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CLASE: HIPEREMESIS GRAVIDICA

1. Para el diagnostico de hipermesis gravdica, es necesario que los vmitos produzcan, excepto:
a. Deshidratacin de grado variable
b. Perdida de peso mayor o igual al 5%
c. Vmitos incoercibles con el tratamiento farmacolgico de rutina
d. Trastornos hidroelectroliticos
e. Alteraciones cido base
2. Son signos analticos presentes en la hipermesis gravdica:
a. Hipoclormia, hiponatremia, hipopotasemia, hipocetonemia, hipovolemia
b. Hipoclormia, hiponatremia, hipopotasemia, hipercetonemia, hipovolemia
c. Hipoclormia, hiponatremia, hiperpotasemia, hipocetonemia, hipovolemia
d. Hipoclormia, hiponatremia, hiperpotasemia, hipercetonemia, hipovolemia
e. Hipoclormia, hipernatremia, hipopotasemia, hipercetonemia, hipovolemia
3. Con respecto a hipermesis gravdica maque Verdadero o Falso, segn corresponda:
a. Sus etiolgia no est del todo establecida pero esta muy relacionada con los niveles altos de hCG y
Estrogenos. ( V )
b. Es una de las causas mas frecuentes de hospitalizacin en la primera mitad del embarazo ( V )
c. Su prevalencia aumenta en primigestas y con el antecedente de hipermesis gravdica en gestaciones
anteriores. ( V )
d. Los casos severos pueden complicarse adems con hemorragia digestiva alta, encefalopata de
Wernicke y neuritis perifrica. ( V )
e. La hCG se encuentra elevada en gestaciones mltiples, mola hidatidiforme, feto de sexo femenino ( V )
4. En caso de fallar el tratamiento no farmacolgico, se puede usar unos de los siguientes esquemas teraputicos,
excepto:
a. Piridoxina 25mg/VO/ Cada 8hrs
b. Metoclopramida (5 -10) mg/VO o EV/Cada 8h
c. Doxilamina 25mg/VO/ Cada 12hrs + Piridoxina 25mg/VO/ Cada 12hrs
d. Clorpromazina 25mg/VO/ Cada 8hrs
e. Metilprednisolona 100 mg/VO/Cada 8 hrs
5. Son criterios de hospitalizacin en hipermesis gravdica, excepto:
a. Perdida de peso 5% con respecto al peso inicial
b. Deshidratacin 5%
c. Alteraciones electrolticas
d. hCG 20,0000
e. Deterioro nutricional y metablico pese al tratamiento ambulatorio por ms de 72 horas.
6. Marque lo falso con respecto a hipermesis gravdica:
a) Prdida de peso mayor al 5% del peso basal.
b) Deshidratacin.
c) Acidosis por inanicin.
d) Hiperpotasemia.
e) Alcalosis por prdida de cido clorhdrico.
7. La hipermesis gravdica es ms frecuente en, excepto:
a) La edad materna avanzada (>35 aos).
b) Mujeres menores de 20 aos.
c) Enfermedad del Trofoblasto.
d) Embarazo mltiple.
e) Primigestas.

8. Son Factores asociados con la Etiologa de Hipermesis Gravdica:


a) F. Hormonales: hCG (embarazo doble, ETG).
b) F. Endcrinas: Insuficiencia suprarrenal relativa.
c) F. Mecnicas: (Anormalidad en la motilidad gstrica, Distensin del tero)
d) F. Psquicas: mayormente en primigestas, aumento de ansiedad, estrs y tensin emocional.
e) Todos
9. Marque lo falso respecto a la fisiopatologa de la Hipermesis Gravdica.
a) Glucogenolisis y lipolisis.
b) Formacin de cuerpos cetnicos acidosis metablica.
c) Hemodilucin.
d) Deshidratacin (extracelular).
e) Hipo Cl-, Na+, K+.
10. Marque lo falso con respecto a hipermesis gravdica:
a) Ocurre hasta en el 1% al 2% de todos los embarazos.
b) Frecuente con fetos masculinos.
c) Es la principal causa de hospitalizacin en la primera mitad del embarazo.
d) Suele relacionarse con un aumento de la concentracin de Gonadotrofina Corinica, estrgenos, o ambos.
e) Se asocia a la presencia de Helicobacter P.
11. Una mujer de 20 aos, embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis gravdica, es trada al
hospital porque desde hace una semana se han intensificado los vmitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y
presenta un cuadro progresivo de desorientacin, apata, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la
deambulacin. En la exploracin destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y ataxia severa.
El diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:
a) Preeclampsia.
b) Hipopotasemia por vmitos.
c) Mielinosis centropontina.
d) Alcalosis metablica.
e) Encefalopata de Wernicke.
12.
a)
b)
c)
d)
e)

Las nuseas y los vmitos de intensidad moderada son en especial frecuentes hasta alrededor de las:
4 semanas
8 semanas
16 semanas
32 semanas
36 semanas

13.
a)
b)
c)
d)
e)

Una complicacin de la hiperemesis gravdica es:


Deterioro de la funcin renal
Desgarros de Mallory Weiss
Neumotrax
Neumomediastino
Todas

14. Marque verdadero o falso segn corresponda. En la hiperemesis gravdica, los vmitos pueden ser lo
suficientemente grave como para producir:
a) Prdida de peso (V)
b) Deshidratacin (V)
c) Alcalosis por inanicin (F)
d) Acidosis por prdida de HCl (F)
e) Hipopotasemia (V)

15.
a)
b)
c)
d)
e)

Las vitaminas que pueden encontrarse deficientes en la hiperemesis gravdica, son, con mayor frecuencia
Vitamina A
Tiamina
Vitamina K
Vitamina C
Byc

16.
a)
b)
c)
d)
e)

Los frmacos que han demostrado eficacia segura para el tratamiento de la hiperemesis gravdica son, excepto:
Vitamina B6
Doxilamina
Corticosteroides
Prometacina
Metoclopramida

17.
a)
b)
c)
d)
e)
18.
a)
b)
c)
d)
e)

Son factores protectores de hiperemesis gravdica, excepto:


Edad materna avanzada (> 35a)
Anosmia
Tabaquismo
Multpara
Ninguno
Es parte de la fisiopatologa de la Hiperemesis gravdica:
Prdida de HCl
Deshidratacin iso-hipotnica
Alcalosis metablica
Prdida de sodio
Todas

17. En la hiperemesis gravdica, la hipopotasemia se debe, fundamentalmente a:


a) Prdida del contenido gstrico por vmitos
b) Prdida de sodio
c) Prdida de K+ a nivel renal
d) Deshidratacin
e) Ninguna
19.
a)
b)
c)
d)
e)
20.
a)
b)
c)
d)
e)

Cambios presentes en la hiperemesis grave:


Hipokalemia
Hipernatremia
Alcalosis metablica
ayc
Ninguna
En la hiperemesis gravdica, son exmenes de laboratorio solicitados, excepto:
Hemograma
Ionograma srico
Perfil renal
Gasometra arterial
Perfil pancretico

21
a)
b)
c)
d)
e)

. Son criterios de alta para hiperemesis gravdica, excepto:


48 hs asintomtica con dieta general.
Niveles de K+ srico elevados
Curva de peso en ascenso
Correcta hidratacin
Normalizacin de equilibrio cido base

21.
a)
b)
c)
d)
e)

La hiperemesis gravdica es ms frecuente, excepto:


Multparas
Adolescentes
Embarazo gemelar
Enfermedad trofoblstica
Todas

22.
a)
b)
c)
d)
e)

Son factores asociados a la etiologa de la hiperemesis gravdica, excepto:


Factores hormonales: HCG, estrgenos
Factores gastrointestinales: h. pylory
Factores del sistema vestibular.
Factores sicolgicos y conductuales.
Ninguno

23.
a)
b)
c)
d)
e)

Es diagnstico diferencial de hiperemesis gravdica en emergencias:


Apendicitis
Colecistitis
Pancreatitis
Todos
Ninguno

24.
a)
b)
c)
d)
e)

Cul es la complicacin ms frecuente del aumento de los cuerpos cetnicos en hiperemesis gravdica:
Traspaso de la barrera placentaria.
Aumento del riesgo de embarazo pretrmino
Aumento del riesgo de aborto
Aumento del riesgo de oligoamnios.
Ninguno

25.
a)
b)
c)
d)
e)

Son diagnsticos diferenciales de hiperemesis gravdica, excepto:


Cetoacidosis diabtica
Hipotiroidismo
Gastroenteritis
Secundario a frmacos
Preeclampsia

26.
a)
b)
c)
d)
e)

La encefalopata de Wernicke se debe a deficiencia de:


Vitamina A
Vitamina C
Cianocobalamina
Tiamina
Vitamina D

27. En una paciente con hiperemesis gravdica que presenta, adems, epistaxis repetidas, es probable que exista
deficiencia de:
a) Sodio
b) Potasio
c) Vitamina K
d) Tiamina
e) Ningun
HIPEREMESIS GRAVDICA
1.- Marque lo falso con respecto a hipermesis gravdica:
a) Prdida de peso mayor al 5% del peso basal.
b) Deshidratacin.
c) Acidosis por inanicin.
d) Hperpotasemia.
e) Alcalosis por prdida de cido clorhdrico.

2.- La hipermesis gravdica es ms frecuente en, excepto:


a) La edad materna avanzada (>35 aos).
b) Mujeres menores de 20 aos.
c) Enfermedad del Trofoblasto.
d) Embarazo mltiple.
e) Primigestas.
3.- Son Factores asociados con la Etiologa de Hipermesis Gravdica:
a) F. Hormonales: hCG (embarazo doble, ETG).
b) F. Endcrinas: Insuficiencia suprarrenal relativa.
c) F. Mecnicas: (Anormalidad en la motilidad gstrica, Distensin del tero)
d) F. Psquicas: mayormente en primigestas, aumento de ansiedad, estrs y tensin emocional.
e) Todos
4.- Marque lo falso respecto a la fisiopatologa de la Hipermesis Gravdica.
a) Glucogenolisis y lipolisis.
b) Formacin de cuerpos cetnicos acidosis metablica.
c) Hemodilucin.
d) Deshidratacin (extracelular).
e) Hipo Cl-, Na+, K+.
5.- Marque lo falso con respecto a hipermesis gravdica:
a) Ocurre hasta en el 1% al 2% de todos los embarazos.
b) Frecuente con fetos masculinos.
c) Es la principal causa de hospitalizacin en la primera mitad del embarazo.
d) Suele relacionarse con un aumento de la concentracin de Gonadotrofina Corinica, estrgenos, o ambos.
e) Se asocia a la presencia de Helicobacter P.

