base eritematosa.

La pustular exantemática, anular y localizada palmoplantar

CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS

En general es asintomática

Puede haber prurito después de exposición a la luz

solar, o en lesiones de la piel cabelluda.

El estado general es bueno; en formas graves

puede haber anorexia, náuseas y fiebre.
CUADRO CLÍNICO
COMPLICACIONES

Dermatitis por contacto (eccematización)

impétigo secundario
candidosis
eritrodermia
artropatía.
 CRESTAS HIPERPAPILARES
Hiperqueratosis con paraqueratosis
acantosis
engrosamiento inferior
adelagazamiento supra papilar

DATOS
CAPA CORNEAL
microabsecos de munro sabouard con
neutrofilos
HISTOPATÒ DERMIS
Vasodilataciòn e infiltrados inflamatorios
LOGICOS
DATOS DE
LABORATOR ADULTOS
BH, QS , ES, Perfil lipidico ,
IO Electrocariodgrama
Artritis Reumatoide:
radiografías muestran un proceso
destructivo osteoarticular
erosiones marginales de falanges
periostitis osifi - cante
el factor reumatoide resulta positivo en 3
a 13%
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
SECUNDARISMO SIFI
LÍTICO
PARAPSORIASIS
 PITIRIASIS
LIQUENOIDE/
ROSADA/RUBRA PILAR
LIQUEN PLANO
MICOSIS FUNGOIDE
TIÑA DE LA CABEZA
DERMATITIS
SEBORREICA
DERMATITIS DE LA
ZONA DEL PAÑAL
TOFOS GOTOSOS
ESPONDILOARTRITIS
ANQUILOSANTE.
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
dar apoyo psicologico
LOCALES
vaselina salicilada al 3 a 6% durante el día
alquitrán de hulla al 1 a 5% por las noches
antralina al 0.4 y 2%, en aplicaciones de 10 a
30 min/día
GLUCOCORTICOIDES
No usar prolongadamente, monoteprapia (
locales), adyuvante ( sistemicas)
causa rebotes
TRATAMIENTO
SISTEMATICAS
Estreptococos : penicilina V, 50 000 a 100
000 UI/kg/día
metotrexato: n 2.5 a 5 mg, tres dosis a
intervalos de 12 h, una vez por semana (7.5 a
15 mg/semana)
ciclosporina A: 3 a 5 mg/kg/ día; se dispone
de cápsulas de 25 y 100 mg
artritis: antiinflamatorios no esteroideos,
metotrexato y ciclosporina A
 TRATAMIENTO
PRIMERA ELECCIÒN
alefacept, ustekinumab y los inhibidores del
factor de necrosis tumoral-α (TNF-α): infl
iximab, etanercept y adalimumab
Los agentes biológicos son de costo alto, se
han relacionado con carcinomas
epidermoides, reactivación de tuberculosis e
inducción de otras infecciones
PASI
PASI
PASI
PASI
 BIBLIOGRAFÌA

ARENAS, R., & GUZMÁN, R. A. (2013). DERMATOLOGÍA:

ATLAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO.