UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE MEDICINA DR. MANUEL VELASCO SUAREZ

EXAMEN DE ENDOCRINOLOGIA IV MODULO (2da UNIDAD)

NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________________________

FECHA: ___________
Paciente del sexo masculino de 99 años con antecedentes de DM2, no especifican tiempo ni tratamiento. A
su ingreso a urgencias con TA de 130/68 mmHg, FC de 95X’, FR de 20X’, Temperatura de 36°C, SaPO2 de
88%, DxTx HI, Peso de 48 Kg., Talla de 1.60 m. Es llevado por familiar, el cual refiere iniciar con dificultad
respiratoria y dolor precordial por el cual acude a consulta externa con medico particular (cardiología) el
cual le diagnostica Síndrome Coronario Agudo con supra desnivel del segmento ST en cara antero septal,
Killip Kimball II Timi Score 6 puntos, no trombolizado, Enfermedad Renal Aguda, Síndrome Cardiorenal tipo
2. Se realizan laboratoriales con Hemoglobina de 14.6 gr/dl. Leucocitos de 10070, Plaquetas de 163, 000,
Glucosa de 1125 mg/dl, Creatinina de 3.15 mg/dl, Urea de 157.29 mg/dl, BUN 73.50, Na de 129.57 mmol/l, K
de 6.65 mmol/l, Cl de 85.56 mmol/l. EGO con pH de 1.022, Cetonas <15, Nitritos negativos, Esterasa
negativa, Leucos de 0 a 2 por campo. Gasometría arterial pH de 7.54, PCO2 de 27, PO2 de 71.3, Sat. O2 95%,
Lactato 2.7, HCO3 23.4, BEecf de 0.7, PO2/FiO2 de 203.6.

ADD: No se cuentan con enzimas cardiacas, ni placa de tórax a su ingreso.

A la exploración física paciente con palidez de tegumentos, con dificultad respiratoria, diaforético. Con
pupilas normoreflexicas, mucosa oral seca, cuello con ingurgitación yugular grado 2. Ruidos cardiacos
aumentados de intensidad con presencia de soplo. Campos pulmonares con hipoventilación bilateral con
ligeros estertores a nivel infraescapular izquierdo. Abdomen blando no doloroso a la palpación, peristalsis
presente, sin datos de irritación peritoneal. Extremidades superiores e inferiores integras, sin edema.

1.- A parte de los diagnósticos mencionados. ¿Con qué otros diagnósticos cursa el paciente?

2.- ¿Cuál es el Na corregido?

3.- ¿Cuál es la osmolaridad plasmática?

4.- ¿Cuál es el índice de masa corporal del paciente?

5.- Todo es cierto con respecto al estado hiperosmolar, excepto:

a) Glucosa >600 mg/dl, pH >7.3

b) pH <7.3, estado mental con estupor y coma

c) HCO3 >18, brecha iónica variable

d) Osmolaridad >320, más estupor y coma

e) La principal complicación es la deshidratación

6.- Rango para calcular la insulina basal (NPH, Lantus)

7.- Efecto mas frecuente de las sulfonilureas.

8.- Criterios de la ADA para diagnóstico de DM2.

9.- ¿Cuáles son los criterios para iniciar la vía oral en cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar?

10.- ¿A partir de que valor de hemoglobina glicosilada se inicia insulina basal como tratamiento ?