SEGUNDO EXAMEN
Paciente de 34 semanas de EG quien presenta toxemia severa, sin respuesta adecuada al tratamiento. Si
decidieran suspender el embarazo, diga el hallazgo ecogrfico que nos indica que el feto no tendr dificultad
respiratoria.
a) I.L.A.
: 16 cm
b) D.B.P. > o = 84 mm y L.F. >= 64 mm.
c) Placenta Grado III
d) Placenta Grado II
e) Placenta Grado I
El PERFIL BIOFSICO A partir de que semana de gestacin es valedero realizarlo ?
a) 16 semanas de gestacin
b) 20 semanas de gestacin
c) 24 semanas de gestacin
d) 28 semanas de gestacin
e) 36 semanas de gestacin
Paciente con diagnstico de Eclampsia y con Hemorragia Cerebral que provoca muerte materna. En este caso, la
asociacin entre el factor de riesgo y el dao es :
a) Causal
b) Casual
c) Predictiva
d) Favorecedora
e) Todas son correctas
f) Ninguna es correcta
El Riesgo que mide la diferencia de presentacin de un dao entre la poblacin expuesta al factor de riesgo
comparado con los individuos que no estn expuestos al factor de riesgo, se denomina :
a) Riesgo Atribuible ( RA )
b) Riesgo Atribuible a la Poblacin ( RAP )
c) Riesgo Relativo ( RR )
d) Alto Riesgo
e) Cualquiera de ellos
En el perfil biofsico ecogrfico, la variable que se ve afectada en primer lugar por la hipoxia fetal aguda intratero es :
a) Tono fetal
b) Movimientos corporales
c) Movimientos respiratorios
d) Reactividad cardiaca
e) Ninguno de los anteriores
Seale lo correcto en relacin al ABORTO INCOMPLETO:
a) Las alteraciones cromosomiales son responsables del 10% de los abortos
b) El AMEU se utiliza para evacuar el aborto incompleto > 13 semanas
c) Supone sangrado ginecolgico acompaado de dolor plvico y orificios abiertos y permeables indistintamente
si hay o no expulsin del producto.
d) El Misoprostol previene el aborto incompleto
e) El L.U. es de eleccin cuando se trata de un aborto incompleto infectado.
En relacin a la Incompetencia cervical , seale lo incorrecto:
a) La tcnica McDonald es la mas utilizada en su tratamiento
b) Los embarazos que se pierden mayormente son del 2 trimestre o de inicios del 3.
c) Los legrados uterinos y dilataciones traumticas pueden provocarla
d) El uso del Misoprostol puede prevenirla
e) El procedimiento diagnstico mas importante para definirla es la histerosalpingografa.

Sospecha subinvolucin del lecho placentario cuando tenemos:


a) Dolor uterino que aparece en la 2 semana del puerperio
b) El tero est fuera de la pelvis a los 14 das post-parto
c) Hemorragia puerperal tarda
d) El cerviz sigue permeable despus de la 2 semana de puerperio
e) Antecedente de cesrea
Cual es la mayor utilidad de la HCG Beta en la ETG
a) Permite el diagnstico preciso
b) Nos orienta para determinar la edad gestacional
c) Nos permite realizar el seguimiento y evaluacin del tratamiento (C)
d) Ninguno de los anteriores
En relacin al puerperio normal, seale la alternativa incorrecta:
a) Inmediatamente despus del parto a trmino, el tero pesa aproximadamente 1000gr
b) Parece que la involucin de las clulas musculares uterinas se debe a un fenmeno de auto lisis del citoplasma
c) El sitio de implantacin de la placenta involuciona totalmente a los 30 das del parto
d) Una complicacin post-parto relativamente frecuente, la retencin urinaria se debe al edema periuretral
El tero contina contrayndose post-parto, dando sensacin de dolor espasmdico.
Cual es la incidencia porcentual de degeneracin maligna de la mola?
a) 1 a 2 %
b) 2 a 8 %
c) 10 a 15 %
d) 20 a 25 %
e) Ninguna es correcta
Que tiempo despus de la mola suele aparecer el coriocarcinoma?
a) 6 a 24 meses
b) 2 a 28 meses
c) 36 meses
d) 4 a 6 aos
e) 5 a 10 aos
Los embarazos gemelares univitelinos presentan las siguientes caractersticas, excepto:
a) Son gemelos mayormente idnticos
b) Se presentan en el 75% de los embarazos dobles
c) Su origen se debe a una separacin en dos masas del material embrionario de un vulo
d) Si la separacin es incompleta se originan los monstruos gemelos
e) Son del mismo sexo
Cual de las siguientes condiciones en el embarazo mltiple implica mayor riego para el feto:
a) Placenta biamnitica monocorinica
b) Placenta biamnitica dicorinica
c) Placenta de implantacin posterior
d) Placenta monoamnitica monocorinica
e) Placenta dicorinica fusionada
ASEVERACIONES Y RAZONES // PORQUE
Cada una de las siguientes preguntas consiste de una ASEVERACIN y una RAZN. Conteste usando la clave que
se seala inmediatamente:
a. Si ambas, aseveracin y razn son correctas y la razn es una correcta explicacin a la aseveracin.
b. Si ambas, aseveracin y razn son correctas, pero la razn no es una correcta explicacin de la aseveracin
c. Si la aseveracin es correcta , pero la razn es falsa.
d. Si la aseveracin es falsa pero la razn es correcta
e. Si ambas la aseveracin y la razn son falsa

La tasa de mortalidad fetal est incrementada por la enfermedad cardiovascular hipertensiva PORQUE los
cambios vasculares pueden determinar abruptio placentario
(B)
El tiempo de trabajo de parto en una multpara es menor que en una primpara PORQUE el nmero de
contracciones es mayor en la multpara.
(C)
UNA O VARIAS RESPUESTAS
Cada enunciado es seguido de 4 respuestas sugeridas.
Conteste de acuerdo a la siguiente clave:
a) Si 1, 2 y 3 son correctas
b) Si 1 y 3 son correctas
c) Si 2 y 4 son correctas
d) Si slo 4 es correcta
e) Si todas son correctas
Las causas primarias de shock en aborto sptico incluyen:
b. Endotoxinas
c. Insuficiencia renal
d. Hemorragia
e. Fiebre
(B)
Caractersticas microscpicas de la mola hidatiforme:
a. Huevo normal
b. Disminucin de la vascularidad de las vellosidades
c. Aplasia de sincicio
d. Proliferacin del epitelio corinico
(C)

Cul es la manifestacin ms grave de infeccin puerperal: Peritonitis


Test no estresante: NA
Tratamiento definitivo de la preeclampsia severa: Terminacin del embarazo
Efecto dopler

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.
11.

12.
13.
14.
15.
16.

17.

18.
19.
20.

LEER BASTANTE TEORIA SOBRE HIPERTENCIoN EN LA GESTACION


Hacer una secuencia: 1.-capacidad resolutiva del establecimiento,2.-3.-plan de parto,4.-monitoreo del
puerperio inmediato5.-compresion bimanual externa, extraccin manual de placenta.
Muerte materna:puede ser por o por retencin puede ser por ATONIA UTERINA
Despus del puerperio inmediato cada 15 minutos
Disminucin de la hemorragia posparto--->tratamiento activo
Q ES LO QUE SE HA HECHO PARA SDISMINUIR LA HEMORRAGIA POSTPARTO-alumbramiento activo
Compresin bimanual activada->atona uterina
Trabajar si mucha de mora-->plan de parto
Conocer las demoras maternas para evitar la muerte en el puerperio
Sobre extraccin de placenta:
a. Es un procedimiento invasivo
b. Produce mucho dolor
c. Produce contaminacin
d. Tiene que haber analgesia y antibioticoterapia
Si llegan con 150/90 y esta a 36 semanas: terminar la gestacin
En la preeclampssia se debe actuar con precosidad, : la mejor alternativa es , CONTROL PRENATAL PRECOZ Y
MONITORIEO CONTINUO UNA VEZ HECHO EL DIAGNOSTICO, (porque paciente que monitorees cuanto antes
puedes saber si a tenido cambios significativos en relacin a su BASAL)
cual de las siguietes ese considera la mas importante en el manejo y control de hemorragia en El pos parto
inmediato:realizar ALUMBRAMIENTO ACTIVO
cuanto esperas para decir que hay retencin de placenta(en alumbramiento espontaneo):30 minutos, pero si
es alumbramiento activo, osea q das oxitocina vas a considerar en 15 minutos
lee q es alumbramiento activo: busca guias para q sepas q es y puedas responder bien la anterior
enla endometritis: son poibacterianas
control prenatal tiene una fase recuperativa(en relacin a las demoras de muerte materna ), nohacerlo significa
un riesgo de muerte materna, seale cual es la parte preventiva : que la gestante sepa sus signos de alarma y
conosca su plan de parto(eso es prevenir primera segunda y tercera demora )
la seora estefania se encuentra en semana 35 de gestacin hace dos dis presenta fiebre dolor escalofros.
Pierde liquido ppr vagina hace una semana , hace 2 dias liquido mal oliente, tuvo 7 controles prenatales, pero
no a asistido al centro porq su espso no estaba, seale la respuesta correcta en las demosras de muerte
materna:fallo plan de parto
una paciente de 27 semanas 90/60 p a basal, actualmente 120/80 q conducta:
escribir criterios para preeclamposia severa(con valores exactos): esta te piden que la escribas

SEGUNDO EXAMEN GINECOLOGIA 2015:


1. El endometrio alcanza su regeneracin final y La involucin completa del sitio de insercin placentaria
tarda hasta.
a.
b. 3 y 6 semanas
2. Sobre puerperio, marque V o F. Vale 0.2 cada una.
a. El retorno al estado normal de la pared abdominal requiere 30 das (F)
b. La vagina y el introito vaginal vuelve a su estado normal a la 6-8 semana (F)
c. En la primera semana del puerperio la filtracin glomerular permanece elevada por 8 semanas (V)
d. La incontinencia urinaria de esfuerzo presente en el embarazo puede continuar en el puerperio hasta
que los msculos detrusores adquieran tono normal. (F)
e. La secrecin de calostro persiste aproximadamente 15 das (F)
3.
f. Durante el puerperio hay predisposicin al estreimiento (V)
g. Si la paciente no presenta diuresis espontnea en las primeras 6 h postparto se debe sospechar de
retencin urinaria (V)
h. El aumento de los factores de coagulacin podra promover la trombosis en el puerperio (V)
i. En el puerperio existe actividad fibrinolitica (V)
j. El gasto cardiaco y el volumen plasmtico se normalizan en la cuarta semana del puerperio (F)
4.
k. Al normalizarse la posicin del corazn existe una taquicardia fisiolgica transitoria (F)
l. Es comn la hiperhidrosis durante la primera semana del puerperio (V)
m. La hidremia gravdica suele concluir hacia los 14 das. (F)
n. La leucocitosis fisiolgica cesa hacia la segunda semana puerperal (F)
o. El leo leve postparto debido a una disminucin del tono digestivo (V)
5. La causa ms comn del aborto temprano es:
a. Anormalidades maternas
b. Incompetencia cervical
c. Anormalidades fetales
d. Anormalidades del tero
e. Inmunolgicas
6. Dentro de las anomalas anatmicas del aparato reproductor como causa de aborto estn los miomas
uterinos submucosos, la fisiopatologa principal seria:
a. Estrechez plvica
b. Malformacin uterina
c. La implantacin en la zona endometrial mal irrigada
d. Necrosis
7. Mujer de 35 aos con amenorrea de 8 semanas acude a EMG por ginecorragia y dolor plvico, al examen
presenta tero ocupado con orificios entreabiertos y bolsas amniticas rotas, la presuncin diagnostica
seria:
a. Aborto inminente
b. Aborto inevitable
c. Aborto frustro
d. Incompetencia cervical
8. En el caso anterior los objetivos del manejo serian:
a. Precisar el diagnostico
b. Conservar el estado hemodinmico de la mujer
c. Consejera y planificacin familiar
d. Evacuacin uterina
e. Todos

