CLASE #1 UROLOGIA

ANOMALIAS RENALES

 DE ESTRUCTURA

 DE NUMERO

 DE ROTACION

 DE SITUACION

 DE FUSION O DE FORMA

 DE VOLUMEN
 AGENESIA RENAL: Es la ausencia unilateral o bilateral de los riñones

 UNILATERAL: uno de cada 10,000. El riñón contra lateral aumentado de tamaño

(HRC)

 BILATERAL: Incompatible con la vida. Es raro unos 500 y algo mas reportados en
la literatura mundial

 HIPOPLASIA RENAL: Anomalía de volumen y estructura generalmente resulta un

riñón de pequeño tamaño que puede acompañarse de anomalías de la pelvis,
uréter y vasos sanguíneos

 ECTOPIA RENAL: Anomalía de posición puede afectar a uno o ambos riñones.

Puede ser cruzada o no y fusionada o no
AGENESIA RENAL HIPOPLASIA RENAL ECTOPIA RENAL
IZQUIERDA
ECTOPIA RENAL IZQUIERDA ECTOPIA LUMBAR BAJA DEL
PELVIANA NO COMPLICADA RI CON REFLUJO V-U
ECTOPIA RENAL RINON EN “L” RINON EN HERRADURA: Anomalía de la forma que
CRUZADA Y
consiste en la unión de ambos riñones por uno de
FUSIONADA
sus polos, debido a la fusión interna de los dos
brotes nefrogenicos. Frec. 1x1000 nacidos vivos
 UROGRAMA PIEZA DE ANATOMIA
EXCRETOR: RINON EN PATOLOGICA DE RINON EN
HERRADURA HERRADURA
QUISTE RENAL SIMPLE: Es una esfera liquida de crecimiento lento que comunica con las cavidades renales

 Complicaciones: (3%)  TRATAMIENTO

 Generalmente únicos • 95% Control con ultrasonido anual
• Infeccion
 Múltiples 14% • Rotura • Punción
• Hemorragia intrquistica • Destechamiento quirúrgico
 Bilaterales 4% • Mínimo acceso
• Compresiones
(pluriquistosis) • HTA • A cielo abierto
ENFERMEDAD RENAL POLIQUISTICA

 Enfermedad bilateral
 Todo el riñón formado por una masa de quistes congénitos que crecen y destruyen el
parénquima renal
 Es una enfermedad hereditaria
 Existe en forma infantil y una forma adulta (los riñones pueden alcanzar 10 veces el
volumen normal)

COMPLICACIONES

 DOLOR
 INFECCION
 HEMATURIA

 IRC
• ANEMIA
• HTA
ENFERMEDAD RENAL UROGRAMA TAC
POLIQUISTICA EXCRETOR
 UROGRMA EXCRETOR: RINON MULTIQUISTICO TRES
ULTRASONIDO FETAL:
ENFERMEDAD RENAL VARIANTES DE PRESENTACION
ENFERMEDAD RENAL
POLIQUISTICA
POLIQUISTICA
 DUPLICIDAD DE LA PELVIS RENAL Y DEL URETER:

 Doble Sistema excretor completo (ley de welgert – meyert)

 Doble sistema excretor incompleto (uréter en Y o pelvis doble)

 Anomalías congénitas más común del tracto urinario 1 de cada 160 niños
 DOBLE SISTEMA EXCRETOR
DOBLE SISTEMA EXCRETOR
COMPLICADO DEL POLO
COMPLETO DERECHO NO
SUPERIOR (SIGNO DE FLOR
COMPLICADO
MUSTIA)
NEFROCTOMIA POLAR SUPERIOR
EN DOBLE SISTEMA EXCRETOT
COMPLICADO
HIDRONEFROSIS CONGENITA

Dilatación pielocalicial como resultado de

la obstrucción ureteropielica por

 Hipoplasia ureteral
 Compresión o cabalgamiento por vasos
anómalos
 Repliegues valvulares
 Agenesia o atenuación de fibras
musculares

HIDRONEFROSIS CON INSERCION

ALTA DEL URETER Y ESTENOSIS O
HIPOPLASIA DEL MISMO
 ULTRASONIDO FETAL: ENDOPIELOPLASTIA
HIDRONEFROSIS SEVERA
FIMOSIS

Estrechez del orificio prepucial que no permite la retracción del prepucio por detrás del glande o la dificulta

Puede concomitar con:

 Prepucio redundante
 Adherencias balano – prepuciales
 Frenillo corto

 Complicaciones
• Parafimosis
• Balano - postitis
HIPOSPADIAS

Defecto congénito de la uretra anterior en el que la uretra termina en cualquier parte de la cara
ventral del pene. Se asocian:

 Encurvación del pene hacia abajo

 Redundancia del prepucio en partes dorsal y lateral y escaso en la ventral
 Cortedad del pene
 Forma parte de síndromes
 Se acompaña de trastornos psíquicos frecuentes
 De acuerdo al sitio puede ser balánico, peneano, escrotal y perineal

TRATAMIENTO QUIRURGICO
 Eliminar en primer orden la cuerda
 Nunca quitar el prepucio redundante que tienen
 Planificar adecuadamente el avance del meato uretral
 Cirugía de gran riesgo y complicaciones
 Varios tiempos quirúrgicos
EXTROFIA VESICAL

 Grave anomalía congénita en que la

vejiga y la uretra están expuestas en
la cara anterior de la pared
abdominal.
 Se acompaña de epispadias y
separación de los huesos del pubis y
amplia diastasis de los músculos
rectos por debajo del ombligo
 Se puede acompañar de otras
anomalías congénitas
TESTICULOS NO DECENDIDOS
 Ausencia clínica de los testículos en presencia escrotal vacía
 La etiología puede ser múltiple, el testículo puede estar detenido en un punto de su trayecto normal de
descenso, puede encontrarse en posición ectópico o mas raramente existir agenesia testicular
 Dx clínico acompañado de ultrasonido
 El tratamiento es quirúrgico (orquidopexia) se realiza después del 1 año de edad y antes de los 2 años

HIDROCELE
Es la presencia de líquido en la vaginal del testículo debido a la persistencia de conducto peritoneo- vaginal
 Causa mas frecuente de consulta en urología pediátrica
 Dx clínico
 Tratamiento quirúrgico (herniorrafia) después de los dos anos de edad
 TESTICULOS NO DECENDIDOS

EXAMEN FISICO DE HIDROCELE

• Tumoración blanda, renitente
• Testículo difícil de palpar o definir dentro del líquido
que lo engloba.
• Transiluminación positiva.
• Generalmente indolora a no ser que este a tensión

TTO: eversión de la capa vaginal y resección de su parte

redundante
VARICOCELE
Mas frecuente en el lado izquierdo. Puede ser bilateral
Inserción de V. espermática y V. renal izq. Angulo recto

LOS SINTOMAS MAS COMUNES SON:

• Aumento de volumen
• Dolor a la actividad física
• Relación con la infertilidad en la etapa adulta

DIAGNOSTICO
 Paciente de pie se palpa el plexo pampiniforme aumentado de volumen si es dudosos se le pide al
paciente esfuerzo abdominal
 De existir dudad en el diagnóstico se indica doppler testicular
 En el adulto se debe estudiar la espermatogénesis de estar relacionado con infertilidad