1.

Cules son las lesiones drmicas ms frecuentes

en adolescentes en atencin primaria? Ilustre.

PATOLOGIA DEFINICION CUADRO CLINICO TRATAMIENTO FOTOGRAFIA
ACNE Enfermedad cutnea crnica
inflamatoria de la unidad
pilosebcea, de etiologa
multifactorial y que afecta
fundamentalmente a las reas con
mayor densidad de glndulas
sebceas, constituyendo una de las
enfermedades cutneas ms
frecuentes al afectar, en mayor o
menor grado, hasta al 80 % de la
poblacin entre los 13 y 18 aos.
Proceso multifactorial. Las
alteraciones se desarrollan en primer
lugar en el canal folicular,
afectndose la glndula sebcea de
modo secundario.


1. Acn no inflamatorio:
Comedones abiertos y
cerrados
2. Acn inflamatorio:
Leve: < 10 ppulas y
pstulas
Moderada: >10 ppulas y
pstulas
Severa: Ppulas, ndulos,
quistes.
3. De laboratorio:
Hemograma
Perfil lipdico
Perfil heptico
Sub unidad beta
4. Ecografa plvica: En
mujeres SOP
Diagnstico diferencial:
Dermatitis perioral
Tuberculoide cutnea
Rosacea





1. Rgimen diettico.
2. Evitar alimentos que puedan
exacerbar el acn
3. Lavado excesivo
4. Manipular las lesiones
TRATAMIENTYO TOPICO
Antibiticos:
Eritromicina
Clindamicina
Peroxido de benzoilo
Anlogos de la vitamina A
cido retinoico: Isotretinoina
TRATAMIENTO SISTEMICO
Antibiticos:
Tetraciclina
Doxiciclina
Minocilina
Limeciclina
Cotrimoxazol
Azitromicina
Prednisona


PITIRIASIS
VERSICOLOR
Cuadro infeccioso leve y superficial
de la piel por Malassezia
caracterizado por manchas
depigmentadas, eritematosas o
pigmentadas, finamente
descamativas y de predominio en
zona superior de tronco. Ms
frecuente en adolescentes y adultos
jvenes, especialmente en climas
clidos
La clnica :
Manchas asintomticas o
discretamente
pruriginosas
LOCALIZACION
En zona superior de
espalda y crecen en
extensin a cuello
Abdomen o tercio
proximal de extremidades
superiores, con
descamacin fina.
Las formas
hipopigmentadas, ms
evidentes tras exposicin
solar, se denominan PV
alba o achromia
parasitica.
DIAGNOSTICO
Raspado de las lesiones
Las lesiones son ms
evidentes al examen con
luz de Wood, con
fluorescencia amarillo
plida en las lesiones
activas.



Tras tratamiento, la hipocromia
puede persistir meses, sin
descamacin.
El tratamiento se basa en el
empleo de antifngicos tpicos u
orales, dependiendo de la
extensin:
sulfuro de selenio al 2.5%
Clotrimazol


DERMATOSIS
ATOPICA
Dermatosis hereditaria, crnica con
prurito e inflamacin, cursa con
exacerbaciones y remisiones, esta
desencadenado por gatillantes como
alimentos, factores hormonales,
estrs, factores ambientales,
microorganismos.
Asociado a uso de cosmticos,
perfumes, picaduras de insectos.
1. Antecedentes
familiares de alergia y
rinitis, asma bronquial
2. Prurito intenso
generalizado
3. Historia de piel seca
generalizada
4. Distribucin tpica de
lesiones.
DESCRIPCION
Placas liquenificadas con
borde difusos.
Localizacin: prpados,
frente, cuello, trax, dorso
de manos y pies.
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Escabiosis
Fotodermatitis crnica
Psoriasis
EXAMENES AUXILIARES
Dosaje de Ig E
Hemnograma y recuento
leucocitario



Lavado diario con jabn pH acido o
syndent liquido
Restringir alimentos alergnicos.
Restriccin de alimentos en casos
comprobados.
TRATAMIENTO TOPICO:
Corticoesteroides
Inhibidores de la
calcineurina: Traculimus
crema
TRATAMIENTO SISTEMICO
Antihistamnicos:
Clorferinamina
Loratadina
Desloratadina
Levocetirizina
Corticoides orales
(prednisona)
TRATAMIENTO COADYUVANTE
Mejorar la relacin con los padres
Evitar cambios bruscos de
temperatura
Usar ropa de algodn u holgada
Controlar ansiedad, estrs
Evitar el uso de talcos perfumes
Consejera del rgimen diettico





Dermatitis
seborreica

Cuadro cutneo
eritematodescamativo comn, de
inicio en la adolescencia, tambin
relacionado con Malassezia . No
asocia seborrea por lo que para
muchos autores la denominacin
ms exacta sera dermatitis de las
reas seborreicas.
Se produce por cambios cualitativos
en la secrecin sebcea, unido a una
cierta predisposicin gentica y a la
accin proinflamatoria de
Malassezia.