9. Cul de los siguientes signos de alarma obligara a la paciente a retornar se inmediato al hospital:
a. Fiebre
b. Dolor plvico
c. Flujo vaginal mal oliente
d. Sangrado rojo vivo antes del mes del procedimiento.
e. Todos
10. Paciente de 25 aos con antecedente de ser abortadora habitual, actualmente con una gestacin de 22
semanas, llega a EMG por presentar sangrado transvaginal, no acompaada de dolor plvico, el tacto
vaginal hay protrusin de las partes vaginales y las bolsas integras:
a. Usted pensara en: Incompetencia cervical
b. Cul sera el tratamiento ms adecuado: El cerclaje
c. En qu momento sera el ms adecuado: Entre las 12 a 16 semanas
11. Desde el punto de vista inmunolgico el riesgo de preeclampsia se incrementa en el primer trimestre
a. Como un embarazo de nueva paternidad
b. Utilizacin recurrente previa de condn
c. En embarazos con donacin de ovocitos.
d. A y C
e. Todas
12. En las siguientes afirmaciones seale V o F en relacin a la preeclampsia:
a. La unidad feto placentaria tiene caractersticas de un haloinjerto (V)
b. Existe un dficit absoluto o relativo de anticuerpos bloqueantes (V).
c. Los antgenos fetales pueden inducir una reaccin inmunolgica mediada por anticuerpos, que se
localizara en la decidua (F)
d. Cuando los mecanismos normales de inmunotolerancia entre trofoblasto (antgenos paternos) y
tejido materno fracasan se inicia una reaccin inmunitaria anormal (V)
e. El TNF-a es capaz de alterar el crecimiento y la proliferacin de clulas trofoblsticas y estimula la
invasin trofoblstica en el tero (F)
13. Cul es la causa ms frecuente de hemorragia postparto:
a. .
b. .
c. .
d. Atona uterina
14. Paciente purpera de 25 aos de edad de 5 horas postparto, llega transferida por retencin placentaria,
actualmente hemodinamicamente estable, cul sera el primer procedimiento o actitud que usted
realizara:
a. Colocar dos vas endovenosas
b. Extraccin dirigida de la placenta
c. Evacuacin vesical
d. Extraccin manual de la placenta
15. Cul es el anestsico que usted usara en el caso anterior:
a. Halotano
b.
16. Se considera factor predisponente de atona uterina, excepto:
a. Macrosomia
b. Placenta increta
c. Trabajo de parto prolongado
d. Trabajo de parto estimulado
e. Mala atencin en la tercera etapa del trabajo de parto
17. En relacin a mola hidatiforme, seale lo incorrecto:
a. Edad reproductiva extrema < 15 > 40 aos
b. Antecedente de mola hidatiforme anterior
c. Antecedente de parto eutcico anterior
d. Dieta pobre en vitamina A
e. Uso prolongado de anticonceptivos

18. Entre los factores de riesgo no confirmados para mola se incluyen:


a. Tipo de sangre RH+
b. La consanguinidad
c. Inseminacin artificial
d. Nuliparidad
e. Ocupacin profesional
f. Embarazo molar anterior
19. Otras caractersticas clnicas que despiertan la sospecha que se trata de un embarazo molar incluyen:
a. tero aumentado de tamao con respecto a la edad gestacional
b. Hipermesis gravdica
c. Preeclampsia
d. Hiperparatiroidismo
e. Insuficiencia cardiaca
f. Edema agudo de pulmn
g. Ninguna de las anteriores
20. Con respecto al CST, marque V o F:
a. Evala la reserva placentaria (V)
b. Un resultado positivo nos indicara hipoxia fetal (V)
c. Debera indicarse si la paciente tiene ms de 32 semanas (V)
d. Debe indicarse con pacientes con probabilidad de insuficiencia uteroplacentaria (V)
e. Ante un resultado positivo debera terminarse el embarazo evitando el trabajo de parto. (V)

RECONSTRUCCIN DEL II EXAMEN DE GINECO-OBSTETRICIA II.


1. La medida de mayor impacto en la pre-eclampsia es:
RPTA: Tomar la presin arterial basal en el control prenatal precoz.
2. Caso de preeclampsia.
3. Caso de preeclampsia.
4. La ltima caracterstica en desaparecer en hipoxia fetal:
RPTA: Tono fetal.
5. Es un marcador de Hipoxia fetal crnica: Lquido amnitico.
6. Es un factor de riesgo no cofirmado para embarazo molar:
a) Consanguinidad
b) Inseminacin artificial
c) Nuliparidad
d) Ocupacin profesional
e) Embarazo eutcico. RPTA: Embarazo eutcico.
7. Factores de riesgo no confirmados para la ocurrencia de embarazo molar; excepto:
RPTA: Antecedentes de mola hidatiforme anterior.
8. No es un factor de riesgo para enfemerdad molar:
RPTA: NA-Ninguna de las anteriores..LO IMPORTANTE ES DIFERENCIAR LOS FACTORES DE RIESGO CONFIRMADOS
DE LOS NO CONFIRMADOSDiapositivas de Chavez.
9. No recuerdo.
10. Cual es la afirmacin correcta:

La respuesta era: En la fase 3 corresponde al feto saltn.


11. Marca las respuesta correcta; sobre Pruebas de Bienestar Fetal:
Rpta: El valor predictivo negativo del Test NO estresante es del 99,8%

12. Madre gestante vive en . Y que presenta prdida de lquidos; no se anima a acudir a la posta mdica porque no
tiene donde dejar a sus hijos. Acude a la posta, pasada 6 horas y en la posta el tcnico no la atiende oportunamente.
Qu demoras hubieron en el proceso?
RPTA: Las tres primeras demoras.
13. Mencione: Los criterios para definir Preeclampsia severa. (vala 3 puntos).revisala en funcin a la gua de
Preeclampsia.
14. Signos de alarma

Realmente no recuerdo ms preguntasno me dio el tiempo para tomarle nota en el momento oportuno
Lo que si te puedo decir es que de WILDER CORDOVA vinieron 10 preguntastodas eran de sus diapositivas y sus apuntes
de clase.
En el tema de puerperio hizo nfasis en el uso de la bromocriptina y los caractersticas de los loquios, estras.
En la calase de NST, aprndete bien la indicacin, la posicin del procedimiento y la contraindicacin, que harias si es
positivo y si fuera negativo el resultadovino un caso de eso. Y preguntas de verdadero y falso
Del seminario de Mortalidad materna no vino nada; tampoco de las clase de Dr. Villalta malo, ni del otro Villalta, ni Dr.
Manzano.

2 EXAMEN DE GINECOLOGA II GRUPO I - 2013


1. La hemorragia post parto y la retencin placentaria constituyen las principales causas de muerte materna en
nuestro pas; el MINSA ha creado estrategias para resolver esta situacin. Ordene las siguientes frases que sugieren
que Ud tiene el conocimiento del tema:
(1) Capacidad Resolutiva de mi establecimiento.
(2) Funciones Obsttricas y Neonatales.
(3) Plan de Parto.
(4) Compresin bimanual externo o interna.
(5) Extraccion manual de placenta.
(6) Monitoreo del puerperio inmendiato
2. Las complicaciones del puerperio en nuestro pas son causa de muerte materna, correlaciones los detalles que se
dan a continuacin:
a.- Muerte materna
(D) Atona Uterina
b.- Control en puerperio inmediato
(C) Alumbramiento activo
c.- Disminucin de hemorragia posparto
(E) Plan de parto
d.- Compresin bimanual combinada
(B) Cada 15 por 2 horas
e.- Trabajar II demora en hemorragia post parto
(A) Retencin de placenta
3. Los enunciados con referencia al puerperio normal y patolgico que se dan a continuacin son todos ciertos.
Seale cuales el ms importante para Ud en relacin a esta etapa post parto:
a.- Nos permite conocer como es la regresin de los cambios que se producen durante el embarazo
b.- Entre otras cosas es una oportunidad para realizar planificacin familiar post parto
c.- Nos permite educar sobre seales de alarma que corresponden a este perodo
d.- Nos permite conocer y aprender a manejar la primera causa de muerte materna
e.- nos permite conocer la brecha que existe entre control y parto institucional
4. Llega a la consulta una purpera de 15 das que refiere estar sangrando en cogulos en regular cantidad, se
encuentra hemodinmicamente estable, de las siguientes situaciones, cuales son verdaderas y cuales son falsas:
a.- El tero debera palparse a travs del hipogastrio (F)
b.- En sangrado se puede deber a una retencin de restos placentarios o una subinvolucin del lecho placentario
(V)
c.- A este tiempo el sangrado slo se debe a una retencin de restos (F)
d.- El crvix uterino en este tiempo se encuentra cerrado (V)
e.- Se debe buscar signos de infeccin (V)
5. La retencin de placenta es causa de muerte materna, extraerla requiere habilidades procedimentales, seales al
respecto cual de los enunciados es el adecuado:
a.- Antes del procedimiento es necesaria la analgesia y la antibioticoterapia profilctica
b.- Se debe proceder a la extraccin a los 30 minutos, en caso de una alumbramiento activo
c.- Despus de extraer la placenta, el monitoreo de la paciente se debe hacer cada 30 minutos por 3 horas
d.- Es un procedimiento que debe ser realizado por Gineco-Obstetra y en un hospital
e.- La paciente debe ser referida inmediatamente despus de hacer el diagnstico

