INFECCIÓN POR PARAMIXOVIRUS

El paramixovirus mejor conocido como virus del sarampión, perteneciente a la

familia ortomixovirus, provoca una enfermedad vesicular altamente contagiosa

predominantemente en niños, durante las estaciones de invierno y primavera.

SARAMPIÓN: Es una de las más graves enfermedades exantemáticas de la

niñez. El paramixovirus suele tener predilección por los vasos sanguíneos,

especialmente por los de la piel, produciendo una erupción eritematosa y

vesiculobular característica.

Patogenia: Se transmite por partículas provenientes de secreciones

respiratorias y la saliva.

Manifestaciones clínicas: Puntos de Koplik (lesiones patognomónicas de

tipo granular con bordes rojizos y centro blanco azulado) que preceden a las

erupciones maculopapulares cutáneas en cabeza, cuello, tronco y extremidades, las

lesiones cutáneas tienden a confluir, presencia de conjuntivitis, catarro, fiebre y tos.

Síntomas: cefaleas agudas, malestar general y fotofobia.

Complicaciones: otitis media, púrpura trombocitopénica, encefalitis y

neumonía.

Tratamiento: Sintomático, reposo y líquidos.

INFECCIÓN POR TOGAVIRUS

RUBÉOLA (Sarampión alemán): Esta enfermedad comparte varias

características clínicas con el sarampión (fiebre, síntomas respiratorios y erupción

cutánea maculopapular), pero es producido por el Rubivirus perteneciente a la

familia togavirus.
 Además, los síntomas suelen ser de corta duración (1 a 2 semanas) y las

erupciones cutáneas no confluyen, no hay presencia de puntos de Koplik, las

lesiones suelen acompañarse de adenopatía occipital y retroauricular. No se han

observado lesiones específicas en la mucosa oral.

La importancia de esta enfermedad radica en la capacidad de producir

defectos congénitos durante el embarazo.

Patogenia: Mediante de la inhalación de gotitas respiratorias.

Tratamiento: Paliati

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON DEFECTOS

INMUNITARIOS

Cuando nos encontramos con lesiones ulcerativas crónicas, sin

sintomatología sistémica asociada ser deberá sospechar que es consecuencia de

un defecto autoinmunitario, una biopsia del tejido afectado permitirá confirmar el

diagnóstico.

PÉNFIGO VULGAR

Enfermedad mucocutánea autoinmune que se caracteriza por la formación de

vesículas intraepiteliales, debido a la destrucción de desmosomas que conlleva a la

pérdida de adhesión intracelular conocida como acantólisis. Se puede observar en

cualquier grupo de edad, pero es más común entre los 40 y 50 años. Otras formas

clínicas son el pénfigo vegetante, foliáceo y eritematoso que representan formas

más leves.
 Etiología: se trata de una reacción autoinmune, son evidentes los

autoanticuerpos IgG que atacan a la desmogleina 3 una de las proteínas

desmosomales.

Signos y síntomas: dolor intenso, pérdida de líquido, desequilibrio

electrolítico.

Manifestaciones clínicas: formación de ampollas que pueden ir desde

pequeñas lesiones a grandes grupos que producen una zona ulcerada amplia. El

60% de los pacientes manifiesta las lesiones bucales antes de que las cutáneas, por

periodos de hasta un año, aunque las lesiones bucales son menos frecuentes que

las cutáneas. Las lesiones cutáneas se presentan sobre todo en la piel del torso.

Generalmente las ulceras se localizan sobre paladar blando, mucosa bucal y piso de

boca. Un signo común es el desprendimiento de la mucosa o la piel en la periferia

de la lesión al ejercer una ligera presión, dejando una zona. También pueden verse

afectadas otras membranas mucosas como la nasofaringe, esófago, vagina y cuello

uterino.

Pueden aparecer enfermedades relacionadas a este padecimiento como

miastenia grave, lupus eritematoso, artritis reumatoide, tiroiditis de Hashimoto, S. de

Sjögren y timoma.

