EXPLORACIÓN de

ABDOMEN en
EMBARAZADA
Hannia Itzel Jiménez Celis
Semiologia obstetrica 1.- Historia Perinatal
2.- Inspección
3.- Mediciones
Adecuado para dar un 4.- Palpación
diagnóstico, tratamiento y abdominal, -Maniobras
pronóstico de la mujer de Leopold -Otras
embarazada y puérpera. maniobras
5.- Auscultación
HISTORIA PERINATAL

❏ Identificación
❏ Edad ➔ Familiares
➔ Personales
❏ Antecedentes ➔ Gineco-
obstétricos
❏ Patología concomitante con el
embarazo
❏ Evolución del embarazo actual
❏ Exámenes de laboratorio y
Ecografías
 Tecnicas de exploracion fisica

Inspección: Proporciona datos por medio de la vista (apariencia

general, estado nutricional, postura ,movimiento ,marcha).

Palpación : Se realiza por medio del tacto ( masas ,nódulos

,sensibilidad, movilidad, consistencia, temperatura).
 Inspección

Examen Físico general: signos vitales,

dolor.
● Piel, coloración
● Tamaño
Examen de mamas: pigmentación, ● Forma
volumen, consistencia, ● Deformidades
forma, red venosa, características del ● Cicatrices
pezón, secreciones. ● Presencia de
estrías
Examen Abdominal: ● Movimientos
fetales
Medición de altura
uterina
Permite evaluar el crecimiento del feto
 Palpación
Altura uterina
Corresponde a la distancia entre la sínfisis pubiana una de las
articulaciones de la pelvis, situada a la altura del vello púbico y el fondo
uterino la cual es la parte más alta del útero
 Para obtener la altura uterina media:
Multiplicamos por cuatro los meses de
embarazo

Ejemplo: a los siete meses de embarazo, la

altura uterina es 7 veces 4, o sea, 28
centímetros. Luego comparamos esta cifra con
la medida real”
 Palpación

- Consistencia
- Visceromegalias
- Características uterinas
- Estatica fetal
❏ Reconocimiento de partes fetales
❏ Diagnóstico del número de fetos
- Maniobras de Leopold
- Otras maniobras: Mensuradora de
Pinard
Diagnóstico de ubicación
fetal
Nos permite saber cómo está ubicado el feto dentro de la cavidad uterina.
se obtienen datos más exactos si se realiza a partir de las 28 a 30
semanas
 Palpación
Maniobra de leopold
Consisten en cuatro acciones distintas que ayudan a determinar la
estática fetal, y que, junto con la evaluación de la pelvis materna,
pueden indicar si el parto será complicado o si resultará necesario
realizar una cesárea.
Maniobra de leopold I ❏ Presentación Fetal
Maniobra de leopold II ❏ Posición Fetal
Maniobra de leopold III ❏ Situación fetal
Maniobra de leopold IV ❏ Actitud fetal
Maniobra de leopold I ❏ Presentación Fetal

Determina qué parte del Es la parte más baja del

feto ocupa el fondo feto que está en contacto
uterino y la presentación con el extremo superior
del feto de la pelvis materna.
Se coloca ambas manos sobre el fondo
uterino y se trata de identificar la parte fetal
que la ocupa:

➔ Si lo que se palpa es redondo , resistente ,

regular y se logra apreciar un leve peloteo
entre las manos ,muy posiblemente se
trate de la cabeza fetal ( posición cefálica).

➔ Si lo que se percibe es una superficie

irregular, con partes blandas y duras , a
ello se le atribuye la pelvis del feto Maniobra de
(posición podálica).
leopold I
Maniobra de leopold II ❏ Posición Fetal

Explora lateralmente al Es la relación que

útero y determina el dorso guarda el dorso fetal
y las partes fetales. Con con el lado derecho, o
esto determinamos la izquierdo de la pelvis
posición izquierda o materna.
derecha y situación.
➔ Esta maniobra se realiza de frente a la
gestante, con las manos en las caras laterales
del útero y mediante palpación descendente y
comprimiendo suavemente , se trata de
identificar el dorso fetal determinando con una
resistencia uniforme y regular a lo largo de
una le las caras laterales del útero.

➔ Esta maniobra es utilizada conjuntamente

para determinar la Frecuencia cardiaca fetal,
mediante el uso de un doppler electrónico o
estetoscopio de pinar. Maniobra de
leopold II
Maniobra de leopold III ❏ Situación fetal

Abarca el polo inferior de Relación del eje

la presentación. Si es longitudinal del feto con
cefálica pelotea, con el el de la madre
cual se determina la
situación y presentación
fetal.
➔ Utilizando el pulgar y los dedos de una
mano se toma la porción inferior del
abdomen de la gestante justo por encima
de la sínfisis del pubis.
➔ De acuerdo a la sensación que dé la
estructura palpada se puede determinar el
tipo de presentación, al igual que en la
primera maniobra.
➔ En caso de que el polo fetal inferior no se
encuentra encajado en la pelvis, se sentirá
como una masa móvil. Maniobra de
leopold III
Maniobra de leopold IV
Se aprecia el polo que se
presenta y su grado de
penetración o encaje en la
pelvis. cambie de posición,
mirando hacia los pies de la
embarazada
❏ Actitud fetal
Relación que guardan los
distintos segmentos fetales
entre sí (cabeza, tronco y
extremidades).
Generalmente en las últimas
4 semanas el feto adquiere la
actitud con la cual ocurrirá el
parto. Flexión generalizada
 Se mueven los dedos de ambas manos
gentilmente por los bordes inferiores del útero
hacia el pubis. El lado donde haya mayor
resistencia al descenso de los dedos
corresponde a la frente.

➔ Si la cabeza del feto está bien flexionada la

frente debería encontrarse en el lado opuesto
de la espalda fetal.
➔ Si la cabeza se encuentra extendida entonces
se palpará el occipucio y se encontrará
localizado al mismo lado que el dorso del
producto.
Maniobra de
leopold IV
 Valoración fetal
La auscultación de los latidos es muy importante por que :
❏ Confirma el diagnóstico de embarazo.
❏ Establece si el embarazo es simple o múltiple.
❏ Verifica la vida del feto.
❏ Indica cuando hay sufrimiento fetal.
 Doppler (frecuencia cardíaca fetal uso)

1. Identificar el dorso fetal (por

Maniobras de Leopold).

2. Encender el Doppler y
colocar donde mejor escucha
los latidos fetales (dorso fetal).

3. Contar 1 minuto y escuchar

el ritmo cardiaco
GRACI
AS