6. Llega a su control prenatal una paciente de 18 aos de edad con una gestacin de 37 semanas, se le encuentra una
presin arterial de 150/90, es monitoreada y se constata su presin elevada; de los enunciados siguientes cual es el
que Ud seguira:
a.- La monitoreo y espero que llegue a las 39 semanas para concluir la gestacin
b.- Se debe terminar con la gestacin previa informacin a la paciente
c.- Solicito anlisis complementarios para ver si hay dao de rgano blanco
d.- Como es una hipertensin inducida por el embarazo, hago todo lo pertinente para su transferencia
e.- Se realiza una prueba de cido sulfacalislico y decido de acuerdo al resultado
7. Para realizar el diagnstico de preeclampsia severa tengo que tener los parmetros diagnsticos bien definidos, por
ejemplo la presin arterial debe ser mayor o igual a 160/110, la proteinuria mayor o igual a 5 gr en orina de 24
horas. Complete 5 parmetros mas con sus respectivos valores para cada caso requerido:
a.- Oliguria: < 500 ml / 24 horas.
b.- Creatinina srica > 1.2md/dl
c.- Cefalea intensa y/o alteraciones visuales.
d.- Trombocitopenia < 100000 /mL
e.- DHL > 600 UI/mL
8. Un paciente de 27 semanas de gestacin cuya presin arterial basal era de 90/60, actualmente se le encuentra
120/80. Cul es la conducta a seguir con esta paciente?
a.- Planificar un monitoreo continuo de su presin arterial
b.- Como es una paciente con preeclampsia, la debo tratar como tal
c.- La cito de acuerdo a las normas porque, su presin arterial es normal
d.- Poner en marcha su plan de parto y planificar su transferencia
e.- Citarla al da siguiente para tomarle nuevamente la presin arterial
9. El sulfato de magnesio es un anticonvulsivo de eleccin para la eclampsia, seale cual es el enunciado correcto en
cuanto a su uso:
a.- Se coloca 4 gr EV como carga y luego 1 gr por hora en todas las eclampticas
b.- La misma dosis en las eclmpticas y preeclampsia severa
c.-La dosis en la preeeclampsia severa es menor que en la eclampsia
d.- la dosis de a. en las eclmpticas y la preeclampsia que tienen signos prempnitores
e.- Una buena alternativa al sulfato es la difenilhidantona
10. Los cuidados en el uso de sulfato de magnesio incluye
a.- diuresis > de 100 cc hora, reflejo rotuliano presentes, respiraciones> de 14 por minuto, tener gluconato de
calcio (Reflejo rotuliano, frecuencia respiratoria superior a 16 por minuto, volumen de orina >100 ml en las 4
horas previas. OMS)
b.- diruesis mayor de 600 cc en 24 horas, ROT, respiraciones > de 20 por minuto, gluconato de calcio a la mano
c.- gluconato de calcio a la mano, diuresis adecuada, respiraciones < de 18 minuto, reflejo rotuliano presente
d.- diuresis horario > 30 cc hora, ROT presente, respiraciones > de 14 por minuto, tenencia de gluconato de calcio
e.- diuresis horaria de > 50 cc hora, respiraciones > de 20 minuto, ROT presente, tenencia de gluconato de calcio
11. En relacin al embarazo gemelar seale cuales de las siguientes proposiciones son verdaderas y/o falsas
a.-Conocer la cigosidad es importante para el pronstico fetal (V)
b.- Ms importante para el pronstico fetal es la situacin y presentacin fetal (V)
c.-El control prenatal incluye referencia a un mayor nivel de complejidad en el tercer trimestre (F)
d.- La periodicidad en el control prenatal sin complicaciones es el mismo que una gestante con feto nico (F)
e.- Debo cuidar de la anemia que es frecuente en estas gestantes (V)

12. Las siguientes complicaciones son frecuentes en un embarazo gemelar, excepto:


a.- Prematuridad
b.- Mal Presentacin Fetal
c.- Muerte fetal intrauterina
d.- Polihidramnios y oligoamnios
e.- Macrosoma fetal
13. En las siguientes patologas, catalogue el riesgo de cada una de ellas, utilizando las letras B, M o A, si el riesgo es
Bajo, mediano o alto:
a.- Pobreza externa B
b.- Talla baja B
c.- Excesiva ganancia de peso durante el embarazo B
d.- Rotura prematura de membranas con ms de 37 semanas M
14. Seale el nivel de atencin que le corresponde a las siguientes patologas:
a.- Pre eclampsia severa Nivel 3 o 4
b.- Placenta previa Nivel 2 o 3 (Atencin de Emergencia)
c.- Desgarro del canal de parto Nivel 2 o 3 (Atencin de Emergencia)
d.- Rotura uterina Nivel 3 o 4
15. Relacione:
1. Caracterstica observable y medible asociada a la posibilidad de producir un dao
2.-Exceso de riesgo en los individuos expuestos, en relacin al riesgo de los que no estn expuestos
3.-Diferencia de presentacin de un dao entre la poblacin expuesta al FR comparando con los individuos que no
estn expuestos al factor de riesgo
4.-Porcentaje de la incidencia del dao que se reducira en la poblacin si el facto r fuese neutralizado
a.- Riesgo Atribuible (2)
b.- FR (1)
c.- Riesgo Relativo (3)
d.- RAP: Proporcin de Riesgo Atribuible (4)
16. La placenta grado III, es indicador de:
a.- Insuficicencia placentaria en 20%
b.-Placenta de severas calcificaciones y polhidramnios
c.- Retardo de crecimiento
d.- Madurez pulmonar en el 93%
17. Los parmetros del PBF descrito por Manning, incluyen los siguiente, excepto:
a.- Grado de Madurez Placentaria
b.- Movimientos corporales Fetales
c.- Reactividad cardaca fetal
d.- Tono fetal
e.- Volumen del lquido amnitico
18. Al realizar la biometra fetal se realiza la toma de circunferencia ceflica y la circunferencia abdominal en que
edades gestacionales estas medidas se igualan:
a.- 24 y 28 sem
b.- 28 y 32 sem
c.- 32 y 36 sem
d. Despus de las 36 sem

19. Con respecto al PBF, la reactividad de la frecuencia cardiaca, indica que el SNC se gobierna solo, es decir est
maduro, y se debe realizar a partir de:
a.- 24 y 28 sem
b.- 28 y 32 sem
c.- 32 y 36 sem
d. Despus de las 36 sem
20. En cuanto a las enfermedades trofoblasticas gestacionales, estas derivan de un fondo gentico, son productoras
de HCG. Seale la tercera caracterstica importante:
a.- Puede degenerar en neoplasias malignas de difcil tratamiento
b.- El tratamiento de eleccin es la cobaltoterapia.
c.- No responden a la quimioterapia.
d.- Casi sin excepcin responden a la quimioterapia.
21. Que caracterstica diferencia a la mola hidatiforme y a la mola invasora frente al cariocarcionoma:
a.- Ambos conservan el patrn velloso (vellosidades coriales)
b.- La mola invasora y el cariocarcionoma presentan caractersticas celulares atpicos.
c.- El patrn velloso solo se mantiene en la mola hidatiforme.
d.- Tanto la mola y el coriocarcinoma presentan ausencia de vascularizacin.
22. Mujer de 25 aos con amenorrea de 8 sem quien acude a emergencia por ginecorragia de regular volumen y que al
examen presenta un tero ocupado, con orificios entreabiertos y bolsas amniticas rotas. La presuncin
diagnstica sera:
a.- Amenaza de aborto
b.- Aborto inevitable
c.- Aborto inminente
d.- Aborto frustro
e.- Incompetencia cervical
23. En relacin a la enfermedad del trofoblasto seale la respuesta correcta:
a.- Es ms frecuente entre los 20 y 40 aos.
b.- Solo la mola completa puede progresar a NTG.
c.- Es determinante la anatoma patolgica para diagnosticar NTG.
d.- Los niveles de HCG anormales siempre se acompaan de tejido trofoblastico.
e.- Los niveles de HCG sirven para el seguimiento de enfermedad molar o diagnstico de NTG.
24. La principal causa de mortalidad materna en el Per se asocia a:
a.- Partos institucionales en adolescentes sin control prenatal
b.- Preeclampsia severa y/o sndrome de Hellp
c.- Hemorragia del 1er trimestre por abortos provocados
d.- Hemorragia por atona uterina en el puerperio inmediato
e.- Hemorragia por placenta previa
25. Multipara de 38 aos que llega a la emergencia en expulsivo. Se produce el parto espontneo y se obtiene un
producto de taquicardia, sudoracin fra y palidez de piel y mucosas. La conducta ms adecuada sera:
a.- Hacer masaje uterino y transfusin inmediata de sangre completa
b.- Hacer masaje uterino bimanual y transfusin slo de paquete globular
c.- Colocar 2 vas EV, una con cloruro de sodio y otra con 20 UI de oxictocina y hacer masaje uterino
d.- Colocar 2 vas EV, solicitar ayuda y referir a un nivel de mayor complejidad

26. Las causas de atona uterina incluyen las siguientes, excepto:


a.- Miomatosis uterina
b.- Polihidramnios
c.- Slo involucin del lecho placentario
d.- Embarazo mltiple
e.- Parto prolongado
27. Marque V o F:
a.- Los peligros ligados al alumbramiento manual son: la perforacin o desgarro uterino, la infeccin ascendente y
la hemorragia (V)
b.- La inversin completa del tero despus del parto, es casi siempre, la consecuencia de una traccin fuerte del
cordn umbilical que est fijo a una placenta implantanda en el fondo uterino (V)
c.-La retencin de restos placentarios se presenta , por lo general, en el 10 % de las hemorragias post parto (V)
d.- El alumbramiento manual de la placenta puede ser exitoso en el manejo inicial del acretismo placentario, si se
siguen las pautas adecuadas (V)
e.- El alumbramiento manual es una maniobra que requiere asepsia rigurosa con anestsicos relajantes uterinos,
rapidez y suavidad en la ejecucin (V)
28. Para el diagnstico de hipermesis gravdica, es necesario que los vmitos produzca, excepto:
a.- Deshidratacin de grado variable
b.- Prdida de peso mayor o igual al 5%
c.- Hipoglucemia
d.- Trastornos hidroelctricos
e.- Alteraciones cido-base
29. La episiotoma no debe considerarse en:
a.- Todas las primigestas y/o primparas
b.- Perin poco distensible en parto vaginal complicado
c.- Sufrimiento fetal en mujeres con perin mal cicatrizado poco distensible
d.- Presencia de cicatrices de laceraciones de tercer y cuarto grado
e.- En parto vaginal instrumentado
30. En relacin al Doopler fetal y la ecografa seale verdadero o falso, segn corresponda
a.- Los ndices velocmetros evalan las relaciones matemticas entre la frecuencia mxima sistlica y la mnima
diastlica ( )
b.- El estudio semicuantitativo indirecto de la onda de velocidad de flujo (OVF) se realiza mediante los ndices
velocimtricos en la flujometra doopler ( )
c.-La flujometra Doopler permite valorar solo el flujo sanguneo de las arteria uterinas, cerebral media y umbilical (
)
d.- La ecografa 4D es una secuencia de imgenes estticas que permiten un mejor seguimiento y evaluacin fetal (
)
31. Paciente de 21 aos, G3P0020, con gestacin de 38 semanas, con un ponderado fetal de 3200 gr, con contracciones
uterinas frecuentes y LCF en 136x min. Examen vaginal: 5 cms de dilatacin, incorporacin: 100%, altura de
presentacin: -2 cms, en SIIA, variedad de presentacin: Nalgas puras, pelvis ginecoide, membranas ntegras. La
conducta ms adecuada sera:
a.- Observacin de labor y atencin de parto va vaginal
b.- Rx para ver deflexin de cabeza fetal
c.- Cesrea de emergencia
d.- Estimulacin de trabajo de parto

