AFECCIONES DEL ESCROTO

ORQUIEPIDIDIMITIS
HIDROCEL
E

TORSION
TESTICULAR VARICOCELE
VARICOCELE
 Dilatacion de venas espermáticas y/o
plexo pampiniforme testicular

 Secundario Reflujo Venoso

 Izquierdo

 Bipedestación/ Vasalva

 15% jóvenes > 15 años

FISIOPATOLOGIA
 Incompetencia valvular de la V.E. izq
 Teoria de cascanueces:
- compresión de V.R. izq entre la aorta y la A.M.S
- V.E.Izq conecta en angulo recto a V.R.izq
- Mayor longitud de la V.E. izq

T° escrotal • No buen crecimiento testicular

Oxigenacion en • Alt. histologicas:
parenquima
- esclerosis tubulos seminíferos

Reflujo metabolitos - anomalías cel. Leydig y sertoli

renales y suprarrenales - alt. espermatogenesis
 DIAGNÓSTICO:
Exploración Física
 Masa Indolora
 Venas dilatadas por encima CLASIFICACIÓN
del testículo  GRADO I: Palpable solo con valsalva
 Pesantez  GRADO II: palpable sin valsalva
 Dolor infrect  GRADO III: visible y palpable sin valsalva
“saco gusanos”
 Hipotrofia (orquidometro)
 CRITERIOS ABSOLUTOS
EXAMENES AUXILIARES
 ECO DOOPLER  Disminución volumen testicular
- corto < 1s ipsilateral de mas 2mL
- intermedio 1-2 s
 Varicocele bilateral
- permanente >2 s

Diametro v. espermáticas > 2 mm   Doloroso

patolog.
 Seminograma alterado
 VENOGRAFIA

 LH/ FSH  Hipoandrogenismo/ andropausia

 SEMINOGRAMA temprana

 Si se dx de infertilidad
 TRATAMIENTO

QUIRURGICO COMPLICACIONES

 Hidrocele
 Varicocelectomia
 Recurrencia de
• Retroperitoneal(palomo) varicocele
• Laparoscopica  Atrofia testicular
• Iguinal(ivanissevich)
• subinguinal( bernardi)
 Otros ttos
 Microcirugia  Ecleroterapia o embolizacion por radiología
- V: no produce
hidrocele ni atrofia
- D: mucho tiempo op,
instrumentacion
intervencionisa
- V: alto éxito, no doloroso, rápida
recuperación
- D: complejo, riesgo perforacion vasc,
migración del dispositivo de ebolizacion,
trombosis plex. Pampiniforme
- se prefiere para casos de recurrencia
 HIDROCELE
Colección excesiva líquida entre la capa
parietal y visceral de la túnica vaginal.
CAPAS DEL ESCROTO
 FISIOPATOLOGIA

 Normal:

- t. vaginal: superf. Serosa produce y reabsorbe liq.( sist, venoso y linf.

del cordon espermático)

 Hidrocele: desequilibrio entre ambas

CAUSAS
 ADQUIRIDO ( ADULTOS )
CONGENITO ( LACTANTES)
• Infecciones
 Persistencia del conducto
• Traumas Producc.
peritoneo vaginal,
• Tumores testiculares
comunicándose el peritoneo
• Hernias inguinales voluminosas
con el escroto, produciendo
• Herniorrafias que cursan con fibrosis del
intercambio de liq. por gravedad
conducto inguinal
• Masas intrabdominales o pélvicas absorb.
• Complicacion de cx. De varicocele
• Idiopatica
 CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
 Hinchazón (masa quística )  Transiluminación (+)
 Indoloro
 Ecografía: área anecoica que rodea el
 Crecimiento lento
testículo, patron homogéneo, bordes
 Lactantes: variación circadiana
delimitados
del tamaño
 TRATAMIENTO COMPLICACIONES

CIRUGIA  Coágulos

 Ligadura del conducto

peritoneo vaginal CONGENITO  Infección

(Observa por 1 año si se resuelve

solo)  Lesión estructuras adyacentes

 Eversión de la túnica vaginal  Recidiva

alrededor del cordon- ADULTO

 La mayoría se resuelven solos

(pequeños)