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Definición
Definición

La escabiosis o sarna es una parasitosis cutánea producida

por la formación de túneles y la

liberación de sustancias tóxicas o antigénicas por la hembra del ácaro Sarcoptes scabiei

formación de túneles y la liberación de sustancias tóxicas o antigénicas por la hembra del ácaro
Datos epidemiológicos
Datos epidemiológicos
Datos epidemiológicos  Distribución mundial  predomina en niveles socioeconómicos bajos. 300 millones de

Distribución mundial predomina en niveles socioeconómicos bajos. 300 millones de casos/ año.

Población < 15 años, ancianos, inmunocomprometidos y adultos jóvenes por contacto sexual.

Afecta ambos sexos.

Población < 15 años, ancianos, inmunocomprometidos y adultos jóvenes por contacto sexual.  Afecta ambos sexos.
Factores de riesgo
Factores de riesgo
Factores de riesgo  <15 años, ancianos, inmunocomprometidos.  Pobreza.  Hacinamiento  Desnutrición.
Factores de riesgo  <15 años, ancianos, inmunocomprometidos.  Pobreza.  Hacinamiento  Desnutrición.

<15 años, ancianos, inmunocomprometidos. Pobreza.

Hacinamiento Desnutrición. Promiscuidad sexual Malas condiciones higiénicas.

Estancia prolongada en hospitales Asilos, guarderías, gimnasios, cuarteles militares.

Etiopatogenia
Etiopatogenia
Solo pueden ir hacia delante, se nutren por sus patas chupadoras
Solo pueden ir
hacia delante, se
nutren por sus
patas chupadoras

Sarcoptes scabiei hominis, arácnido del orden acarino de la familia Trombididae

Tamaño: .3-.5 mm

Color blanco translúcido

4 pares de patas (anteriores chupadoras, posteriores trepadoras)

Su fluido (queratolíticos) disuelve la capa

córnea de la piel.

Ácaro en epidermis (30 min.) por 5 semanas y muere luego muere La hembra excava
Ácaro en epidermis (30 min.) por 5 semanas y muere luego muere La hembra excava
Ácaro en epidermis (30 min.) por 5 semanas y muere luego muere La hembra excava
Ácaro en epidermis
(30 min.)
por 5 semanas y
muere
luego muere
La hembra excava
túnel hasta el estrato
granuloso

Las larvas horadan nuevos túneles

Desemboca de 2-3 huevecillos diarios

horadan nuevos túneles Desemboca de 2-3 huevecillos diarios Madura (10-14 días) En la superficie se aparean

Madura (10-14 días)

horadan nuevos túneles Desemboca de 2-3 huevecillos diarios Madura (10-14 días) En la superficie se aparean

En la superficie se

aparean y el macho

Datos histológicos
Datos histológicos

Estrato córneo: ácaros, huevecillos,

materiales amorfos (heces)

Debajo del estrato está el túnel

Epidermis con acantosis irregular y espongiosis focal

Dermis con infiltrado inflamatorio de

linfocitos, eosinófilos, histiocitos y

neutrófilos

de linfocitos, eosinófilos, histiocitos y neutrófilos Inhiben respuesta inflamatori a  Glutation-N-
de linfocitos, eosinófilos, histiocitos y neutrófilos Inhiben respuesta inflamatori a  Glutation-N-
Inhiben respuesta inflamatori a
Inhiben
respuesta
inflamatori
a

Glutation-N-

transferasa

Paramiosina

Catepsina-L

Sar S-3 (heces)

Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas

Exclusivamente cutánea La manifestación más importante es el P R U R I T O. Las áreas afectadas del cuerpo varían según la edad:

Período de

incubación de 30 a 60 días.

según la edad: Período de incubación de 30 a 60 días. Lactantes y niños : lesiones
según la edad: Período de incubación de 30 a 60 días. Lactantes y niños : lesiones

Lactantes y niños: lesiones

generalizadas con predominio de piel cabelluda, palmas,

plantas y pliegues corporales

niños : lesiones generalizadas con predominio de piel cabelluda, palmas, plantas y pliegues corporales Signo del

Signo del

cirujano

entre las líneas Niño mayor y adulto: Las lesiones quedan hay lesiones en la cabeza
entre las líneas Niño mayor y adulto: Las lesiones quedan hay lesiones en la cabeza
entre las líneas Niño mayor y adulto: Las lesiones quedan hay lesiones en la cabeza

entre

las

líneas

entre las líneas Niño mayor y adulto: Las lesiones quedan hay lesiones en la cabeza y

Niño mayor y adulto: Las lesiones quedan

hay

lesiones en la cabeza y muy pocas en piernas.

limitadas

de

Hebra;

no

*mujeres: pliegues submamarios y pezones.