32. La sra Estefana se encuentra en la semana 35 de gestacin, hace 2 das presenta fiebre escalofros, dolor en
abdomen, ya no siente que su bebe se le mueve y est perdiendo lquido por su vagina hace una semana, hace 2
das es maloliente, no vino antes porque no tena a quien dejar a sus hijos, su esposo no estaba y el centro de salud
quedaba a 3 horas de su casa; tuvo 7 controles prenatales. Seale la respuesta correcta en relacin a las demoras
de muerte materna que tuvo esta gestante
a.- Fall plan de parto
b.-Hubieron las tres primeras demoras de muerte materna
c.- Hubieron las cuatro demoras de muerte materna
d.- Slo hubo la primera demora de muerte materna
33. Me llaman a sala de parto porque se ha retenido una placenta en el centro de salud donde trabajo, que si tiene
internamiento, antes de proceder a la extraccin tengo que asegurarme:
a.-Que ha pasado una hora del parto
b.-Que ha pasado media hora del parto
c.-Extraigo la placenta sin tener en cuenta la hora del parto
d.- de colocarle uterotnicos previamente
34. En relacin a una endometritis puerperal seale lo incorrecto:
a.- La presencia de fiebre es un signo de infeccin endometrial
b.- La ruptura prematura de membranas es factor de riesgo para infeccin
c.- Los loquios en una endometritis puerperal no son siempre malolientes
d.- El dolor uterino es un signo de infeccin
e.- Las infecciones son monomicrobianas
35. En la preclampsia, el diagnstico precoz y evaluar ritmo de progresin de la enfermedad constituyen principios
fundamentales para su manejo adecuado Cul de los siguientes enunciados me permite cumplir?
a.- Diagnosticada la hipertensin realizar los anlisis correspondientes y hospitalizar a la gestante
b.-Detectar precozmente cualquier elevacin de la presin arterial y luego planificar un monitoreo
c.- Control prenatal precoz y monitoreo continuo hecho el diagnstico de hipertensin
d.- Transferencia a un nivel superior si la PA diastlica sube 15 mmHg y la PA sistlica sube 30 mmHg
e.- Realizar doopler de las arterias uterinas en las pacientes con riesgo de preclampsia para su diagnstico y
tratamiento
36. El indicar el alta a una purpera, nos permite tomar una serie de acciones, una de ellas est relacionada con la
morbimortalidad materna, seale cual es:
a.- Consejera en planificacin familiar
b.- Evitar el alta precoz
c.- Indicarle los signos de alarma
d.- El control a la semana del parto
37. Cul de las siguientes acciones considera ms importante para la prevencin, manejo y control de la Hemorragia en
el puerperio post parto.
a.- realizar el alumbramiento activo de la placenta
b.- uso de utreotnicos pos parto inmediato
c.- Control del puerperio cada 15 minutos por dos horas, en el posparto inmediato
d.- Identificar previamente a gestante de riesgo para hipotona uterina

ALTO RIEGO OBSTETRICO


La posibilidad que tiene un individuo de padecer un dao, se denomina:
a) Factor de Riego
b) Dao
c) Alto Riesgo
d) Riesgo
e) Ninguno
Toda caracterstica, observable y medible en una persona o comunidad, asociada a una probabilidad mayor de
experimentar un dao a su salud
se denomina:
a) Riesgo
b) Factor de Riesgo
c) Dao
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
DAO se define como :
a) Asociacin probalstica de sufrir un dao
b) Caracterstica observable y medible en una persona o comunidad asociada a la probabilidad mayor de enfermar
o morir.
c) Problema especfico de salud
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
Paciente con diagnstico de Eclampsia y con Hemorragia Cerebral que provoca muerte materna. En este caso, la
asociacin entre el factor de riesgo y el dao es :
a) Causal
b) Casual
c) Predictiva
d) Favorecedora
e) Todas son correctas
f) Ninguna es correcta
Paciente con antecedente de Muerte Fetal y que tiene una mayor probabilidad de tener otra prdida fetal; la relacin
de asociacin entre el factor de riesgo y el dao en ste caso es:
a) Causal
b) Predictiva
c) Favorecedora
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta
Rpta b
El Riesgo que mide la diferencia de presentacin de un dao entre la poblacin expuesta al factor de riesgo comparado
con los individuos que no estn expuestos al factor de riesgo, se denomina :
a) Riesgo Atribuible ( RA )
b) Riesgo Atribuible a la Poblacin (RAP )
c) Riesgo Relativo ( RR )
d) Alto Riesgo
e) Cualquiera de ellos
HEMORRAGIA III TRIMESTRE
58C.- .- Son factores que se asocian a placenta previa, excepto:
a) Edad materna incrementada
b) Alta paridad
c) Cesrea previa
d) Gestacin mltiple
e) Hipertensin arterial
( e )

58d.-.- Primigesta de 32 aos, con 38 semanas de gestacin y diagnstico clnico y ecogrfico de placenta previa
marginal. Presentacin ceflica encajada. Dilatacin:7cm ,
Membranas ntegras, prominentes,. Contracciones normales. FCF 152 por min..
Sangrado vaginal escaso. Cual sera la conducta ms adecuada ?
a) Continuar por el parto fisiolgico
b) Estimulacin con ocitocina para abreviar el trabajo de parto
c) Amniotoma
( c )
d) Transfusin de sangre y continuacin del parto
e) Cesrea
58e.- La PLACENTA PREVIA es mas comn en :
Multiparas aosa
Primiparas jvenes
Multiparas jvenes
Primiparas aosas
Ninguna de las anteriores
58d.-a)
b)
c)
d)
e)

La causa mas comn de HIPOFIBRINOGENEMIA es :


Muerte fetal intra utero
Abruptio placentario
Placenta previa
Aborto sptico
Embolismo de liquido amnitico

PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL-MONITOREO FETAL-PBE


Los siguientes factores pueden disminuir los movimientos fetales, excepto:
a) Hipoxia
b) Malformacin del SNC
c) Hiperglicemia materna
d) Hipoglicemia materna
e) Medicacin materna a base de barbitricos o narcticos
f) Slo A y E son correctas
En la prctica clnica, cual de los siguientes componentes del monitoreo fetal electrnico de la frecuencia cardiaca
fetal es menos sensible para valorar el bienestar fetal?
a) Lnea de base
b) Variabilidad de la lnea de base
c) Cambios peridicos de la frecuencia cardiaca fetal
d) Las alternativas A y C son correctas
e) Todos los componentes poseen la misma sensibilidad
En el perfil biofsico ecogrfico , la variable que se ve afectada en primer lugar por la hipoxia fetal aguda intratero es :
a) Tono fetal
b) Movimientos corporales
c) Movimientos respiratorios
d) Reactividad cardiaca
e) Ninguno de los anteriores
Seale la alternativa correcta con respecto al perfil biofsico:
a) Est compuesto por cuatro componentes
b) Un puntaje de 6 o ms es siempre satisfactorio
c) La mortalidad perinatal se incrementa con la disminucin del score o puntaje
d) El volumen del lquido amnitico o ILA es un signo importante de asfixia aguda
e) Consiste en la deteccin del flujo Doppler en el cordn umbilical
Las siguientes afirmaciones estn relacionadas con el PBE , excepto :
a) El tono fetal es un componente importante
b) La hipoxia fetal afectar primero los movimientos respiratorios fetales
c) El PBE es til a partir de las 26 a 28 semanas de gestacin
d) La hipoxia aguda se asocia con prdida de las aceleraciones de la FCF.
e) Su uso en los embarazos de ARO reduce significativamente la mortalidad fetal

ABORTO E INCOMPETENCIA CERVICAL


Correlacione Ud. la columna de la izquierda con la derecha
A.- Aborto inevitable ( c ) > 5 abortos no consecutivos
B.- Aborto frustro
( d ) Sangrado ginecolgico y crvix cerrado
C.- Aborto habitual
( a ) Bolsa amnitica rota
D.- Amenaza aborto
( - ) Dinmica uterina > de 1 en 10 min.
E.- Abortos tardos
( b ) Retencin de embrin muerto
( - ) Se previene con uso de Misoprostol
(e ) Incompetencia cervical
Seale lo correcto en relacin al ABORTO INCOMPLETO:
a) Las alteraciones cromosomiales son responsables del 10% de los abortos
b) El AMEU se utiliza para evacuar el ab.incompleto > 13 semanas
c) Supone sangrado ginecolgico acompaado de dolor plvico y orificios
abiertos y permeables indistintamente si hay o no expulsin del producto.
d) El Misoprostol previene el aborto incompleto
e) El L.U. es de eleccin cuando se trata de un aborto incompleto infectado.
En relacin a la Incompetencia cervical , seale lo incorrecto:
a) La tcnica McDonald es la mas utilizada en su tratamiento
b) Los embarazos que se pierden mayormente son del 2 trimestre o de inicios del 3.
c) Los legrados uterinos y dilataciones traumticas pueden provocarla
d) El uso del Misoprostol puede prevenirla
e) El procedimiento diagnstico mas importante para definirla es la histerosalpingografa.
La causa ms comn de aborto temprano es :
a) Anormalidad de la placenta
b) Enfermedad materna
c) Anormalidad del huevo
d) Enfermedad viral
e) Ninguna de las anteriores
Mujer de 20 aos, G3P1011, con amenorrea de 12 semanas que acude a emergencia por prdida de lquido claro por
via vaginal 2 hs antes, luego sangrado vaginal moderado con dolor en hipogastrio. Al tacto cuello permeable a 2 cm. Su
diagnstico sera:
a) Amenaza de aborto
b) Aborto inevitable
c) Aborto diferido
d) Aborto ovular
e) Ninguna de las anteriores
La causa mas comn de aborto temprano es :
a) Anomalas de la placenta
b) Enfermedad materna
c) Anomalas fetales
d) Enfermedad viral
e) Ninguna de las anteriores
Todos los siguientes a excepcin de una de ellos es causa de aborto habitual:
a) Defectos anatmicos uterinos
b) Disfuncin tiroidea
c) Diabetes
d) Hipertensin
e) Sfilis
La incompetencia cervical es mas fcilmente diagnosticada:
a) Previo al embarazo
b) Durante el 1 mes de embarazo
c) Durante el 2 mes de embarazo
d) Durante el 3 y 4 mes de embarazo
e) Despus del parto.

PUERPERIO
En relacin a PUERPERIO, seale Verdadero ( V ) o Falso ( F ):
a) ( V ) El tero es intraplvico a las 2 semanas post-parto
b) ( F ) En el post-parto inmediato el tero pesa 500 gr.
c) ( F ) La regeneracin del endometrio es mas rpida en el lecho placentario.
d) ( V) En el puerperio hay factores que condicionan mayor riesgo de presentar infecciones urinarias.
Mujer joven de 27 aos, transferida al Hospital desde un Centro de Salud por un trabajo de parto prolongado; en el
puerperio inmediato presenta una hemorragia
Cual sera la causa mas probable ?:
a) Retencin de restos placentarios
b) Discrasia sangunea
c) Hipotona uterina
d) Desgarro cervical
e) Ninguna de las anteriores
La hemorragia puerperal post-parto es la 1 causa de muerte materna en el
Per y se produce principalmente por :
a) Subinvolucin del lecho placentario
b) Placenta accreta
c) Hipotona uterina
d) Alteracin de la coagulacin sangunea
e) Ninguna de las anteriores
Los factores de riesgo para la hipotona uterina. Seale verdadero o falso:
a) ( V ) Sobredistensin uterina
b) ( V ) Uso de Ocitocina
c) ( V ) Parto precipitado
d) ( F ) Primigesta
e) ( V ) Trabajo de parto prolongado
Mujer transferida a un centro de mayor nivel por una probable macrosoma fetal, con trabajo de parto prolongado,
ruptura prematura de membranas. Termina en parto eutcico y a las 72 hs. presenta fiebre con dolor en hipogastrio. La
causa mas probable de la infeccin sera:
a) Infeccin de la episiorrafa
b) Infeccin urinaria
c) Mastitits
d) Bajada de la leche
e) Endometritis
En relacin al puerperio normal, seale la alternativa incorrecta:
a) Inmediatamente despus del parto a trmino, el tero pesa aproximadamente 1000gr
b) Parece q la involucin de las clulas musculares uterinas se debe a un fenmeno de autolisis del citoplasma
c) El sitio de implantacin de la placenta involuciona totalmente a los 30 das del parto
d) Una complicacin post-parto relativamente frecuente, la retencin urinaria se debe al edema periuretral
e) El tero contina contrayndose post-parto, dando sensacin de dolor espasmdico.
Las carnculas mirtiformes son signo inequvoco de :
a) Probabilidad de embarazo
b) Certeza de embarazo
c) Hipertrofia de las glndulas sebceas del pezn
d) Antecedente de parto vaginal
e) Secundigesta con antecedente de cesrea
f) Ninguna es correcta

