ESCROTO AGUDO

ANATOMIA NORMAL
ANATOMIA NORMAL
 TORSION TESTICULAR

Es el giro testicular sobre el eje del cordon espermatico que interrumpe la

circulación venosa y arterial.
Mas frecuente en la adolescencia (> 12 años).
Luego de las 6 horas se produce la necrosis del epitelio germinativo y luego
de las 12 horas, la necrosis de celulas intersticiales.
 TORSION TESTICULAR
TIPOS DE TORSION TESTICULAR

• Torsión intravaginal:
la mas frecuente, la
inserción alta y angosta
de la túnica vaginal
sobre el cordón
espermático, hace que el
testículo penda dentro la
cavidad vaginal escrotal
como en badajo de
campana.
 TORSION TESTICULAR
TIPOS DE TORSION TESTICULAR

• Torsion extravaginal: el testiculo y la tunica vaginal giran

sobre el eje del cordon espermatico (mas frecuente en periodo
neonatal).
 TORSION TESTICULAR
DIAGNOSTICO

CLINICA

1) Testículo elevado y horizontalizado (Signo de Gouveneur).

2) Epidídimo en posición anterior.
3) Signo de Prehn -.
4) Reflejo cremasteriano ausente.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

• ECO DOPPLER
• CENTELLOGRAMA.
TORSION TESTICULAR
TRATAMIENTO QUIRURGICO

1) Incision transversal sobre el

hemiescroto afectado, progresar con
electrobisturi y tijera hasta la tunica
vaginal, la cual se abre
longitudinalmente.

2) Detorsion testicular y valoracion

de la vitalidad mediante el
calentamiento con suero
fisiologico, varia de color testicular
de cianotico a nacarado.
TORSION TESTICULAR
TRATAMIENTO QUIRURGICO

3) En el caso de comprobar
vitalidad, se realizara
orquidopexia (fijacion de la tunica
albuginea a la tunica vaginal con
vycril 2-0).

4) Orquidectomia: incialmente
ligadura del conducto deferente
con vycril 2-0 y el resto del cordon
con vycril 0.
Es conveniente coagular o ligar los
apendices testiculares o
epididimarios (hidatides).
TORSION TESTICULAR
TRATAMIENTO QUIRURGICO

5) Cierre tunica vaginal con sutura

continua de vycril 2-0.
6) Cierre de Dartos puntos simples
vycril 2-0.
7) Cierre de piel puntos simples de
vycril 2-0.

FIJACION DEL TESTICULO

CONTRALATERAL:
La condicion anatomica de insercion alta y
angosta de la tunica vaginal casi siempre es
bilateral, por lo que se sugiere hacer
orquidopexia contralateral.
 TORSION APENDICES
PARATESTICULARES
Existen 4 tipos de apendices paratesticulares, restos embriologicos que
penden de la tunica albuginea y pueden rotar sobre su eje y producir
necrosis, dolor e inflamacion local.

La mas frecuente es la la torsion

de la Hidatide de Morgagni (resto
conducto de Muller).
Edad promedio 2-10 años.
•Al examen fisico aparece una
pequeña masa dolorosa con un
punto azul.
•Tratamiento: reposo y analgesicos
hasta que cedan los sintomas 2-7
dias.
 ORQUIEPIDIDIMITIS
Es la inflamacion del testiculo/epididimo que se produce por la infeccion
ascendente debido a infeccion de la vejiga, prostata o uretra, es mas
frecuente en varones sexualmente activos.
En menores de 40 años germenes involucrados  Clamidia trachomatis y
Neisseria Gonorreae
En mayores de 40 años germenes involucrados  Escherichia coli (por
instrumentacion del TU o patologia obstructiva)
CLINICA
Dolor, eritema y aumento de volumen del hemiescroto afectado. Fiebre. Signo
de Prehn positivo. Disuria y piuria.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO:
-Laboratorio, sedimento urinario, urocultivo, tincion
gram.
-Antibioticos: ceftriaxona + doxiciclina / TMS
Muchas gracias!