Se observa un eritema en
la base, pruriginoso,
C on escamas adherentes
de aspecto grasiento que
en casos intensos
determina la formacin de
costras de aspecto
amiantceo y mal olor
debido a la sobreinfeccin
por el rascado.
Suele rebasar l a lnea de
implantacin pilosa hacia
el rea frontal, cuello y
regiones retroauriculares.
La afectacin del conducto
auditivo externo es
frecu ente C ara es tpica la
afectacin centrofacial, y
puede afectar pliegues,
especialmente axilar,
inguinal y submam ario.
Es relativamente
frecuente la afectacin
genital, sobre todo pubis.
La blefaritis seborreica
puede presentarse de
modo aislado como nica
manifestacin de carcter
crnico forma de
descamacin adherente
en la base de implantacin
de las pestaas, so bre
todo del prpado superior.
En la regin centrotorcica
e interescapular, sobre
todo del varn, puede
adoptar una forma
petaloide, pitiriasiforme o
folicular.
Existen formas de
transicin: sebopsoriasis o
seborriasis (psoriasis de
reas seborreicas).

Se emplean:
Queratolticos
Antiinflamatorios
(corticoides tpicos
Antifngicos (imidazoles,
especialmente el
ketoconazol al 2 %


PITIRIASIS
ROSADA
Procesos cutneo agudo de
carcter eruptivo, benigno y
autolimitado, que predomina en
adolescentes y adultos jvenes.

La erupcin tiene
un patrn caracterstico:
comienza con una placa de
2 a 4 cm. de dimetro, de
lmite netos y morfologa
ovalada con un collarete
descamativo que no
alcanza el borde de la
lesin, la placa heraldo. De
das a pocas semanas
despus aparecen lesiones
de similar morfologa pero
de menor tamao
distribuidas por tronco y
raz de extremidades,
respetando cara y
regiones palmoplantares;
en espalda adoptan una
morfologa tpica en
abeto, con el eje mayor
de las lesiones paralelas a
las lneas de tensin
cutnea. Tienden a la
resolucin espontnea en
4-6 semanas.
Predominio estacional (otoo y
primavera) y la tendencia a
agruparse los casos en esas pocas,
son datos que apoyan su probable
origen infeccioso, quizs vrico;
algunos estudios sugieren al herpes
virus tipo 6 y sobre todo tipo 7,
como el agente causal.
El tratamiento es sintomtico.





Cules son las lesiones drmicas de
naturaleza congnita ms frecuentes en
adolescentes. Ilustre
9. Cules son las lesiones drmicas de naturaleza congnita ms frecuentes en adolescentes. Ilustre
Casi todas las anomalas vasculares congnitas afectan a la piel y son evidentes en el momento del nacimiento o en las primeras semanas de vida. Se considera que
hasta casi un 12 % de los recin nacidos puede presentar una mancha vascular de nacimiento, aunque la mayor parte de ellas desaparecer en el primer ao.
Aunque inicialmente los dos tipos ms frecuentes de manchas vasculares de nacimiento, los hemangiomas y las malformaciones vasculares, pueden ser muy parecidas,
son diferentes en su evolucin y tratamiento. Los hemangiomas aparecen en las primeras semanas o meses de vida, mientras que las malformaciones vasculares
siempre estn presentes en el nacimiento, aunque desde el principio no sean aparentes. Los hemangiomas suelen regresar espontneamente con el paso del tiempo,
mientras que las malformaciones vasculares nunca desaparecen y suelen crecer durante toda la vida.
PATOLOGIA DEFINICION CARACTERISTICA FOTOGRAFIA
La mancha en vino de Oporto Es una mcula de coloracin rosada-
rojiza, que con el tiempo va
oscurecindose, y aunque siempre es
congnita puede no hacerse aparente
hasta varios das despus del
nacimiento. Ocurre en el 0,4 % de los
recin nacidos, sin distincin de sexos.
En el 83 % de los casos aparece en la
cabeza y el cuello y, curiosamente,
afecta ms a la hemifacies derecha que
a la izquierda
Manchas en vino Oporto se localizan en
uno o ms dermatomos faciales
definidos por las ramas del nervio
trigmino. El dermatomo V2 es el ms
implicado (57 %), seguido del
mandibular.
Algunas veces pueden asociarse
pequeos cambios esquelticos en
forma de hipertrofia sea, sobre todo
cuando la lesin en V2 se extiende
hasta la mucosa gingival y maxilar. Esta
hipertrofia localizada favorece una
separacin de los dientes y un aumento
de volumen del labio afecto realmente
llamativo, que requerir correccin
quirrgica (V3) y del oftlmico (V1)



Adolescente con mancha en vino de
Oporto de disposicin bilateral limitada a
V3 con importante hipertrofia labial
susceptible de reduccin quirrgica.


El sndrome de Sturge-Weber Presenta un carcter espordico, con
una incidencia de 1/50.000 neonatos.
Clnicamente se caracteriza por una
malformacin venular facial asociada a
una malformacin vascular
leptomenngea y a alteraciones
oculares.
En algunos pacientes se ha
demostrado una expresin
incrementada del gen de la
fibronectina en fibroblastos obtenidos
de tejidos lesionados, atribuyndole
un papel en la patognesis.
La mancha en vino de Oporto siempre
compromete al dermatomo V1.
Generalmente es unilateral, puede
afectar a ambos lados de la cara o
extenderse a la mitad inferior facial y al
tronco.
Con frecuencia se asocia hiperplasia
gingival, labial o de la hemicara afecta a
expensas de partes blandas u seas, en
mayor grado cuanto ms extensa sea la
mancha en vino de Oporto.
La manifestacin clnica ocular ms
importante es el glaucoma.
Exmenes complementarios:
Resonancia magnetica
Tomografa por emisin de
fotn nico (SPECT) con xenon
133 para ver el flujo sanguneo
regional cerebral