Trastornos de la marcha y caídas en geriatría

ALTERACIONE
S DE LA
MARCHA,
INESTABILIDA
DY UNIVERSIDAD CATOLICA
DE HONDURAS
CAIDAS Geriatria 03C

Dra. Tatiana Rivera
Yumaly Martinez
Objetiv
os
● Conocer los tipos de marcha y trastornos de la misma
● Identificar los efectos de la edad sobre la marcha
● Conocer la evaluación de la caida en un paciente geriatrico
Anton Jimenez M. Tratado de geriatría para residentes. Sociedad española de geriatría y gerontología. 13, 1º D 28036 Madrid. Capítulo 19.
Introducci
on
La Marcha se define como un modo de locomoción bípedo, donde se
suceden los períodos de apoyo monopodal y bipodal, posibilitando el
desplazamiento del centro de gravedad del cuerpo humano con un
coste energético menor a cualquier otra forma de locomoción humana.
Caída se define como consecuencia de cualquier acontecimiento que

precipita al paciente al suelo, contra su voluntad.
Marcha Normal
La marcha normal consta de una fase estática que constituye el 60% de

la misma y ocurre cuando una pierna sufre carga y está en contacto con
el suelo, y una fase de balanceo o dinámica (40%) cuando avanza la
otra pierna para dar el paso siguiente.
Mecanismos de la marcha
● Despegue
● Avance
● Apoyo en el suelo
Efectos de la edad sobre la marcha
● Disminución de la velocidad ● Reducción de tiempo de

● Disminución de la longitud de la balanceo/tiempo de apoyo
zancada y aumento de su ● Aumento de la anchura del paso
anchura y disminución de la altura
● Disminución de la longitud del ● Pérdida del balanceo de los
paso brazos
● Disminución de la cadencia ● Reducción de las rotaciones
● Disminución del ángulo del pie pélvicas
con el suelo ● Menor rotación de cadera y rodilla
● Prolongación de la fase bipodal
Tipos de marcha
Por problemas neurológicos: Afectan al 20-50% de las personas

mayores y son una de las causas más comunes de caídas.
● Marcha hemiplejica
● Marcha en tijeras
● Marcha parkinsoniana
● Marcha danzante
● Marcha apraxia
● Marcha ataxica
● Marcha vestibular o en estrella
Por problemas circulatorios:
● Marcha claudicante
Por problemas musculoesqueléticos:
● Marcha de pinguino
● Marcha antiálgica
● Dismetrias
Caídas Ante una caída debemos:
La Organización Mundial de la
Salud (OMS) define caída como ● Valorar de forma global al
la consecuencia de cualquier anciano
acontecimiento que precipita al
paciente al suelo, contra su
● Identificar los factores de
voluntad.
riesgo intrínsecos y
circunstancias de la caída
● Estimar precozmente las

consecuencias a corto y
largo plazo
● Prevenir nuevas caídas
Evaluación de las causas de la
caída
La caída es el resultado de
la interacción de:
● Factores intrínsecos
● Factores extrínsecos
● Factores circunstanciales
Factores Intrinsecos
Son los cambios y trastornos relacionados con el envejecimiento que
afectan a las funciones necesarias para mantener el equilibrio.
Algunos factores que pueden

predisponer a las caídas:
● Alteraciones oculares
● Alteraciones vestibulares
● Alteraciones de la propiocepción
● Alteraciones musculoesqueléticas
● Cambios cardiovasculares
Factores Extrinsecos
Son los factores ambientales que acompañan a la caída.
Principales factores de riesgo extrínsecos:

● En el domicilio
● En la calle
● En los medios de transporte
Consecuencias de las caídas
Fisicas
Contusiones, heridas, desgarros, fracturas, traumatismos craneoencefálicos,
torácicos y abdominales.
● Puede aparecer hipotermia, deshidratación, rabdomiolisis, úlceras por

presión, trombosis venosa profunda, infecciones y otras secuelas de la
inmovilidad.
● La fractura de cadera es la principal causa de mortalidad relacionada con

caídas.
Psicologicas
La más importante es el El segundo elemento que
síndrome postcaída, interviene es la ansiedad y
que se caracteriza por el miedo a presentar una
miedo a volver a caer. nueva caída.
Esto supone una serie de

cambios de comportamientos
La familia puede ejercer un
que se traducen en una
papel de sobreprotección
disminución de las
negativa.
actividades físicas y sociales
habituales.
Socioeconom
icas
Las caídas generan unos costes directos e indirectos.
Los ancianos que han sufrido una o más caídas visitan con mayor
frecuencia a su médico.
Evaluación de la caída en un paciente
1. Anamnesis detallada anciano 6. Exploración de los
2. Valoración geriátrica órganos de los sentidos
integral
7. Trastornos del equilibrio
3. Exploración
cardiovascular y de la marcha
4. Exploración neurológica 8. Evaluación del entorno
5. Exploración del sistema 9. Pruebas

locomotor
complementarias
Escalas de movilidad
Escala de Downton para riesgo de caídas
Prevención y tratamiento de las
Primaria caídas
● Educación para la salud.
● Aumento de la seguridad ambiental.
● Detección precoz de determinadas patologías.
Secundaria
● Valoración de factores intrínsecos y extrínsecos relacionados.
● Corrección de las causas
Terciaria
● Adecuado tratamiento de las complicaciones físicas y psicológicas de
la caída.
● Rehabilitación de la marcha y el equilibrio.
● Enseñar a levantarse tras una caída
Conclusion
Las alteraciones de la marcha están mediadas por problemas

neurológicos, circulatorios y musculoesqueléticos causados por los
efectos de la edad, así como también por cualquier anormalidad que
tenga el pie.
Gracias por su atencion

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ALTERACIONE

CAIDAS Geriatria 03C

● Identificar los efectos de la edad sobre la marcha

● Conocer la evaluación de la caida en un paciente geriatrico

Caída se define como consecuencia de cualquier acontecimiento que

La marcha normal consta de una fase estática que constituye el 60% de

● Disminución de la velocidad ● Reducción de tiempo de

Por problemas neurológicos: Afectan al 20-50% de las personas

● Estimar precozmente las

● Prevenir nuevas caídas

Algunos factores que pueden

Principales factores de riesgo extrínsecos:

● Puede aparecer hipotermia, deshidratación, rabdomiolisis, úlceras por

● La fractura de cadera es la principal causa de mortalidad relacionada con

Esto supone una serie de

4. Exploración neurológica 8. Evaluación del entorno

5. Exploración del sistema 9. Pruebas

Las alteraciones de la marcha están mediadas por problemas

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