SEMANAS DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO INTRAUTERINO
Clínicas Médicas
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Contenido
Situación fetal ....................................................................................................................................... 3
Maniobras de Leopold .......................................................................................................................... 5
1er. Maniobra de Leopold ....................................................................................................... 5
2da. Maniobra de Leopold ..................................................................................................... 6
3ra. Maniobra de Leopold ....................................................................................................... 6
4ta. Maniobra de Leopold ....................................................................................................... 7
Hiperémesis gravídica ........................................................................................................................... 8
Hemorragias de la 1a y 2a mitad del embarazo ..................................................................................... 9

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Situación fetal
Es la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre.

Puede ser: longitudinal o transversa.

NOTA: En ocasiones, los ejes fetal y materno se cruzan a un ángulo de 45 grados, lo

cual genera una situación oblicua. Cabe mencionar que esta es inestable por lo
que durante el trabajo de parto este se acomodará longitudinal o
transversalmente.

Factores que predisponen situación transversa: Multiparidad, placenta previa,

polihidramnios y anomalías uterinas

Presentación fetal
Es aquella porción del cuerpo fetal que se encuentra más avanzada dentro del
conducto del parto o en su máxima proximidad.

Se puede percibir a través del cuello uterino por tacto vaginal.

Puede ser:

1. Situación longitudinal del feto.

Presentación cefálica:

✓ Ésta se clasifica según sea la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto.
✓ La fontanela occipital es la parte que se presenta y da lugar a la
presentación de vértice u occipucio.

Presentación podálica:

1. Situación transversal del feto.

Presentación del hombro:

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 INTERFERENCIAS O FACTORES QUE
PODRÍAN HACERLO DIFÍCIL:

1. Madre obesa.

Maniobras de Leopold
2. Líquido amniótico en exceso.
3. Placenta insertada de
manera anterior.
• Examen abdominal
• Son 4 maniobras
• La madre debe de estar en posición supina con abdomen descubierto.
• ACTITUD: Cómo están distribuidas las partes de su cuerpo (flexión moderada),
posición fetal o actitud fetal.
• SITUACIÓN: Relación del eje longitudinal del feto con la de la madre (longitudinal,
transversa y oblicua).
• POSICIÓN: ¿Dónde se ubica el dorso? Derecha o izquierda.
• PRESENTACIÓN: Parte que se presenta al canal del parto
(cefálico o podálico).

1er. Maniobra de Leopold

✓ Evalúa fondo uterino y polo fetal
✓ Con ella identificamos: Estética fetal y el polo fetal del fondo
(pelviano o cefálico).
✓ Nalgas: Masa nodular.
✓ Cabeza: Dura, redonda y más móvil.
✓ También estima la duración del embarazo.
✓ Estima duración del embarazo de acuerdo al tamaño del
útero.
¿Qué se hace?
1. Con el borde cubital de las manos, dirigir la cara palmar
hacia el útero y recorrer abdomen materno en sentido ascendente hasta
localizar el fondo uterino.

Presentación podálica Situación transversa

Presentación cefálica
Se palpa polo cefálico del feto con No se palpa el polo cefálico
Se palpa polo podálico del feto con
respecto al fondo uterino (la ni podálico en el fondo
respecto al fondo uterino (la cola
cabeza en el fondo del útero). uterino
hacia el fondo).

-Superficie irregular, blanda y no es -Superficie regular, dura, redonda

muy móvil. y móvil.

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 2da. Maniobra de Leopold
Evalúa: Posición del feto (derecho o izquierdo)
¿Hacia qué lado se encuentra?
¿Qué se hace?
1. Las manos del médico están a los lados del útero.
2. Una mano se queda fija en el útero, y la otra se
realiza para la palpación del feto.

Presentación longitudinal
Presentación transversal
Por un lado, se palpa espalda:
El polo cefálico se palpa por un
Dura, resistente.
lado y el polo podálico se palpa
Por el otro se palpa extremidades por el otro.
fetales: Partes inmóviles pequeñas
e irregulares.

3ra. Maniobra de Leopold

✓ Confirma la presentación fetal.
Evalúa: La situación que ocupa el polo inferior.
¿Qué se hace?
1. El pulgar y los dedos de la mano agarran la
parte inferior del abdomen materno justo por
encima de la sínfisis del pubis (mano abierta
en c).

Presentación fetal (diagnóstico)

-Se palpa polo fetal y se determina

si es cefálico o podálico. Situación fetal (diagnóstico)

-En el cefálico hay una especie de -En situación transversal no se

peloteo. palpa el polo fetal.

-Si no se palpa el polo fetal, hay En situación longitudinal, sí se

presentación de hombro. palpa.

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4ta. Maniobra de Leopold
✓ Se obtiene información sobre la
posición fetal, la actitud y la
presentación fetal, además de la
relación entre la presentación y la
pelvis.
✓ Ayuda a determinar el grado de
descenso.
Evalúa
¿Qué se hace?
1. Mirar hacia los pies de la paciente.
2. Las manos se colocan a los lados del útero y se dirigen con suavidad hacia la
sínfisis del pubis hasta identificar la parte fetal relacionada con la pelvis.
3. Ejerciendo una presión profunda en dirección del eje de la entrada pélvica.

FUENTE: Parto normal. In: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Dashe JS, Hoffman BL,
Casey BM, Spong CY. eds. Williams Obstetricia, 25e. McGraw Hill; Accessed agosto 11,
2021. https://accessmedicina-mhmedical-
com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2739&sectionid=229286111
González-Merlo. Obstetricia. 7.ª Edición. https://www-clinicalkey-
es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-
B9788491131229000074?scrollTo=%23hl0001524

SITUACIÓN DEL FETO

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POSICIÓN DEL FETO

PRESENTACIÓN DEL FETO

Hiperémesis gravídica
La hiperémesis gravídica es la presencia de vómitos incontrolables durante el embarazo
que producen deshidratación, pérdida de peso y cetosis. El diagnóstico es clínico y por la
medición de las cetonas urinarias, los electrolitos séricos y la función renal.
Se puede diferenciar debido a que causa lo siguiente:
✓ Pérdida de peso (> 5% del peso)
✓ Deshidratación
✓ Cetosis
✓ Anomalías electrolíticas (en muchas mujeres)
✓ Hipertiroidismo
✓ Alcalosis por pérdida de ácido clorhídrico
✓ Hipopotasemia.

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A medida que la deshidratación progresa, puede causar taquicardia e hipotensión.
https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/content/book/3-s2.0-
B9788491133582000488?scrollTo=%23hl0000840

Hemorragias de la 1a y 2a
mitad del embarazo