UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

F ACULTAD DE MEDICINA

DERMATOSIS
v
v

ERITEMATOESCAMOSAS
DERMATOLOGIA
ALUMNA: ACOSTA MACIEL ANDREA
GRUPO: 3756
CONTENIDOS:

Dermatitis seborreica

Psoriasis
 DERMATITIS
SEBORREICA
Afección cutánea inflamatoria común que se produce en áreas de la piel
ricas en glándulas sebáceas.
EPIDEMIOLOGÍA Etiopatogenia

Es de causa desconocida, solo se

sabe que hay un determinado
Incidencia máxima en adolescentes y grado de hipertrofia de las
adultos jóvenes glándulas sebáceas.

Más frecuente en varones.

Afecta del 2% al 5% de la población.

Tiene mayor incidencia en pacientes

con VIH, Parkinson y parálisis facial

Saúl A. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-

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 Factores involucrados:

Se relaciona con mutaciones de genes o

Genéticos deficiencias proteicas como; ACT1, C5,
IKBKG/NEMO, STK4, 2C TCR o ZNF750, MPZL3

Infección micótica por Pityrosporum ovale

Infecciosos (Malassezia)

Hormonales, dietéticos, ambientales y

Otros emocionales.

Dermatitis seborreica. Guzmán R, (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw Hill.
 Pityrosporum ovale

Actividad de Producción de triglicéridos y Anormalidades del

lipasa ácidos grasos insaturados estrato córneo

Paraqueratosis
Alteraciones en la
Gotas lipídicas
función de barrera
intracelulares
epidérmica y respuesta
Corneocitos
inflamatoria
irregulares

Dermatitis seborreica. Guzmán R, (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw Hill.
 HALLAZGOS CLÍNICOS
Se presentan lesiones de evolución crónica
y recurrente que se caracterizan por: Localizacion

Aparecen preferentemente en: la

Presencia de placas piel cabelluda, centro de la cara,
eritematodescamativas untuosas y región retroauricular, cara
amarillentas anterior del tórax y en los
pliegues inguinales
Prurito intenso

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 En la piel cabelluda
Una simple caspa con escama
fina que se desprende con
facilidad y da prurito

NOTA: la escama puede ser

oleosa, adherente y puede
rebasa la piel cabelluda
 En la cara
Una placa eritematosa
cubierta de fina escama,
acompañada de una discreta
sensación de ardor y prurito

Se localizan en las zonas

ciliares e interciliar y surcos
nasogenianos y nasolabiales
Dermatitis seborreica infantil

Se caracteriza por:

Eritema y escamas blancoamarillentas

oleosas
Puede haber fisuras y placas
eccematosas.
El prurito es leve

Afecta primero la piel cabelluda, y se extiende

de manera progresiva. Aunque también puede
diseminarse o ser generalizada.

Dermatitis seborreica. Guzmán R, (2019). Dermatología.

Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw Hill.
 Eritrodermia de Leiner

Afecta a en niños que presentan niveles

bajos de C5

Empieza en la piel cabelluda y en

pliegues, y evoluciona con rapidez
afectando toda la superficie cutánea con
eritema intenso y descamación profusa

Se relaciona con:

Ataque al estado general

Tendencia a las infecciones
Diarrea
 DIAGNÓSTICO Suele basarse en la identificación clínica
de las lesiones (distribución y apariencia).

Estudio histopatológico Cultivo o Examen directo

Se observa: Para identificar Malassezia

Paraqueratosis focal con neutrófilos

Acantosis moderada
Edema intercelular
Inflamación inespecífica de la dermis.

Dermatitis seborreica. Guzmán R, (2019). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento, 7e. McGraw Hill.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Psoriasis vulgar leve Candidiasis intertriginosa Impétigo

Lupus eritematoso
subagudo
TRATAMIENTO Está dirigido a resolver las lesiones pero no a
prevenir su recurrencia.

Farmacológico

Medidas generales
Antimicóticos como sulfuro de selenio y
ketoconazol al 2% en champús Aseo regular con sustitutos
de jabón o jabones de baja
Ácido salicílico o azufre al 1 a 3%.en
alcalinidad
lociones o cremas

Esteroides tópicos de potencia baja Moderar la exposición a: el

(hidrocortisona crema/loción 1%), sol, a medicamentos y a
bebidas alcohólicas.
Inhibidores de la calcineurina como
pimecrolimus 1% crema y el tacrolimus
0.1% ungüento
PSORIASIS
Trastorno crónico de la piel caracterizado por una proliferación excesiva de
queratinocitos, y cambios inflamatorios de la epidermis y la dermis
EPIDEMIOLOGÍA Etiopatogenia

Se ignora cuál es la causa real

de la psoriasis, pero se sabe que
hay una proliferación excesiva
Cursa por igual en hombres que en de queratinocitos e inflamación
mujeres .

