PROCESO DIRECCIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

FORMATO GUÍA DE APRENDIZAJE

ESTUDIO DE CASO PARA ELABORAR LOS RIPS.

La señora Blanca Gatica de los Ríos, 27 años de edad, habitante de la zona rural de Dagua
(Valle), con número de cédula 70.440.677, afiliada al SGSSS hace 2 años como beneficiaria
de su esposo quien cotiza a la EPS Sálvense quien pueda.
Acude, el 15 de junio de 2019, al Hospital Sena salud del municipio de Dagua con
hematomas faciales que hacen sospechar la ocurrencia de maltrato físico. En la revisión por
sistemas se encuentra sintomatología característica del primer trimestre del embarazo. Le
realizan el diagnóstico (Dx) de presunción de embarazo, que se confirma por prueba
paraclínica. Se confirma el embarazo, que por fecha de última regla (FUR) no es definido, por
presentar ciclos irregulares y amenorrea de más o menos nueve (9) meses. Se ordena
ecografía obstétrica y otros exámenes que la paciente no realiza y no acude nuevamente a
control de su embarazo.
Los diagnósticos identificados fueron los siguientes: embarazo normal primer control y
otros trastornos y el no especificado de los tejidos blandos. PRIMER PROCESO
Cinco (5) meses después Blanca Gatica, en la ciudad de Cali el día 5 de noviembre de 2019
a las 17:00 horas, acude de urgencia a una institución de I nivel de complejidad a la red de
servicios de su EPS por presentar salida de líquido por vagina, contracciones abdominales,
cefalea, diaforesis y náuseas. Se le práctica consulta de urgencia, le encuentran tensión
arterial (TA) de 160/100, una certeza de embarazo con altura uterina (AU) de 32
centímetros y se verifica por prueba directa la ruptura prematura de membranas (RPM) al
igual que su actividad uterina. Los diagnósticos identificados fueron los siguientes:
ruptura prematura de las membranas y pre eclampsia leve o no calificada.
La paciente se deja en observación a partir de las 17:15 horas del mismo día, donde se
toman las medidas terapéuticas y de estabilización necesarias, dadas por canalización de
vía venosa con administración de lactato de ringer, captopril 12.5 Mgs. sublingual,
tramadol 200 Mgs en 500cc de Lactato de Ringer a 20 gotas por minuto. SEGUNDO
PROCESO
Por ser embarazo de alto riesgo con otro alto riesgo sin definir, se traslada a las 19:15
horas a la Clínica Sobreviviendo, institución de III nivel con servicios de IV nivel de
complejidad. Ingresa a la Clínica a las 20:00 horas, con embarazo de 32 semanas
presuntivo por altura uterina (AU), preclamsia leve y ruptura prematura de membranas
(RPM), con actividad uterina. Se realiza una consulta de urgencia por médico general
quien remite a ginecología previa toma de ecografía obstétrica de urgencia, que
muestra feto único vivo longitudinal cefálico dorso izquierdo (FUVLCDI), con frecuencia
cardíaca fetal (FCF) irregular y parámetros biofísicos indicativos de 36 semanas.
TERCER PROCESO
La FCF se verifica durante la monitoria que muestra desaceleraciones independientes a la
contracción, ajustando el diagnóstico inicial con sufrimiento fetal. Blanca Gatica es llevada a
quirófano a las 20:40 horas, donde le practican un parto por cesárea obteniéndose un
producto de recién nacido (RN) de sexo masculino de 2.250 gramos y Ballard de 35
semanas, su adaptación neonatal es aceptable en los primeros diez (10) minutos, pero inicia
con cuadro de episodios de taquipnea, que se hacen más frecuentes y sostenidas, por lo que
se decide llevar a las 21:15 horas al recién nacido a la unidad de cuidado intensivo neonatal,
para brindar apoyo de ventilación mecánica e iniciar la administración de sulfactante
pulmonar. El diagnóstico identificado fue: otras afecciones respiratorias del feto y del recién
nacido: taquipnea transitoria del recién nacido.
Los parámetros ventilatorios se mantienen y se inicia veinticuatro (24) horas después el
destete al ventilador generando un procedimiento satisfactorio, por lo que se lleva a la
unidad de cuidado intermedio. Se realiza seguimiento por oximetría de pulso, pruebas
paraclínicas de glicemia, cuadro hemático, leucograma y rayos X de tórax en forma
interdiaria, durante seis días. Al sexto día el paciente presenta evolución satisfactoria por lo
que se le aplica la vacuna neonatal BCG, vitamina K y se da salida con control por consulta
externa. CUARTO PROCESO,
El diagnóstico identificado a la salida del recién nacido fue parto prematuro.
La madre después de su cesárea es llevada a hospitalización para su recuperación,
presentando picos febriles por lo que se toma el leucograma donde se evidencia
leucocitosis mayor a lo esperado. Se inicia la aplicación de penicilina cristalina PNC
5.000.000 UI cada seis (6) horas. La evolución de la paciente es satisfactoria, con resolución
de las cifras tensionales altas, resolución de su proceso infeccioso posiblemente
corioamniónico y se da salida al sexto día con el recién nacido. El diagnóstico identificado a
la salida de la madre fue coriamnionitis controlada posparto.

Actividades a desarrollar:
1. Realice los RIPS de los casos según considere
2. Codifique cada uno de los diagnósticos según norma vigente.
3. Construya los soportes para los siguientes tipos de usuarios, con base en lo trabajado
en el Taller No. 1 Relaciones entre aseguradores y prestadores.
3.1 Beneficiaria del Régimen contributivo Rango A.
3.2 Afiliada al Régimen subsidiado Nivel 2
3.3 Población pobre no asegurada
3.4 Cotizante Rango B
3.5 Cotizante Rango C que decide hacer uso para la hospitalización de su medicina pre
pagada.
3.6 Migrante procedente de Venezuela con PEP
3.7 Migrante procedente de Venezuela sin PEP y sin identificación