* hombres: región escrotal y abdomen.

Lesiones
Lesiones
Lesiones  Lesión característica  surco acarino (1-10mm), sinuoso, ligeramente pigmentado con un vesícula en la
Lesiones  Lesión característica  surco acarino (1-10mm), sinuoso, ligeramente pigmentado con un vesícula en la

Lesión característicasurco acarino (1-10mm), sinuoso, ligeramente pigmentado con un vesícula en la parte terminal que puede encontrarse en palmas y plantas (generalmente en niños).

encontrarse en palmas y plantas (generalmente en niños). Las lesiones pueden ser muy abundantes y dispersas,
encontrarse en palmas y plantas (generalmente en niños). Las lesiones pueden ser muy abundantes y dispersas,
encontrarse en palmas y plantas (generalmente en niños). Las lesiones pueden ser muy abundantes y dispersas,

Las lesiones pueden ser muy abundantes y dispersas, sin orden en la superficie cutánea; otras

veces, cuando la persona es muy aseada, son escasas

Lesiones Lesiones primarias: secundarias: *Surco acarino. -Excoriaciones *Vesícula -Placas eccematosas *Papulas
Lesiones Lesiones primarias: secundarias: *Surco acarino. -Excoriaciones *Vesícula -Placas eccematosas *Papulas
Lesiones Lesiones primarias: secundarias: *Surco acarino. -Excoriaciones *Vesícula -Placas eccematosas *Papulas
Lesiones
Lesiones
primarias:
secundarias:
*Surco acarino.
-Excoriaciones
*Vesícula
-Placas
eccematosas
*Papulas
pequeñas y
*Lesiones de
eritematosas
impetiginización
*Costras
hemorrágicas

Lesiones inflamatorias en axilas,

región mamaria, zona periumbilical, nalgas y muslos que son debidas a las reacciones de hipersensibilidad que genera el huésped.

Existen tres variantes principales de escabiasis:
Existen tres variantes principales de escabiasis:
Existen tres variantes principales de escabiasis:
Existen tres variantes principales de escabiasis:

Existen tres variantes principales de escabiasis:

Existen tres variantes principales de escabiasis:
Diagnóstico Clínico: anamnesis, anamnesis dirigido a las características de las lesiones y exploración física
Diagnóstico
Clínico: anamnesis, anamnesis dirigido a las características de
las lesiones y exploración física
Localización de las lesiones: piel cabelluda, palmas, plantas,
genitales, abdomen y pliegues(axilares, eminencias tenar e
hipotenar, superficies flexoras de las muñecas y extensoras de
los codos, pliegues interdigitales de las manos, pliegues
subgluteos, pliegues submamarias y pezones, región escrotal)
Respeta cabeza, cuello y pies.
Identificación de los túneles en la piel

Características:

Raspado de

piel

Microscopia de

bajo poder

Prueba de

fluorescencia de tetracaína

Biopsia por

rasurado

Dermatoscopía

Cinta adhesiva

Raspado de piel Identificar pápula no escoriada
Raspado de piel
Identificar pápula no escoriada
Colocar una gota de aceite o raspar con el bisturí o pellizcar con dos dedos
Colocar una gota de aceite o raspar
con el bisturí o pellizcar con dos
dedos y afeitar superficialmente

Adultos: regiones interdigitales, los lados de muñeca, manos, codos, axilas, ingle, pecho y pies.

Niños y lactantes: palmas, plantas o torso.