Paciente purpera inmediata que tiene como antecedente haber requerido uso de ocitocina por hipodinamia uterina
durante el trabajo de parto. El R:N: pes 3500gr. Presenta sangrado rojo rutilante, taquicardia de 110xmin , tendencia
a la hipotensin y el tero est contrado. Cual sera su primera posibilidad diagnstica? :
a) Retencin de restos placentarios
b) Laceracin de partes blandas
c) Atona uterina
d) Transtorno de coagulacin
e) Subinvolucin uterina
Paciente que en su tercer da post-parto presenta fiebre. Que considerara como antecedente importante para pensar
en el Dx de endometritis puerperal:
a) Trabajo de parto prolongado
b) Corioamnionitis
c) Ruptura Prematura de membranas
d) Todas ellas
e) Ninguna de ellas
Cual es la principal causa de hemorragia post-parto?:
a) Placenta acreta
b) Atona uterina
c) Inversin uterina
d) Desgarro de cuello
e) Rotura uterina
Sospecha subinvolucin del lecho placentario cuando tenemos:
a) Dolor uterino que aparece en la 2 semana del puerperio
b) El tero est fuera de la pelvis a los 14 das post-parto
c) Hemorragia puerperal tarda
Rpta c
d) El cerviz sigue permeable despus de la 2 semana de puerperio
e) Antecedente de cesrea
ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO
67.- El 80% de las ETG se diagnostica mediante:
a) HCG
b) HCG Beta
c) HCG cuantitativo
d) Radiografa
e) Ecografa
68.- Cual es la mayor utilidad de la HCG Beta en la ETG ?
a) Permite el diagnstico preciso
b) Nos orienta para determinar la edad gestacional
c) Nos permite realizar el seguimiento y evaluacin del tratamiento (C)
d) Ninguno de los anteriores
Como es el cariotipo mas frecuente de la Mola Clsica
a) 46 xx, y ambos x de origen paterno
b) 46 xx, y ambos x de origen materno
c) 46 xx, y los x son contribucin de ambos progenitores
d) 46 xy, provienen del padre
e) Ninguno de los anteriores
Las caractersticas histolgicas de una mola hidatiforme incluyen las stgs, excepto:
a) Degeneracin hidrpica del estroma velloso
b) Ausencia de vasos fetales
c) Aplasia del sincicio
d) Ausencia de amnios
e) Hiperplasia del citotrofoblasto

Cual es la incidencia porcentual de degeneracin maligna de la mola?


a) 1 a 2 %
b) 2 a 8 %
c) 10 a 15 %
d) 20 a 25 %
e) Ninguna es correcta
Que tiempo despus de la mola suele aparecer el coriocarcinoma?
a) 6 a 24 meses
b) 2 a 28 meses
c) 36 meses
d) 4 a 6 aos
e) 5 a 10 aos
Caractersticas del Corioadenoma destruens:
a) Proliferacin trofoblstica
b) Penetracin local
c) Titulos altos de HCG
d) Malignidad
e) Todas las mencionadas
Un problema comnmente asociado a MOLA HIDATIDIFORME es:
a) Quistes ovaricos luteinicos
b) Toxemia del embarazo
c) Hiperemesis
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
Los ttulos de GONADOTROFINA CORIONICA SERICA luego de haber terminado un episodio de MOLA , deberan
NEGATIVIZARSE a los:
a) 1 2 das
b) 5 7 das
c) 7 13 das
d) 14 15 das
e) 30 46 das
El CORIOCARCINOMA puede resultar de :
a) Mola hidatidiforme
b) Aborto
c) Embarazo a termino
d) Embarazo ectopico
e) Todos los anteriores
f) Ninguno de los anteriores
La incidencia de desarrollar malignidad a partir de una Mola Hidatidiforme es aproximadamente:
a) Casi nunca
b) 1 2 %
c) 2 8 %
d) 10 15 %
e) 40 50 %
El tratamiento de eleccin del CORIOCARCINOMA es :
a) Methotrexato
b) Histerectoma radical
c) Radium
d) Radioterapia externa
e) Ninguno de los anteriores

HIPEREMESIS GRAVIDICA/EMBARAZO MULTIPLE


Los embarazos gemelares univitelinos presentan las sig. caractersticas, excepto:
a) Son gemelos mayormente idnticos
b) Se presentan en el 75% de los embarazos dobles
c) Su origen se debe a una separacin en dos masas del material embrionario de un vulo
d) Si la separacin es incompleta se originan los monstruos gemelos
e) Son del mismo sexo
Los siguientes hallazgos permiten afirmar que dos gemelos son monocigotos, excepto:
a) Son del mismo sexo
b) Tienen el mismo grupo sanguneo
c) Ausencia de corion entre los dos amnios
d) Un saco amnitico comn
e) Ninguna es correcta
La frecuencia de embarazo gemelar o dobles es :
a) 1:10 nacimientos
b) 1:50

c) 1:85

d) 1:100

e) 1:200

La frecuencia de trillizos es:


a) 1:580 nacimientos
b) 1:7,600

c) 1:16,800
d) 1:26,800
e) 1:100,000
Cual de las siguientes condiciones en el embarazo mltiple implica mayor riego para el feto:
a) Placenta biamnitica monocorinica
b) Placenta biamnitica dicorinica
c) Placenta de implantacin posterior
d) Placenta monoamnitica monocorinica
e) Placenta dicorinica fusionada
TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS DE LA GESTACION
La preeclampsia se define como:
a) El desarrollo de hipertensin despus de la semana 20
b) Aparicin de proteinuria con edema durante el embaraz
c) El desarrollo de hipertensin arterial con albuminuria o edema o ambos durante el embarazo
d) El desarrollo de papiledema durante el embarazo
e) Ninguna de las anteriores
Que afirmacin es correcta con respecto a la toxemia gravdica
a) Se presenta desde la semana 30 hasta las 72hs post-parto
b) Su incidencia es mayor en primigestas , adolescentes y aosas
c) Fisiopatolgicamente hay retencin de sodio y vasodilatacin generalizada
d) Desde el punto de vista preventivo, la mejor manera de enfrentar stos casos es reforzando las emergencias
e) Todas son correctas
f) Ninguna es correcta
El signo mas precoz y destacable de la preeclampsia es :
a) Inicio sbito de albuminuria
b) Elevacin sbita de la presin sistlica
c) Elevacin sbita de la presin diastlica
d) Epigastralgia
e) Cefaleas y escotomas

Son signos de preeclampsia severa los siguientes parmetros, excepto:


a) PA mayor de 160/110 mmHg
b) Edema generalizado
c) Proteinuria de 500 mg/L en orina de 24 hs
d) Oliguria del orden de los 400 ml/24 hs o menos
e) Trastornos cerebro vasculares
El frmaco de eleccin en la Preeclampsia es :
a) Alfametildopa
b) Sulfato de magnesia
c) Fenobarbital
d) Corticoides
e) Paraaldehido
PREGUNTASA RPM-DR.AGUIIRE 2015
1. El acretismo placentario se diagnstica:
a) Durante el embarazo
b) Durante el parto
c) Durante el alumbramiento
d) Ninguna de las anteriores
2. Es la principal complicacin materna de la RPM.
a) Parto prematuro
b) Corioamnioitis
c) Presentacin plvica
d) Miometritis
e) Ninguna de las anteriores.
3. Las siguientes afirmaciones con respecto a la RPM son verdaderas, excepto:
a) Est asociada con actividad sexual
b) En su gnesis se han implicado bacterias generadoras de fosfolipasa A-2
c) El lquido amnitico tiene un PH > 7.1 y puede ser detectado usando tiras reactivas de nitracina
d) Est asociado con hipoplasia pulmonar fetal
e) El examen de lquido amnitico en una placa de vidrio normal mostrar helechizacin.
4. Menciona cinco complicaciones de la ruptura prematura de membranas:
COMPLICACIONES MATERNA
COMPLICACIONES FETALES
Trastornos de la coagulacin
Sufrimiento fetal
IRA
Muerte fetal
Apopleja uteroplacentaria
Hemorragia postparto
Embolia de lquido amnitico
5. La anormalidad caracterizada por vasos fetales en la regin del orificio interno se denomina:
a) Placenta en batidora
b) Placenta circunvalada
c) Placenta subcenturiata
d) Placenta fenestrada
6. Segn la placenta previa, responda verdadero o falso:
(V) La ecografa puede ser til para descartar placenta previa y en algunos casos, para confirmar el diagnstico
de DPP.
( ) Los casos graves con sintomatologa florida, son raros, y predomina en nulparas.
( ) El desprendimiento se inicia con hemorragia de la decidua basal, puede ser de dos tipos segn su ubicacin:
Oculta y externa.
( ) La magnitud del desprendimiento es inversamente proporcional al sangrado y a las alteraciones maternosfetales que provoca.
( ) En su clnica lo caracterstico es un antecedente de sangrado.

7. Qu afirmacin es incorrecta con respecto a la RPM?


a) El control regular de la temperatura de la paciente es primordial pues es la principal indicacin de
infeccin
b) Aumenta el riesgo de prolapso de cordn
c) Puede resultar en prolapso de algn miembro fetal
d) La contracciones uterinas siempre acompaan a la RPM
e) Las alternativas A y D son incorrectas.
8. Es aquel proceso que se lleva a cabo espontneamente en embarazos mayores de 20 semanas despus de
iniciarse el trabajo de parto.
a) Amniorrexis
b) Ruptura Prematura de Membranas
c) Ruptura espontnea de membranas
d) Corioamnioitis
e) Placenta previa
f) Ninguna de las anteriores
9. Son factores que se asocian a placenta previa excepto:
a. Edad materna incrementada
b. Alta paridad
c. Cesrea previa
d. Gestacin mltiple
e. Hipertensin arterial
10. Es el periodo transcurrido desde el momento en que se rompen las membranas hasta el momento en que se
inicia el trabajo de parto.
a) Periodo activo
b) Periodo de reactivacin
c) Periodo de latencia
d) Periodo pasivo
e) Ninguna de las anteriores
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
71.-- El tratamiento conservador en la RPM tendra razn de ser cuando:
a) El tiempo de gestacin es mayor de 36 sem.
b) Se requiere tiempo para lograr maduracin del pulmn fetal
b
c) Se requiere tiempo para que actu el antibitico elegido
d) Se diagnostica corioamnionitis
e) La paciente es cesareada anterior y tiene contraindicacin para induccin
CASOS CLINICOS:
70.- Paciente de 31 aos, G3P2002, con FUR 27/12/02, CPN normal, Eco del 1 y
2 Trimestre normal, que acude a la emergencia por prdida de lquido de 12 hs
de evolucin. Al Ex. Clnico: FV estables, AU 33cm , LF 148 PA: 130/70
Tacto: Cervix centralizado, Dil: dehiscente a dos dedos. B. 50% , E: -2,
Sin actividad uterina. Cual o cuales seran las conductas mas adecuadas:
a) Posicin de Trendelenburg para evitar la prdida de lquido amnitico
b) Administrar corticoides para madurar el pulmn fetal
c) Controlar a la paciente y esperar el inicio espontneo de la L.de P.
d) Permitir el parto vaginal con Induccin de ocitocina
d
e) Someter a la paciente a cesrea urgente
f) Administrar tocolticos y antibioticoterapia

