SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC3701

Análisis de causalidad
Causa inmediata Causas basicas
Fecha Departamento Sitio Condicion insegura Acto inseguro Factores de trabajo Factores personales
No. Identificación del trabajador Ocupación Descripción del evento
del evento o seccion del evento

Realizaba actividades de traslado de

No asegurar o advertir, traslado Supervisión y liderazgo
materiales mediante uso de carretilla junto a
Espacio inadecuado para movimientos de por zonas o espacios que deficiente, Instrucciones, orientación
Frente de una excavacion. El trabajador se acerco al
1 03-sep-22 0123456 de Tunja Obrero Civil personas u objetos, Métodos o representan riesgos evidentes, y/o entrenamiento requerido
trabajo No. 5 borde inestable, perdio el equilibrio y cayo al
procedimientos peligrosos. ignorar señalizacion preventiva, Inadecuado, Mediciones y/o
fondo de la excavacion fracturandose una
violar la demarcacion del area. evaluación inadecuada de la labor.
pierna y dos dedos de su mano derecha.

No asegurar o advertir riesgo,

Bajaba desde la cabina de una
Omitir la colocación de Instrucciones, orientación y/o
retroexcavadora, resbalando al pisar la oruga
Mecanico señalizacion preventiva, Falta de entrenamiento requerido inadecuado, Verificación de instrucciones deficientes.
2 04-sep-22 789101112 de Santana Mantenimiento Taller de la maquina, golpeandose en la rodilla Piso osuperficies resbalosas.
Diesel atención a las condiciones del piso Criterios inadecuados de diseño,
izquierda.
o perifericas. especificaciones y normas.

No asegurar o advertir , Políticas, procedimientos,

Omitir el uso de atuendo personal guías o practicas inadecuadas,
seguro o comodo, Adoptar una Planeación y/o programación Fatiga por exceso de trabajo y falta
Cansancio corporal, por posición inadecuada para hacer la inadecuada del trabajo, Supervisión y de descanso, Fatiga por exceso de trabajo
Instalaciones y equipos sin
Oficina exposicion a largas jornadas laborales extra, tarea, Usar los equipos de manera liderazgo deficiente, Seguimiento mental, Extrema demanda de decisiones /
3 05-sep-22 1213141516 de Duitama Secretaria Administracion valoracion ni controles implementados parael
principal carga laboral excesiva. incorrecta, Emplear en forma inadecuado al cumplimiento, opiniones, Demanda de concentración /
riesgo ergonomico.
inadecuada o no usar el equipo de Mediciones y/o evaluación inadecuada percepción extrema, Falta de estímulo al
protección personal, Uso de la labor, Consideraciones buen desempeño
inapropiado de las manos o partes inadecuadas de los factores
del cuerpo. ergonómicos.