Material: alcohol, aceite mineral, hoja de bisturí del No. 15, portaobjetos,

cubreobjetos y microscopio)

del No. 15, portaobjetos, cubreobjetos y microscopio) Coloca la muestra en el portaobjetos, colocar el
Coloca la muestra en el portaobjetos, colocar el cubreobjetos y examinar con el microscopio: ácaro
Coloca la muestra en el portaobjetos,
colocar el cubreobjetos y examinar
con el microscopio: ácaro adulto
femenino, macho, huevos o heces.

Cinta adhesiva

1. Se pega en una lesión y se quita rápidamente.

2. Coloca la muestra en el portaobjetos, colocar el cubreobjetos y examinar

con el microscopio. Se buscan ácaros y huevos

Coloca la muestra en el portaobjetos, colocar el cubreobjetos y examinar con el microscopio. Se buscan
Coloca la muestra en el portaobjetos, colocar el cubreobjetos y examinar con el microscopio. Se buscan
Epidermis Capa cornea o granulosa se encuentran túneles con edema intracelular, espongiosis o vesículas

Epidermis

Capa cornea o granulosa se encuentran túneles con edema intracelular, espongiosis o vesículas subepidérmicas.
Capa cornea o granulosa se encuentran túneles con
edema intracelular, espongiosis o vesículas
subepidérmicas.
Invasión de neutrófilos y eosinofilos, acantosis leve.
Invasión de neutrófilos y eosinofilos, acantosis leve. Dermis papilar Edema, vasodilatación e infiltrados
Dermis papilar
Dermis papilar
Edema, vasodilatación e infiltrados perivasculares de linfocitos, histocitos, mastocitos y eosinofilos. Se observan
Edema, vasodilatación e infiltrados perivasculares de
linfocitos, histocitos, mastocitos y eosinofilos.
Se observan Sarcoptes en cualquier etapa evolutiva.

Forma nodular: infiltrado mixto, denso y perivascular, eosinofilos y no hay parásitos Sarna costrosa: hiperqueratosis acentuada y parásitos

Diagnóstico diferencial

Cimiciasis

Pitiriasis rosada

Urticaria

Dermatitis

medicamentosas

Pediculosis

secundarismo sifilítico

Dermatitis herpetiforme

Liquen plano

Enfermedad de Darier

Prurito o prurigo gestacional

Pápulas y placas

pruriginosas del embarazo

Dermatosis lineal por

IgA

Delirio de parasitosis

Linfomas.

Sarna costrosa:  Psoriasis  Pitiriasis rubra pilaris  Eccema de manos y paquioniquia congénita

Sarna costrosa:

Psoriasis

Pitiriasis rubra pilaris

Eccema de manos y paquioniquia congénita

En niños debe descafiarse fundamentalmente acropustulosis.

Tratamiento No farmacológico Lavado de manos y cepillado de uñas Lavado diario de ropa personal

Tratamiento

No farmacológico

Lavado de manos y cepillado de uñas
Lavado de manos y
cepillado de uñas
Lavado diario de ropa personal y de cama
Lavado diario de
ropa personal y de
cama
Evitar contacto sexual
Evitar contacto
sexual
Desinfectar objetos con los que se tuvo contacto, insecticida.
Desinfectar objetos
con los que se tuvo
contacto,
insecticida.

Fármaco

Modo de uso

Indicaciones

Contraindicacion

(dosis)

es

hexacloruro de gamabenzeno (lindano) al 1%

Se frota por 10 minutos en todo el

-----------------------

Niños menores de 5 años, embarazadas y pacientes con crisis convulsivas

--

cuerpo, se deja toda la noche y se retira

 

al día siguiente con

el baño. Por 3-5 días

benzoato de bencilo al 2%

---------------------

-----------------------

Niños menores de 5 años, lactancia y

embarazadas

---

 

crotamitón al 10%

---------------------

Desuso por poca eficacia y

toxicidad

monosulfato de

Solución diluida de

Cualquier edad

tetraetiltiuram al

2-3 su volumen. De

25%

2-3 días. “Efecto antabuse

Permetrina o decametrina crema al 5%

Solución, una sola aplicación por la noche

Niños, embarazadas y ancianos

Pacientes asmáticos

Azufre ungüento

Por 3 noches

Cualquier edad

Mal olor y

Tratamiento oral  Ivermectina: 200 microgramos/Kg dos dosis con intervalo de 2 semanas  Antihistamínicos
Tratamiento oral  Ivermectina: 200 microgramos/Kg dos dosis con intervalo de 2 semanas  Antihistamínicos
Tratamiento oral  Ivermectina: 200 microgramos/Kg dos dosis con intervalo de 2 semanas  Antihistamínicos
Tratamiento oral  Ivermectina: 200 microgramos/Kg dos dosis con intervalo de 2 semanas  Antihistamínicos

