MANIOBRAS DE LEOPOLD

l o qu e
ué e s
¿Q m os ? ESTÁTICA FETAL
valor a

La estática fetal es la relación espacial que guarda el feto con respecto al útero y pelvis materna.

• Pueden distinguirse los siguientes parámetros:

- 32 semanas • Situación
de gestación
• Presentación
• Actitud Complicaciones
• Posición fetal. Como tratarlas
Cesárea y prevenirlas.

Parto
 SITUACIÓN FETAL

• Es la correspondencia entre los ejes

longitudinales del feto y la madre.
La situación más frecuente es Las situaciones transversa y oblicua son
longitudinal y facilita el trabajo de parto. transitorias, pero su persistencia hacia el
final de la gestación indica una cesárea.

PRESENTACIÓN

Corresponde a la estructura fetal que se

encuentra en relación con la pelvis

Un feto en situación
Menos frecuentes son la podálica, de caderas, de cara o la
longitudinal tendrá una
presentación de mano. La de hombro es rara, y se relaciona
presentación cefálica la
con una situación transversa.
gran mayoría de veces.
 ACTITUD Se determina por la posición de las partes del feto y la relación que guardan entre
estas. La actitud fetal puede ser en flexión, indiferente, extensión o hiperextensión .

Esta actitud varía a lo largo de la gestación,

pero al final de la misma ya adopta su actitud
definitiva.

POSICIÓN

Suele tomarse como referencia el dorso

fetal para definir la posición de este. El
dorso puede encontrarse a la derecha o
izquierda, que es lo más frecuente. Un
dorso hacia adelante o atrás es muy poco
frecuente.
 CONDICIONES

• Hay que tener en cuenta 4 aspectos básicos para la realización de las Maniobras de
Leopold.
• El examinador se para del lado derecho de la paciente.
• Las maniobras son bimanuales.
• En las 3 primeras maniobras el examinador le da el frente a la paciente y en la 4ta
maniobra le da la espalda a la paciente.
 PRIMER MANIOBRA

Semana 20-22
Técnica
El examinador se sitúa del lado derecho de la
Maniobra de paciente y de frente a ella, y con el borde cubital
localización de las 2 manos deprime el abdomen siguiendo el
del fondo contorno uterino, hasta delimitar el fondo del
uterino.
útero; esto le sirve para realizar un
cálculo aproximado del tiempo de gestación.

Semana 28-32
Maniobra de la posición fetal.
Buscamos la relación que
existe entre el dorso del feto y
el flanco de la madre.
SEGUNDA MANIOBRA
Técnica
El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con
ambas manos (fundamentalmente con los dedos), deprime ambos flancos de la
madre, precisando el dorso fetal: derecho o izquierdo. Donde se considere que está
el dorso fetal, deberá palpar una superficie firme, continua, sin porciones
pequeñas, mientras del lado contrario la mano se le hundirá en una depresión, una
concavidad en forma de C que posee el feto vivo.
Con esta maniobra se hará el diagnóstico de dorso derecho o izquierdo.
 TERCER MANIOBRA

Semana 28-32 Técnica

Maniobra de la presentación
fetal. Buscamos la parte fetal
que se ofrece o se presenta al
estrecho superior de la pelvis
materna.
El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella. Con una
mano abierta tratará de abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal que
se presenta al estrecho superior de la pelvis materna y con la otra mano abierta, tratará
de abarcar entre el pulgar y el resto de los dedos la parte fetal que se encuentra hacía
el fondo uterino.

El polo cefálico se
palpa duro, redondo,
móvil. El polo podálico o pélvico
se palpa como una masa
grande nodular.
 CUARTA MANIOBRA

Semana 28-32 Técnica

El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente, pero de espalda a ella, mirando a sus pies.
Con la punta de los dedos profundiza hacia la pelvis por encima del pubis, precisando el grado de
Maniobra del Grado de encajamiento de la presentación. Intentará apreciar con las puntas de los dedos si se trata de la cabeza
encajamiento de la o las nalgas, y si la presentación se encuentra móvil o fija. Se puede corroborar, además, si el dorso
presentación es derecho o izquierdo, ya que la parte más prominente es la frente y la más remota es el occipucio.
Además, podemos plantear el grado de flexión en la presentación cefálica, porque si la frente está
más alta que el occipucio debe estar la cabeza flexionada; si están más o menos al mismo nivel, debe
ser un sincipucio, y si el occipucio está más alto que la frente, debe tener algún grado de deflexión.
 • Cuando la circunferencia cefálica y/o la coronilla se encuentran por encima del estrecho superior
Alta y móvil
de la pelvis materna y se puede hacer peloteo.

• Cuando la circunferencia cefálica se encuentran a nivel del estrecho superior de la pelvis materna
Insinuada
y no se puede hacer peloteo.

• cuando la circunferencia cefálica se encuentran por debajo del estrecho superior de la pelvis
materna, y al tratar de palpar con ambas manos , por encima y detrás de la sínfisis del pubis,
Encajada encontramos un vacio.

• cuando la circunferencia cefálica se encuentran muy por debajo del estrecho superior de la pelvis
materna, y al tratar de palpar con ambas manos por encima de la sínfisis del pubis, encontramos
Muy
encajada los hombros fetales en sentido anteroposterior.