CUIDADO DE HERIDAS

L.E. GORETTY ARACELI SÁNCHEZ JÁUREGUI

PIEL.
Anatomía, fisiología y fases de cicatrización
LA PIEL.
 Poro

Papilas de la dermis

Corpúsculo de Glándula
Meissner N Músculo sebácea
e erector del
Folículo piloso u pelo
r
Corpúsculo de Glándula o
Plexo nervioso Pacini n
del pelo
sudorípara Vello
a
 FUNCIONES DE LA PIEL
FUNCIÓN DE BARRERA FUNCIÓN EXPRESIÓN / FUNCIÓN
BARRERA INTERNA SENSITIVA COMUNICACIÓN METABÓLICA
• DEFENSA ANTE • IMPIDE • TEXTURAS • EDAD • SÍNTESIS DE
INFECCIONES INTERCAMBIO • MEDIO • ESTADO DE VITAMINA D
• DEFENSA FRENTE NO AMBIENTE ANIMO • HIDRATACIÓN
A ESTÍMULOS CONTROLADO DE • CALOR / FRÍO
NOCIVOS SUSTANCIAS • MOTRICIDAD
MECÁNICOS ENTRE EL
• DEFENSA FRENTE CUERPO Y EL
A ESTÍMULOS ENTORNO.
NOCIVOS
TÉRMICOS
• FRENTE A
RADIACIONES
NOCIVAS.
• FRENTE A
ESTÍMULOS
NOCIVOS
QUÍMICOS
CICATRIZACIÓN.
 DEFINICIÓN

• Se define como proceso de cicatrización a una secuencia de eventos dependiente de la

dinámica celular del tejido celular lesionado y el circundante.
 FASES DE LA CICATRIZACIÓN
• La cicatrización se lleva a cabo gracias a cinco fases:

• Respuesta vascular
• Aguda o inflamatoria.
• Proliferación celular.
• Epitelización.
• Remodelación tisular.
RESPUESTA VASCULAR
 RESPUESTA
INFLAMATORIA
 FISIOLOGÍA DE LA RESPUESTA
INFLAMATORIA
INFLAMACIÓN TEMPRANA

VASODILATACIÓN EDEMA
PERIESTOMAL
LIBERACIÓN DE
HISTIAMINA
QUIMIOATRAYENTE:
NEUTROFILOS/ FAGOCITOS
INFLAMACIÓN
TARDIA:MONOCITOS/
MACROFAGOS

QUERATINOCITOS

INICIO DE FASE PROLIFERATIVA.

PROLIFERACIÓN CELULAR
EPITELIZACIÓN
REMODELACIÓN TISULAR
DIFERENCIAS ENTRE HERIDAS AGUDAS Y
HERIDAS CRÓNICAS
 DIFERENCIAS DE LAS HERIDAS
CRÓNICAS Y AGUDAS.

AGUDAS
En ellas la fase inflamatoria Las defensas inmunológicas El proceso de curación se
El ambiente de la herida La herida es responsable del
se resuelve con la controlan el crecimiento de produce en orden, en tiempo
favorece la curación. estímulo de curación.
proliferación celular. las bacterias. y es continuo

Existe un retraso en superar de la fase inflamatoria
CRÓNICAS
Para su tratamiento hay que reiniciar la fase
El retraso de curación generalmente de debe a
inflamatoria y facilitar la curación, rompiendo el
factores del huésped: mal apoyo, malnutrición,
desbalance entre factores de crecimiento y
alguna enfermedad o mala circulación.
proteasas.
 Menores niveles de citoquinas pro
inflamatorias.
Elevado número de factores de
crecimiento.
Aumento de la mitosis celular.
HERIDAS Menores niveles de metaloproteinasa
AGUDAS de la matriz. (MMPs).
DIFERENCIAS
BIOQUÍMICAS ENTRE LAS
HERIDAS EN
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN Y HERIDAS Mayores niveles de citoquinas pro
CRÓNICAS. inflamatorias. HERIDAS
Disminución del numero de factores de CRÓNICAS
crecimiento.
Disminución de la mitosis celular.
Mayores niveles de metaloproteinasa
de la matriz (MMPs).
 METALOPROTEINASAS

HERIDA CRÓNICA

MAYOR NÚMERO DE
METALOPROTEINASA
S

PROLONGACIÓN DE
LA FASE
INFLAMATORIA

SUPRESIÓN DEL
PROCESO DE
CICATRIZACIÓN
 CIRCULO DE CULLEN

LESIÓN DEL
TEJIDO

DESTRUCCIÓN
TOXINAS
DE LOS
BACTERIANAS
FACTORES DE
Y PROTEASAS
CRECIMIENTO
LIBERACIÓN DE
CARGA
PROTEASAS POR
BACTERIANA
LISIS CELULAR

RADICALES
CITOQUINAS
LIBRES

LIBERACIÓN
DE PROTEASAS

PROLONGACIÒN
POR LISIS
CELULAR

DE LA FASE DESEQUILIBRIO
INFLAMATORIA