PATOLOGIA DE LOS ANEJOS

ACNE
ETIOPATOGENIA
• INFLAMACION CRONICA DEL FOLICULO PILOSEBACEO
• ↑RESPUESTA DE GLANDULAS A ANDROGENOS (5-ALFA-DHT)
• MICRO: PROPIONIBACTERIUM ACNES, STAPH EPIDEMIDIS, MALASSEZIA
FURFUR
• METABOLIZAN LIPIDOS; CREAN MEDIADORES INFLAMATORIOS
• OBSTRUCCION POR HIPERQUERATOSIS // HERENCIA
CLINICA
• AREAS SEBORREICAS (CARA Y 1/3 SUPERIOR DE TORAX)
• POLIMORFISMO (LESIONES NO INFLAMATORIAS + INFLAMATORIAS +
RESIDUALES)
• PAPULAS ERITEMATOSAS Y PUSTULAS BLANQUECINAS
• LESION ELEMENTAL DEL ACNE: COMEDONES (NO INFLAMATORIO)
• DDX DE ROSACEA
• PUEDEN SER BLANCOS O NEGROS (ABIERTOS VS CERRADOS)
SUBTIPOS
• ACNE VULGAR
• “JUVENIL”
• COMEDONES + PAPULAS / PUSTULAS SIMULTANEAS
• ACNE CONGLOBATA
• H>M
• ACNE SEVERO + NODULOS Y QUISTES
• DEJA CICATRIZ QUELOIDEA RESIDUAL
• ACNE FULMINANS
• ACNE CONGLOBATA + FIEBRE, ULCERATIVO, POLIARTRALGIAS,
LEUCOCITOSIS
• ACNE NEONATAL
• ACNE LEVE, A 2 DIAS DE NACER
• POR HORMONAS DE LA MADRE; AUTOINVOLUTIVO
• OTROS: GRAM-NEGATIVO (USO DE TX POR MUCHO TIEMPO), EXCORIADO (POR
MANIPULACION), PIODERMA FACIAL (EN MUJERES POR ESTRES)
TRATAMIENTO
• RETINOIDES TOPICOS (VITAMINA A)
• TRETINOINA, ISOTRETRINOINA (ACIDO 13-CIS RETINOICO), ADAPALENO
• #1 ACNE COMEDIANO → TOMAR C/24HRS CON 1 MES DE EMPEORAMIENTO
• NO EN EMBARAZO
• ALTERACIONES HEPATICAS (CHOL / TRIGL)
• CAUSA RESEQUEDAD EN PIEL Y MUCOSA
• FACILITA APARICION DE QUELOIDES
• HTN INTRACRANEAL = PSEUDOTUMOR CEREBRI
• ANTIBIOTICOS BACTERIOSTATICOS
• #1 TETRACICLINA (NO NIÑOS NI EMBARAZADAS)
• CLINDAMICINA, ERITROMICINA
• EN FORMAS PAPULO-POSTULOSAS
• EN ACNE LEVE + RETINOIDES TOPICOS (NO DAR
COMO MONOTERAPIA)
• PEROXIDO DE BENZOILO 2.5% + ACIDO AZELAICO
• NO GENERA RESISTENCIA
• LUZ UV + ANTISEPTICOS
• EN ACNE EXTENSO
• HORMONOTERAPIA
• ETINIL-ESTRADIOL SE COMBINA CON ANTIANDROGENOS (ACETATO DE CIPROTERONA)
3
ROSACEA
ETIOPATOGENIA
• ERUPCION CENTROFACIAL CRONICA
• MUJERES 30-50 AÑOS
• TRIGGERS: LABILIDAD VASOMOTORA
• EMPEORA CON BEBIDAS CALIENTES, CAFE, TE, ALCOHOL, PICANTES, SOL
• MICROBIO: ACARO DEMODEX FOLLICULORUM (Y TAL VEZ H. PYLORI)
CLINICA
• EPISODIOS REPETIDOS DE FLUSHING → ERITEMA PERSISTENTE CON TELANGIECTASIAS
• EPISODIOS AGUDOS DE INFLAMACION + PAPULAR ERITEMATOSAS + PUSTULAS + QUISTES
• NO TIENE COMEDONES Y NO AFECTA PECHO O ESPALDA
SUBTIPOS
• RINOFIMA
• ENFROSAMIENTO DE PIEL DE NARIZ DE ASPECTO BULBOSO
• TMB HAY OTOFIMA, BLEFAROFIMA
• INFLAMACION OCULAR
• CONJUNTIVITIS, BLEFARITIS, QUERATITIS
DIAGNOSTICO
• DX CLINICO
• BIOPSIA SI HAY DUDA (LUPUS, ACNE VULGAR, DERMATITIS SEBORREICA, SD CARCINOIDE)
TRATAMIENTO
• #1 TX: IVERMECTINA // METRONIDAZOL (VO / TOPICO) // ACIDO AZELAICO
• GRAVE: RETINOIDES TOPICOS Y SISTEMICOS
• EVITAR TRIGGERS (ESTIMULOS VASODILATADORES)
• CORTICOIDES TOPICOS CONTRAINDICADOS
• CX PLASTICA PARA RINOFIMA