Diagnóstico: frotis citológico, inmunofluorescencia directa (en el tejido) e

indirecta (en suero) para detectar la presencia de anticuerpos.

Dato diferencial: Pénfigo paraneoplásico (enfermedad similar con mismas

características clínicas inducido por un proceso maligno subsecuente).

Pénfigo vegetante: Pénfigo predominantemente cutáneo pero las lesiones

en la mucosa y en el borde rojo labial (similares a las del pénfigo vulgar) aparecen
casi siempre desde el principio, este tipo de lesiones puede remitir

espontáneamente a diferencia del pénfigo vulgar.

Tratamiento: Corticoesteroides, principalmente prednisona a dosis elevadas

y en periodos prolongados (150 – 360mg diarios) durante 6 a 10 semanas sobre

todo las primeras semanas.

Pronóstico: Antes del uso de los corticoesteroides el pronóstico de los

pacientes era la muerte. Actualmente reservado por los efectos secundarios de los

medicamentos utilizados.

PENFIGOIDE CICATRIZAL (PENFIGOIDE DE LAS MEMBRANAS

MUCOSAS)

Enfermedad vesiculobulosa autoinmune caracterizada por la presencia de

autoanticuerpos IgG que destruyen la membrana basal por la afectación de las

hemidesmosomas. Esta enfermedad afecta a adultos y ancianos, muy rara vez en

niños.

Características clínicas: Cuando las lesiones se encuentran

predominantemente en las membranas mucosas se le considera como Penfigoide

de las membranas mucosas y las características varían de erosión y descamación

del tejido gingival, adyacente a áreas de erosión vesiculobulosa en encías, mucosa

alveolar, mucosa bucal, paladar, lengua y piso de boca.

Los sitios extrabucales afectados son: conjuntiva, laringe, genitales,

esófago y piel. Las lesiones en piel son poco comunes, pero cuando están

presentes generalmente se encuentran en cabeza, cuello y extremidades, dejando

una cicatriz al desaparecer. Las lesiones orales anteceden las lesiones cutáneas.
Se observa signo de Nikolsky positivo. La higiene deficiente agrava las lesiones

gingivales.

Síntomas: dolor leve a moderado en las lesiones.

Tratamiento: se prefiere el uso de corticoesteroides tópicos (clobetazol,

betametasona, fluocinonida, desoximetasona) a los sistémicos por los efectos

colaterales que éstos últimos producen.

La higiene oral estricta mejora y el uso de enjuagues con clorhexidina

mejoran el cuadro. Se recomienda realizar un protector bucal flexible para mantener

la medicación en su sitio.

En caso de complicaciones oculares (simblefarón), interconsulta con

oftalmólogo.

Pronóstico: impredecible, generalmente de curso prolongado y de remisión

espontánea.

PENFIGOIDE BULOSO

Enfermedad vesiculobulosa autoinmune caracterizada por la presencia de

autoanticuerpos IgG que destruyen la membrana basal. Su etiología y

características clínicas son muy similares a las del penfigoide de las membranas

mucosas, varían en ciertos aspectos como localización de las lesiones o la

presencia de anticuerpos circulantes en las pruebas de inmunología. Esta

enfermedad afecta generalmente a ancianos entre70 y 80 años.

Características clínicas: Las lesiones en la piel son significativamente más

frecuentes y se distribuyen en el tronco y extremidades y usualmente son de

carácter pruriginoso. Las lesiones en mucosa generalmente no anteceden las

lesiones cutáneas, tienen la misma localización y características que las del

penfigoide cicatrizal. Las lesiones sanan sin dejarcicatriz.

 Bibliografía

(S/f). Studocu.com. Recuperado el 13 de octubre de 2023, de

https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-autonoma-de-

queretaro/patologia-1/enfermedades-vesiculobulosas/34251670