Predomina en el adulto joven entre la

tercera y cuarta décadas de la vida

Afecta a < 2% de la población.

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 Teorías involucradas:

Metabólica Psicosomática
Acido araquidónico
´Prostaglandinas (E2 y F2)
Leucotrieno B4

Hay gran actividad metabólica de las Los brotes coinciden muchas

células de la epidermis que provoca que veces con disturbios
los queratinocitos maduren mas emocionales
rapidamente

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 Genética Inmunológica
Involucra una tendencia Podría ser una enfermedad
hereditaria a la enfermedad autoinmune

Suelen presentarse antígenos de Se caracteriza por anormalidades en el

histocompatibilidad como el control de la inmunidad que facilitan un
HLACw6, HLADR7. HLAB17 y HLAB27 estado crónico de inflamación

Genes de susceptibilidad como el Antígeno de la capa córnea

PSORS1 (6p21.3) y el PSORS2 IgG y anticuerpos contra el
(17q24q25) estrato córneo.

Saúl A. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw Hill.

 Factores desencadenantes

Infecciones. En la psoriasis en gotas es

característica una infección estreptocócica
faríngea previa.
Fármacos. El litio, los B-bloqueantes, los AINE
y los antipalúdicos pueden desencadenar o
agravar un brote.
Traumatismos. Presenta el fenómeno de
Koebner.
Factores psicológicos. El estrés empeora la
enfermedad.

Saúl A. Lecciones de dermatología, 16e. McGraw Hill.

1. Presencia del factor desencadenante
2. Las CD son activadas y secretan
citocinas
3. Promueven la proliferación y
diferenciación de linfocitos T
4. Producen citocinas efectoras como la
IL 17 y 22
5. Quienes estimularan la proliferación de
los queratinocitos
6. En consecuencia, aumenta el grosor
epidérmico.
 HALLAZGOS CLÍNICOS
Enfermedad de curso crónico con una gran
variabilidad clínica y evolutiva.

Se caracteriza por:

Presencia de placas
eritematoescamosas bien delimitadas,
de bordes definidos no activos con
escamas blanquecinas y brillantes

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 Formas clínicas
Gotas Ungueal
Predomina durante la niñez y cursa con Se observan erosiones puntiformes
brotes de pequeñas pápulas de 0.5 a 1.5 (signo del dedal) y uñas de color
cm en el tronco. amarillo (mancha de aceite)
Arciforme En placa

Ostrácea
Eritrodermia psoriásica

Se trata de una generalización

Se relaciona con:

Mayor eritema
Menor componente descamativo
Ataque al estado general
Intenso prurito y mucho frío
 Psoriasis artropática Psoriasis pustulosa

Afecta sobre todo las articulaciones Se caracteriza por lesiones pustulares

distales. Se presenta: sobre una base eritematosa, ubicadas
comúnmente en las palmas y las
Dolor, rigidez y deformidad plantas de los pies.
 Signos de la psoriasis

Se realiza el raspado metódico de Brocq (maniobra exploratoria)

Se desprenden escamas finas, da

Signo de la
la sensación de estar raspando
parafina Signo de Koebner
una vela de parafina
Producción de lesiones
psoriásicas, tras
Aparecen pequeños puntos diversas clases de
Signo de
hemorrágicos en el sitio raspado traumatismos.
Auspitz (rocío sangrante)

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DIAGNÓSTICO Se basa en la identificación clínica de las lesiones

Histopatológia

En los estratos epidérmicos se observa:

En la dermis se observa :
Hiperqueratosis
Vasodilatación
Paraqueratosis
Infiltrados perivasculares
Hipogranulosis
mononuclear
Infiltrados de polimorfonucleares

Microabscesos de Munro Sabouraud

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 TRATAMIENTO El objetivo principal es controlar la
enfermedad más que curarla

PSORIASIS LEVE

Se .utiliza un Tx tópico con: Las modalidades de

tratamiento se eligen en
Corticosteroides como tratamiento función de:
principal

Análogos de la vitamina D como el calcitriol Gravedad de la enfermedad,

Comorbilidades relevantes
Retinoides como el tazaroteno Preferencia del paciente

Queratolíticos como el ácido salicílico para

eliminar el exceso de escamas

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 PSORIASIS MODERADA-GRAVE

Antimetabolitos y citotóxicos como metotrexato a

dosis de 2.5 - 5 mg, x 3 dosis una vez por semana Medidas generales

Inmunosupresores como la ciclosporina a dosis de Se recomienda psicoterapia de

3 a 5 mg/kg/día apoyo debido a las
repercusiones sociales
Medicamentos biológicos como el ustekinumab y
adalimumab Evitar cloroquinas y salicilatos
ya que suelen exacerbar el
Apremilast (inhibidor de la fosfodiesterasa 4) cuadro

Fototerapia que es de segunda línea,

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