Presentación, posición

y situación fetal
 Situación
• Relación entre el eje longitudinal del feto respecto del d e la madre
Puede ser longitudinal o transverso

Presentación
• Porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro del c onduc to
del parto.
• Vértice, cara y pélvica en situación longitudinal; hombro en transversa.

Posición
• Relación d e la porción presentada c on respecto del lado derecho o
izquierdo del c onduc to del parto.
Actitud o postura fetales
◦ Postura que a d o p t a el feto en los últimos meses d e embarazo. Depende d e la forma
d e crecimiento y su acomodación en la cavidad uterina.

De vértice De sincipucio De frente De cara

Variedades d e presentación y posición
◦ Relación entre porción presentada y partes anterior, transversa o posterior d e la
pelvis materna.

OA Parte → Presentación
Situación longitudinal
ODA OIA
Occipucio Vértice

Mentón Cara
ODT OIT
Sacro Pélvica
ODP OIP
Situación transversa

Escápula Hombro
OP
Situación longitudinal, presentación d e vértice

Occipitoanterior izquierda Occipitoposterior izquierda

Situación longitudinal, presentación d e vértice

Occipitoposterior derecha Occipitotransversa derecha

Situación longitudinal, presentación d e vértice

Occipitoanterior derecha
Situación longitudinal, presentación d e cara
Situación longitudinal, presentación pélvica
Palpación abdominal: maniobras d e Leopold

• En posición supina

• Se puede efectuar en los últimos meses del embarazo, durante y entre las
contracciones del trabajo d e parto.

• Difíciles d e realizar e interpretar, c u a n d o la paciente presenta obesidad,

existe una cantidad excesiva d e líquido amniótico o la placenta tiene
implantación anterior.

Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
 1. Identificación del polo fetal en el fondo
uterino
◦ Presentación pélvica: sensación d e una
masa grande y nodular
◦ Presentación cefálica: dura y redonda; es
más móvil y susceptible d e peloteo.

Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
 2. Determinar la orientación del feto
◦ Colocación d e las palmas a ambos
lados del abdomen materno y
aplicación d e presión gentil, pero
profunda.
◦ Por un lado se percibe una resistencia
dura: el dorso
◦ En el otro lado, numerosas partes
pequeñas, irregulares y móviles:
extremidades fetales.
◦ El dorso tiene dirección anterior,
transversa o posterior.

Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
 3. Determinar encajamiento
◦ Tomar la parte inferior del abdomen
materno, justo por arriba d e la sínfisis del
pubis, entre el pulgar y los dedos d e la
misma mano.
◦ Presentación no encajada: masa móvil
correspondiente a la cabeza.
◦ Presentación encajada, el polo fetal
inferior se encuentra dentro d e la pelvis
materna.

Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
 4.
◦ Con las puntas d e los primeros tres
dedos d e c a d a mano, ejerce presión
profunda en dirección del eje d e la
entrada pélvica.
◦ Cuando la cabeza ha descendido, se
puede diferenciar fácilmente en la
pelvis el hombro

Cunningham, Leveno (2011) Williams, Obstetricia. 23ª Ed. Editorial: McGraw Hill
Tacto vaginal

◦ Borradura del cérvix

Acortamiento del canal cervical
◦ Si no hay borradura, evaluar suposición.
◦ Esmás probable que un cérvix que se palpa
anterior en la vagina, cambie más pronto en
trabajo d e parto (la parte presentada ha
descendido)

Beckmann, C., Ling, F. (2014) Obstetrics a n d Gynecology 7th Edition. Lippincott Williams & Wilkins,
Tacto vaginal

◦ inicio del trabajo d e parto y tras la dilatación del cuello

uterino

1.El explorador inserta dos dedos en la vagina y encuentra la

parte que se presenta.
2.Si es d e vértice, los dedos se dirigen en sentido posterior y se
deslizan en dirección d e la sínfisis del pubis. Se delinea la
trayectoria d e la sutura sagital.
3.Los dedos se deslizan hacia el extremo anterior d e la sutura
sagital y se encuentra e identifica la fontanela; después, hasta
el otro extremo d e la cabeza.
4.Determinar la altura d e presentación.