PASOS DE LA EXPLORACIÓN DE MAMA Y SU EFECTIVIDAD

Para la medicina preventiva, la exploración de mama es un elemento valioso con

el que se cuenta para buscar en forma intencionada una tumoración sospechosa y
realizar una detección oportuna de cáncer; de ahí la importancia de efectuar este
procedimiento con la técnica correcta.
Debido a que los conocimientos sobre la etiología y pronóstico de aparición son
insuficientes, la detección temprana, así como el conocimiento de los factores de
riesgo son los puntos determinantes para la lucha contra la enfermedad y la
sobrevivencia de las mujeres, ya que la posibilidad de curación se eleva. Se trata
de inspección y palpación, debe realizarse anualmente por personal capacitado a
toda mujer mayor de 25 años en cualquier día del ciclo menstrual (de preferencia
de 5 a 7 días después del comienzo de la menstruación) (1).
La presentación más habitual del cáncer es una masa indolora que descubre la
paciente. Los 3 principales motivos de consulta son: la masa indolora, pueden
referir dolor y secreción por el pezón. Se debe sospechar una neoplasia de mama
ante los siguientes signos: masa dura fija o no a planos profundos con/sin
retracción de piel, retracción del complejo areola-pezón, edema y eritema cutáneo
con “piel de naranja”, adenopatías axilares o en fosa supraclavicular (2).

Recomendaciones para realizar la exploración(3):

1. Consentimiento de la paciente.
2. No es necesaria la tricotomía de la axila.
3. Puede acudir con aplicación de talcos, desodorantes, aceite en mamas y en
región axilar. 4. Puede acudir en cualquier día del ciclo menstrual.
5. Debe considerar los signos y síntomas del periodo pre y transmenstrual (a la
mujer menopáusica se le realiza en cualquier día del mes).
6. Se debe realizar en el consultorio en presencia de la enfermera u otro
acompañante.
7. Puede acudir en periodo gestacional y de lactancia.

La exploración clínica se efectúa en dos tiempos: inspección y palpación.

INSPECCIÓN
La inspección se realiza con la vista. La paciente se encontrará sentada con el
tórax y brazos descubiertos, bajo una iluminación adecuada y con el examinador
parado frente a ella. Se divide en estática y dinámica.
Inspección estática: Con las extremidades superiores colgando a lo largo del
tronco, en posición de relajación, se inspeccionan las mamas, aréolas y pezones;
se observa la forma, volumen, simetría, bultos, hundimientos, cambios de
coloración de la piel y red venosa. Los pezones deben ser de color homogéneo
similar al de las aréolas; la supercie puede ser lisa o rugosa; observe si algún
pezón está invertido (umbilicación), la dirección hacia la que apuntan, si hay
exantema, ulceración o cualquier secreción que orienten a la sospecha de una
lesión mamaria.

Inspección dinámica: Ésta se realiza en 3 pasos:

1. Sentada, se indica a la paciente que levante los brazos por encima de la

cabeza. Esta postura aumenta la tensión en el ligamento suspensorio;
durante este proceso se maniestan signos cutáneos retráctiles que pueden
pasar inadvertidos durante la inspección estática.
2. Sentada, se le pide que presione las caderas con las manos y con los
hombros rotados hacia atrás, o que presione las palmas de las manos una
contra la otra para contraer los músculos pectorales, lo que pone de
maniesto desviaciones del contorno y de la simetría.
3. Sentada e inclinada hacia adelante desde la cintura. Esta postura también
induce tensión sobre los ligamentos suspensorios. Las mamas deben
colgar a la misma altura. Esta maniobra puede resultar particularmente útil
en la valoración del contorno y simetría de mamas grandes

En todas las posiciones, las mamas deben ostentar simetría bilateral, un contorno
uniforme y no se deben observar depresiones, retracción o desviación.

Palpación mamaria
Debe realizarse en forma suave, digital y metódicamente
dirigida. El explorador debe dividir la mama mentalmente en
cuatro cuadrantes trazando dos líneas: una longitudinal y
otra transversal que pasen por el pezón. La paciente en
posición de decúbito dorsal con tórax descubierto, se
coloca una almohada o toalla en el dorso de la paciente
para una mejor exposición de los elementos anatómicos de
la mama. Los cuadrantes externos se deben explorar con la
mano de la paciente sobre el abdomen, se inicia con el
cuadrante inferior externo siguiendo una serie de líneas que
pueden ser:
● Paralelas: De la clavícula al surco submamario, en dirección céfalo-caudal.
● Radiadas: Del borde del hemisferio mamario hasta el pezón.
● Circulares: Desde el pezón hasta los bordes mamarios
Los cuadrantes Internos se
exploran con la misma técnica
pero con los músculos
pectorales contraídos lo cual se logra al elevar el brazo de la paciente formando
un ángulo recto con el cuerpo. La exploración del pezón debe realizarse
cuidadosamente con la intención de diferenciar el tejido normal con induraciones
como los papilomas intraductales difíciles de identificar en el examen clínico.
Al final de la exploración debe realizarse presión sobre la mama hacia el pezón, en
forma suave con la intención de detectar secreciones anormales, de las cuales se
le solicitará estudio citológico. (4)

1) Sánchez Arenas, M. del P. M., Álvarez-Díaz, C. de J., & Durán Cárdenas, C. (2018). La
técnica correcta para la exploración de mama. Revista de La Facultad de Medicina
(México), 61(2), 44–50.

2) Arroyo Yustos, M., Martín Angulo, M., & Álvarez-Mon Soto, M. (2017). Cáncer de mama.
Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 12(34), 2011–2023.
doi:10.1016/j.med.2017.05.001

3) Veitch D, Goossens R, Owen H, Veitch J, Molenbroek J, Bochner M. Evaluation of

conventional training in Clinical Breast Examination (CBE). Work. 2019;62(4):647–656.
doi:10.3233/WOR-192899

4) Secretaría de Salud, Manual de Exploración Clínica de las Mamas, 2007-2011, Centro

Nacional de Equidad de Genero y Salud Reproductiva, México D.F., ISBN 979-970-721-456-
9.