70.- Paciente de 28 aos, G3P2002, con gestacin de 37 semanas, con antecedente


de pre-eclampsia severa en su ltimo embarazo hace 14 meses y que tuvo que
ser sometida a cesrea. Ingresa al servicio sin trabajo de parto y al ex.clnico
se encuentra: P.A.:170/110 , Pulso mat. 80Xmin Edema +++ ROT ++
Alt.Ut. 30cm, L.F. 140xmin. NST: No reactivo
Eco de su ingreso: 34 sem por biometra Cir.Cef: 285mm, Cir.Abd.: 275mm
ILA: 80mm P.B.E.:4/8
De acuerdo a la informacin suministrada:
El Dx. De ingreso ms adecuado sera:
a) Gest. 37 sem, hipertensa crnica, ARO, cesareada anterior, Suf.fetal agudo
b) Gest.34 sem.,pre-eclampsia severa, gest. Pre-trmino, Suf..Fetal. crnico
c) Gest.37 sem, pre-eclampsia severa, RCIU simtrico, Suf.fetal agudo
d) Gest.37 sem. Pre-eclampsia severa,RCIU asimtrico,Suf. Fetal agudo
e) Gest.37sem, pre-eclampsia severa, RCIU asimtrico, suf.fetal crnico e
70b.- Que conducta obsttrica sera la ms apropiada en el caso anterior:
a) Sulfato de Magnesio, antihipertensivos y esperar inicio de T. de P.
b) Administrar betametasona y tocolticos para que llegue a la sem 37-38
c) Inducir el parto con ocitocina
d) Interrumpir el embarazo va abdominal
d
e) Ninguna de las anteriores
70c.- Paciente de 25 aos, G2P1001, con 34 sem.de gestacin, sin CPN que ingresa
por emergencia con ginecorragia de 3hs.de evolucin, con un sangrado mayor
de 500cc, hipotensa, taquicrdica, palidez. FCF fluctuante entre 80-120 ltxmin.
D: 6cm B:70% AP:-3 Presentacin: Podlico completa. Contracciones ut.
dolorosas de 3 en 10 min y de 30 de duracin.
La conducta sera:
a) Establecer via EV,anlisis de emergencia,corticoterapia,parto vaginal
b) Establecer via EV,anlisis de emergencia,corticoterapia,programarCSTP
en 24hs para permitir maduracin pulmonar.
c) Establecer via EV,anlisis de emergencia, sangre y CSTP inmediata c
d) Observacin estricta de bienestar fetal y control de labor de parto
e) Evaluacin plvica, oxigenoterapia, via EV, anlsis y sangre.
70 c1.-En el caso anterior , de acuerdo a la informacin suministrada, cual sera
a su criterio su primera posibilidad diagnstica:
a) Ruptura del seno marginal
b) Placenta previa
**
c) Placenta previa total con desprendimiento prematuro de placenta
d) Placenta previa parcial sin desprendimiento de placenta
e) Desprendimiento prematuro de placenta
70d.- Paciente de 22 aos, G2P1001, con gestacin de 37 semanas, sin control pre
natal , PA 160/100,albuminuria +++, que ingresa por emergencia con convulsiones tnico-clnicas, LF 148-152por min..Que hara Ud?
a) Administrar hipotensores, benzodiazepinas y diurticos
b) Luego de estabilizada la paciente mantenerla en reposo hasta el trmino
con control estricto de PA y LF
c) Sulfato de Magnesia 2gr IM en cada lado / 6hs y luego cesrea
d) Sulfato de Magnesia 10gr, pudiendo repetirse 5gr/4hs y luego de estabi lizada ver como interrumpir
el embarazo.
e) Diazepan inmediata y tan pronto cesan las convulsiones hacer cesera
f) Ninguna de las anteriores
Rpta d

70E.- .-- Paciente de 27 aos , G2 P1001, sin antecedentes obsttricos de importancia , con gestacin de 37
sem por FUR, confirmadas por ecografa y que acude por el servicio de Emergencia por presentar
prdida
franca de lquido iniciada 16hs antes, con contracciones uterinas de regular intensidad pero an cada 20 a 30
min. Al examen clnico PA 13/7, T 36.5C , L.F.144xmin. Alt.uterina 34cm, feto en ceflica. Al Tacto: Dil: 1cm
, Incorporacin: 40% , Alt. Presentacin 2. Determine cual sera el diagnstico mas completo de acuerdo a las
siguientes. afirmaciones :
1.- Secundigesta pre-trmino
2.- Gestante atrmino
3.- Ruptura prematura de membranas
4.- Ruptura de membranas a trmino
5.- Amenaza de parto pre-trmino
6.- Trabajo de parto pre-trmino
7.- Inicio de trabajo de parto
8.- Prodromos de trabajo de parto
a)
b)
c)
d)
e)
f)

1
2
1
2
2
2

+
+
+
+
+
+

3
4
3
3
3
3

+
+
+
+
+
+

5
8
7
7
6
8

2.- En el mismo caso anterior , cual sera la conducta mas adecuada:


a) Dar corticoides , dar antibiticos , estimular el parto en 24hs.
b) Dar antibiticos, administrar corticoides y programar cesrea en 24 hs.
c) Dar corticoides y extraer al bebe inmediatamente
d) Estimular el trabajo de parto inmediatamente cubriendo con antibiticos
e) Cubrir con antibiticos e inducir el parto inmediatamente .
MAS PREGUNTAS SOBRE MOLA
En relacin al diagnostico de Mola Hidatidiforme. Seale la afirmacin incorrecta:
a. El mtodo diagnostico de eleccin para confirmar el diagnstico de mola hidatiforme en una paciente que
presenta caractersticas clnicas de sospecha es la ECOGRAFA.
b. El patrn caracterstico en tormenta de nieve en general es fcil identificar en un tero cuyo tamao
corresponde a una gestacin de ms de 14 semanas.
c. Los hallazgos ecogrficos pueden ser similares a los de un aborto fallido o incompleto.
d. El tero esta aumentado de tamao con respecto a la edad gestacional, solo en un 10%.
e. El valor predictivo positivo para el diagnstico de mola parcial por ecografa es del 90% cuando aparecen las
caractersticas placentarias.
El seguimiento pos tratamiento debe considerarse, excepto
a. Luego de evacuar el tejido molar, las pacientes requieren determinaciones semanales de HCG hasta que este
ttulo sea negativo durante 3 semanas.
b. Luego un control mensual hasta completar 6 meses de la negativizacin.
c. Dentro de las primeras 8 semanas del seguimiento, el 65% y 70% de las pacientes deberan haber comenzado
la regresin espontnea.
d. De las restantes enfermas, entre 10% y 15% seguirn con ttulos en descenso
e. Entre el 15% y 20% mostraran una meseta o un aumento. Este grupo requiere quimioterapia.
f. La histerectoma elimina el riesgo de enfermedad metastsica.

PREGUNTAS DEL SEGUNDO EXAMEN DE


GINECOBSTETRICIA II

1.- El partograma es usado en casos de, excepto:


a) Presentacin ceflica.
b) Gestacin de feto nico.
c) Parto vaginal.
d) Enfermedad trofloblstica gestacional.
e) Ninguna de las anteriores.
2.- En el partograma, la evaluacin del moldeamiento de la cabeza fetal se evala:
a) Frontal.
b) Fontanela bregma.
c) Fontanela posterior.
d) Sutura sagital.
e) Occipital.
3.- En el partograma, en el mtodo de los quintos, 2/5 corresponde a:
a) Evaluacin del feto por tacto vaginal.
b) Cabeza a nivel de las espinas citicas.
c) Encajamiento de la cabeza fetal.
d) Todas las anteriores.
e) Solo b + c es correcto.
4.- Con la cnica y un partograma adecuado, se puede decidir:
a) Seguir con el trabajo de parto.
b) Terminar el embarazo por cesrea.
c) Referir a centro de mayor capacidad resolutiva.
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.
5.- El partograma incluye, excepto:
a) Grfica de dilatacin versus tiempo.
b) Saturacin de oxigeno de la madre.
c) Grfica de descenso versus tiempo.
d) Medicamentos a utilizar en la madre.
e) Ninguna de las anteriores.

1. Es la principal complicacin materna de la RPM.


a) Parto prematuro
b) Corioamnioitis
c) Presentacin plvica
d) Miometritis
e) Ninguna de las anteriores.
2. La alta incidencia de corioamnioitis es por:
a) Eliminacin de barrera corioamnitica que protega y evitaba el paso de grmenes
patgenos de la vagina a la cavidad amnitica.
b) Alcalinizacin del medio vaginal por el paso del lquido amnitico a la cavidad vaginal
c) destruccin de los bacilos de Doderlain.
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
3. Es aquel proceso que se lleva a cabo espontneamente en embarazos mayores de 20 semanas
antes de iniciarse el trabajo de parto.
a) Amniorrexis
b) Ruptura Prematura de Membranas
c) Corioamnioitis
d) Placenta previa
e) Ninguna de las anteriores
4. Son factores de riesgo para el desarrollo de RPM excepto:
a) Embarazo mltiple
b) Polihidramnios
c) Alcoholismo
d) Bajo peso materno
e) Uso de DIU
5. El cuadro clnico se caracteriza:
a) Salida de lquido por la vulva de aparicin brusca sin causa aparente.
b) Lquido amnitico ftido.
c) Presencia de dilatacin y borramiento
d) Contracciones de dinmica uterina
e) Lquido amnitico sanguinolento
6. Son exmenes complementarios diagnsticos para RPM:
a) Cristalizacin de Nehauss
b) Medicin del pH genital
c) Ultrasonografa
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
7. Son signos de complicacin con corioamnionitis excepto:
a) Fiebre
b) Lquido amnitico ftido
c) Lquido amnitico transparente
d) Taquicardia materna
e) Todos los signos son correctos
8. La determinacin de pH vaginal es un mtodo indirecto de diagnstico de RPM mencione las cifras
normales
a) 2.5-3.5
b) 3.5-4.5
c) 3-5.5
d) 3.5-6
e) ninguna de las anteriores