Tratamiento oral

Ivermectina: 200 microgramos/Kg dos dosis con intervalo de 2 semanas

Antihistamínicos

Tratamiento oral  Ivermectina: 200 microgramos/Kg dos dosis con intervalo de 2 semanas  Antihistamínicos

Complicaciones

Impétigo secundario y dermatitis por contacto

Menos frecuente: abscesos, la linfangitis, adenitis, eritema tóxico y

glomerulonefriti

Prurigo por insectos (cimiciasis)  El prurigo simple o también llamado urticaria papular es una
Prurigo por insectos (cimiciasis)
Prurigo por insectos (cimiciasis)

El prurigo simple o también llamado urticaria papular es una reacción alérgica producida por la picadura de insectos.

Ronchas
Ronchas

Costras

hemáticas

Pápulas

papular es una reacción alérgica producida por la picadura de insectos. Ronchas Costras hemáticas P á
papular es una reacción alérgica producida por la picadura de insectos. Ronchas Costras hemáticas P á
Etiología
Etiología
Etiología Los insectos más implicados son:  chinche ( Cimex lectularius )  la pulga (

Los insectos más implicados son:

Etiología Los insectos más implicados son:  chinche ( Cimex lectularius )  la pulga (

chinche (Cimex lectularius)

la pulga (Pulex irritans)

( Cimex lectularius )  la pulga ( Pulex irritans )  otros ectoparásitos, como moscos,

otros ectoparásitos, como moscos, trombidias, tunga y garrapatas.

lectularius )  la pulga ( Pulex irritans )  otros ectoparásitos, como moscos, trombidias, tunga
Epidemiología  Países tropicales  Primavera-verano  Infantil (1-7 años de edad)  Varones
Epidemiología
Epidemiología

Países tropicales

Primavera-verano

Infantil (1-7 años de edad)

Epidemiología  Países tropicales  Primavera-verano  Infantil (1-7 años de edad)  Varones

Varones

Cimex lectularius
Cimex lectularius
Picadura Roncha Reacción de hipersensibil idad IgE e Edema Histamina vasomotror de la dermis
Picadura Roncha Reacción de hipersensibil idad IgE e Edema Histamina vasomotror de la dermis
Picadura
Roncha
Reacción de
hipersensibil
idad
IgE e
Edema
Histamina
vasomotror
de la dermis

Manifestaciones

Manifestaciones clínicas
clínicas
clínicas
Manifestaciones clínicas
Bibliografía.  Amado Saúl. Lecciones de dermatología . 16ª. ed, McGarw-Hill, 2015, 108- 11pp. 
Bibliografía.  Amado Saúl. Lecciones de dermatología . 16ª. ed, McGarw-Hill, 2015, 108- 11pp. 
Bibliografía.  Amado Saúl. Lecciones de dermatología . 16ª. ed, McGarw-Hill, 2015, 108- 11pp. 
Bibliografía.  Amado Saúl. Lecciones de dermatología . 16ª. ed, McGarw-Hill, 2015, 108- 11pp. 

Bibliografía.

Amado Saúl. Lecciones de dermatología. 16ª. ed, McGarw-Hill, 2015, 108-

11pp.

Palscencia GA, Proy TH, Eljure LN, Atoche DC. Escabiosis: una revisión.

Centro dermatológico de Yucatán, México, 2013;11(3):217-223.

Guía de Práctica Clínica diagnóstico y tratamiento de Escabiosis

https://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma136.pdf

William L. Weston. Dermatología pediátrica texto y atlas a color. ELSEVIER MASSON. España. 2008. pp:97-101