9. Es el periodo transcurrido desde el momento en que se rompen las membranas hasta el momento
en que se inicia el trabajo de parto.
a) Periodo activo
b) Periodo de reactivacin
c) Periodo de latencia
d) Periodo pasivo
e) Ninguna de las anteriores
10. La conducta a seguir en bitos con sospecha de RPM.
a) Utilizar mtodos auxiliares para diagnstico de RPM
b) Corroborar la RPM
c) Interrupcin del embarazo
d) Ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores
11. Es una complicacin derivada de la prematuridad por RPM:
a) Hemorragia intraventricular
b) Enteritis necrotizante
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Todas las anteriores
e) Slo b y c.
12. Son los grandes factores que determinan la conducta teraputica obsttrica a seguir en los casos de
RPM:
Edad gestacional y evidencia de corioamnionitis
13. Son causas mecnicas de la RPM excepto:
a) Relaciones sexuales durante II y III trimestre
b) Alteraciones del colgeno y elastina
c) Presencia de DIU
d) Amniocentesis
e) Todas son causas mecnicas.
14. La complicacin fetal predominante es:
a) Hipoxia
b) Prematuridad
c) Prolapso de cordn
d) Trauma obsttrico
e) Ceguera y sordera
15. Son signos de complicacin con corioamnionitis excepto:
a) Fiebre
b) Lquido amnitico purulento
c) Lquido amnitico ftido
d) Taquicardia materna
e) Todos los signos son correctos

PREGUNTAS PARA EL EXAMEN II DE GINECOOBSTETRICIA II:


Dr. Aguirre.
1.- En la hipermesis Gravdica la edad gestacional ms frecuente en que se presenta es:
a) En las semanas 16 a 20 de edad gestacional.
b) En las semanas 20 a 27 de edad gestacional.
c) En la semana 40 semana gestacional.
d) a cualquier edad estacional es mas frecuente.
e) NA
2.- Las Nuseas y vmitos de la hipermesis Gravdica pueden provocar:
a) Disminucin de peso.
b) Deshidratacin.
c) Acidosis por inanicin.
d) Alcalosis por perdida cido clorhdrico en vmitos.
e) Hipocloremia.
f) TA.
3.- En la anatoma patolgica de hipermesis Gravdica se observa excepto:
a) Atrofia Cardiaca
b) Infiltracin grasa renal, especialmente en zona tubular
c) Infiltracin grasa heptica perilobulillar
d) Lesiones cerebrales compatibles con encefalopata de Wernicke.
e) Degeneracin Hialina.
4.- En el diagnstico diferencial se puede incluir:
a) Gastroenterocolitis, Colecistitis
b) Hepatitis, Hgado graso del embarazo
c) lcera pptica, Pielonefritis
d) IMA de cara posterior, hemorragia intracerebral
e) a, b y c.
5.- Cual de las siguientes teoras explica mejor a la hipermesis Gravdica
a) VEIT: Paso excesivo de metabolitos de las vellosidades corionicas que entra a la
circulacin materna se producen citotoxinas, dando como resultado lesiones en rganos
blancos maternos que llevan a la hiperemesis
b) Holloday: causada por una secrecin de un cuerpo lteo anormalmente persistente
c) Turenn: los vmitos se deban a la supresin de la secrecin ovrica durante el
embarazo
d) Finch: las nuseas y vmitos eran secundarios a la reaccin alrgica de la paciente a la
secrecin de su propio cuerpo lteo.
e) Richmond: por distensin del canal cervical durante el embarazo debido a la continuidad
de secrecin de moco estando ocluido el orificio interno
f) La elevacin de la HCG parece ser uno de los factores claves, lo que se ha
evidenciado por la mayor incidencia de nuseas y vmitos en el embarazo
mltiple y enfermedad del trofoblasto. Algunos plantean que la porcin Beta-CTP
de la HCG estimulara las gnadas materna y fetal a producir mayores niveles de
hormonas esteroidales.
g) Se ha observado hipofuncin y disfuncin de la corteza adrenal en muchas
investigaciones. Por la inadecuada produccin de hormona adrenocorticotropa (ACTH)
h) Psicolgicos: podra tratarse de un trastorno de somatizacin o conversin; o bien a una
falta de respuesta materna a un excesivo estrs de vida, llegndose al punto extremo
de suponer que son un rechazo simblico del feto.
i) Debido a elevaciones de la
Progesterona ya esta provoca
alteraciones de la
motilidad

6.- Los vmitos continuos llevan:


a. Deshidratacin severa
b. Hipovolemia + hemoconcentracin
c. Aumento del volumen extracelular
d. Deplecin de electrlitos
e. Prdida de peso

7. En la hipermesis gravdica hay: ( V si es verdadero y F si es falso) Marcar la correlacin


correcta
a) Aumento del Hto.
(V)
b) Aumento BUN.
(V)
c) Aumento cido rico
(v)
d) Disminucin osmolaridad srica y urinaria
(F)
e) Aumento del volumen urinario y del aclaramiento de la creatinina.
(F)
a) vvvvv

b) FFVFV

c) VVVVF

d) VVVFF

e NA.

8. El hgado puede presentar en la hipermesis gravdica:


a) El hgado puede presentar infiltracin grasa y rara vez reas de necrosis
centrolublillar
b) El hgado puede presentar zonas de tumoracin compatible con cirrosis heptica
c) El hgado puede presentar reas de degeneracin Hialina
d) El hgado puede presentar frecuentemente reas de isquemia por hipoperfusin.
e) NA.

9. El la hiperemesis gravidica hay un ingesta negativa de las siguientes vitaminas con mayor
frecuencia:
a) Vitamina A, K, E, Complejo B
b) Mltiples deficiencias Vitamnicas sobre todo las del grupo B y la Vit C
c) cido Ascrbico
d) Vitamina A
e) Vitamina C y K

10. Dentro de las complicaciones de la hipermesis gravdica tenemos:


a) Maternas:.encefalopata de Wernicke.
b) Fetales: RCIU, muerte fetal.
c) Alteraciones en el cierre del tubo neural.
d) Alteraciones cromosomicas.
e) a y b.

01. Cul de los siguientes corresponde al


perodo perinatal ?
a) 22 a 28 semanas de gestacin
b) 22 a 34 semanas de gestacin
c) 20 a 40 semanas de gestacin
d) 20 semanas de gestacin a 4
semanas post parto
e) Solamente a los 8 das post parto
02. Cul es el nombre de muertes por 1,000
nacidos ocurridas durante los primeros 28
das de vida?
a) Tasa de nacimientos
b) Tasa de muerte fetal
c) Tasa de mortalidad neonatal
d) Tasa de mortalidad perinatal
e) Tasa de mortalidad neonatal precoz
03. Una muerte materna secundaria a
estenosis mitral. Cmo se clasifica?
a) Muerte materna directa
b) Muerte materna indirecta
c) Muerte no materna
d) Muerte no obsttrica
e) Muerte materna sbita
04. Cmo clasifica un infante nacido entre
los 260 y 294 das de gestacin?
a) Infante a trmino
b) Infante pre trmino
c) Infante post trmino
d) Infante post maduro
e) Infante inmaduro
05. Cmo se expresa la tasa de mortalidad
neonatal?
a) Por 10,000 nacidos vivos
b) Por 100,000 nacidos vivos
c) Por 1,000 nacidos vivos
d) Por 1000,000 nacidos vivos
e) Por 1,000 habitantes
20. Qu es Bradicardia Fetal?
a) Frecuencia cardiaca fetal menor de
100 latidos por ms de 5 minutos
b) Frecuencia cardiaca fetal menor de
100 latidos por ms de 15 minutos
c) Frecuencia cardiaca fetal menor de
120 latidos por ms de 5 minutos
d) Frecuencia cardiaca fetal menor de
120 latidos por ms de 15 minutos
e) Frecuencia cardiaca fetal menor de
140 latidos por ms de 5 minutos

21. Qu es una Taquicardia Fetal Severa?


a) 161 latidos por minuto
b) 181 latidos por minuto
c) 201 latidos por minuto
d) 221 latidos por minuto
e) Mayor de 140 latidos por minuto
22. Cul de las siguientes es una causa
importante
de
Hipoperfusin
Placentaria?
a) Hipotona Uterina
b) Placenta Previa
c) Hipertiroidismo
d) Desprendimiento prematuro de
placenta
e) Pre eclampsia severa

PUERPERIO. DR AUGUSTO VILLALTA. 20AGO2013


I. ATONIA UTERINA
Puerperio, inmediato, mediato, tardio
Hemorragia postparto, 2h primeras
Severa, perdida >1000ml
Edukx pcte:
- Masaje uterino de madre
- Atenta al sangrado
Causa:
- Hipotonia uterina principal
- Hematoma
- Desgarro cervikl
- Acretismo placentario 50%fallecen
EXAMEN
contractilidad uterina alterada+ ....?
REVISA CANAL VAGINAL
preferencia centro quirurgico + anestesiologo
Equipo revision parto
Valvas grandes o especulo(ayudante) vemos
Tapon vaginal. Gasas contadas, evitar sangre de utero, suturamos desgarros
Cuello. Pinza fester(redondas grandes) ej a las 12 reloj y con otra a 9
Todos desgarros, sino sangran no suturar
Cacdum cromico 00
Angulo abertura 1 punto
Surget continuo hasta abertura
Sangrado poco solo tapom vaginal 6h y retiro
Endometrio invertido como tumorax, prolapso
Ants q cierra cuello solucionar sino sala
PRACTIK
tocar fondo uterino, contraido o relajado
Trabajo parto dificil <2 a o > 5a espacio intergenesico
Cesaria anterior
No oxitocina salvo nivel 4, microgoteo, O2
Retenx de corion, legrado
<time desprender placenta, 12 a 7 min c 10 u oxitocina 8min despuea parto EV
Inducx parto, oxitocina! Ergometrina, metropin en las manana despues de 6h y nada, 2 inducx
no mas
oxitocina 20 u en 1L clna a 30 gotas por min
Ergonovina NUNK EN PREECLAPSIA
Misoprostol o citotec 4 tab en posparto! 1 hora fiebre escalofrios, HTA
Carbetocina derivado de 2alfa, carbostac. > potente q misoprostol mas caro, 120 soles
Puntos de labdambu.
Apreta el utero con catduc punto en X
<35a dejamos 1 ovario
Menopausia quirurgik
Osteoporosis, cardiopatias, gastritis por reemplazo hormonal

II. RETENX PLACENTARIA


Examen fact predisponnts y son causas de acretismo placentario
7 signos de desprendimiento placenta
1. Salida sangre brusk
2.descenso de pinza >10cm contiene cordon umbilikl
3. Sin resistencia de placenta a tracx, retenx suprapubik
4. > fondo uterino encima d ombligo, abajo del ombligo y encima, regresa al salir placenta
5. Golpes con pinza en fondo uterino
6. Px suprapubik, c punta dedos, si se eleva la pinza del cordon todavia no se desprende
EXTRAXC MANUAL
mano dentro utero c anestesia! Halotano utero flacido
Cuidado shock neurogenico
EXTRACX DIRIGIDA DE PLACENTA
III. ACRETISMO PLACENTARIO (placenta previa + cesarea anterior)
Adherencia. Acreta
Invax. Increta, >: Histerectomia
Perforax. Percreta
>incidencia, por cesaria y legrado
Dao decidua basal
DX.ECO doppler hasta donde placenta
IQ. oncologo, urologo, ginecologo, anestesiologo + sangre
Neovegiga c intestino implante
1. Sale bb
2. Cierra utero c placenta dentro
3. Histerectomia
Sangrado menor
>34 ss supervivencia fetal
Mas time perfora mas tej adyacents