Embriología de la piel

Órgano más extenso, barrera protectora contra calor, luz e infecciones. Regula la temperatura y
almacena agua y grasa.

Sitio donde se expresan enfermedades internas (espejo de la salud).

Se empieza a formar entre 3-4 semanas de gestación, procedente del ectodermo y mesodermo.

Ectodermo da origen= epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas y

melanocitos.

Mesodermo da origen= tejido conjuntivo, musculo pilorector, vasos y células de Langerhans y la dermis.

Epidermis = estrato corneo (queratinocitos muertos, sin núcleo), lucido, granuloso, espinoso (desmosas),
basal-germinativo (melanocitos).

El recambio epidérmico se da entre 14-28 días.

Primera lección
• Examen de la dermatosis
– Topografía
– Morfología (tipo de lesión, tamaño, forma, color)
Monomorfo, Polimorfo, Tipo de lesión, Numero, tamaño, forma, agrupación, color,
limites o bordes, estado de la superficie
• Resto de la piel y anexos
• Diagnostico presuntivo
• Interrogatorio orientado
• Estudio completo del paciente
• Laboratorio orientado
• Diagnostico integral
• Tratamiento y manejo

Lesiones elementales primarias

Manchas o maculas; cambio de coloración sin modificaciones en el relieve, ni en la consistencia de la
piel y que no es perceptible al tacto

• Vascular
– Eritema; mancha roja
– Púrpura
 – Neoformaciones; amanglonas planas
• Pigmentaria
– Hipercrómicas; paño
– Hipocrómicas
– Acromica
• Pigmentos ajenos a la piel
– Tatuajes
– Bilirrubinas
– Carotenos
– Plomo
– Plata

Lesiones de contenido liquido

• Vesícula; espacio en la epidermis o por debajo (mm) - elevación circunscrita de la

epidermos, de contenido líquido, seroso y claro
• Ampolla; >1 cm (dermis generalmente)
• Flictenas; más grandes
• Pústula; espacio lleno de pus (mm), elevación pequeña, circunscrita, de contenido
líquido, purulento
• Absceso; espacio de pus, que forman paredes

Lesiones de contenido sólido (células inflamatorias)

• Pápula; elevación pequeña, sólida y circunscrita de la piel, espontáneamente

resolutiva y que al desaparecer no deja cicatriz, mm, bien definido, resolución 100%
• Nódulo; contiene linfocitos, células Langerhans
• Goma; necrosis en nódulo, se reblandece, se abre al exterior, de evolución crónica y
siempre deja cicatriz

• Nudosidad
• Roncha; lesión sólida, de evolución fugaz, causada por un edema y vasomotor en la
dermis

Lesiones elementales secundarias

 Costra; concentración solida de una secreción liquida, masa solida irregular de consistencia y
color variables, constituida por la aglomeracion y desecacion de exudados, sangre o pus
 Escama; desprendimiento en bloque de la capa corneo
 Escara; desprendimiento en bloque de la Piel
 Ulceración; lesión de continuidad de la piel
 Cicatriz
  Esclerosis; daño en la perdida de elasticidad de la piel (fibras)
 Atrofia; perdida de partes de las estructuras de la piel
 Liquenificación; engrosamiento de la capa corneo
 Verrugosidad; hiperpapilación
 Vegetación; verrugosidad húmeda

Otras
 Neoformación
 Surco
 Comedón

Exámenes de laboratorio
• Biopsia
• Diascopia o vitropresión
• Luz de Wood
• Examen directo
• Cultivos
• Intradermoreacciones
• Pruebas epicutaneas
• Citodiagnóstico de Tzanck

Impétigo
Dermatosis infecciosa bacteriana, contagiosa y autinoculable frecuente en niños se caracteriza por
presentar vesiculas que se transforman a pustlas de corta duracion con costras melicericas de afectacion
solo epidérmica.

Mas frecuente en niños.

Epidemiologia

• Dermatosis muy frecuente

• Sexo: afecta a ambos sexos
• Edad: muy frecuente en niños
• Frecuente en climas tropicales
• Predomina en verano
• Factores predisponentes: desnutricion, mala higiene, infecciones.

Etiologia
 • ➢Staphylococcus aureus
• ➢Streptococcus pyogenes

Clasificacion

• Impetigo primario
• Impetigo secundario

Topografia

• Localizada
• Periorificial
• Fosas nasales, boca, pabellones auriculares, ojos, perineo, region periumbilical

Morfologia

• Eritema
• Vesiculas o ampollas, halo eritematoso
• Pustulas
• Exudado seropurulento
• Costras melicerica

Sintomatologia

• Asintomatica
• Dolor leve – moderado

Evolucion

• Aguda
• Cura sin dejar cicatriz
• Puede curar espontaneamente
• Dura de 2 a 3 semanas
• Es autoinoculable

Diagnostico

• Clinico

Tratamiento

• Antsepticos topicos
• Sulfato de cobre 1:1000
• Antibioticos topicos: mupirocina, rifamicina, acido fusidico
• Antibioticos sistemicos:
• Dicloxacilina, eritromciina, penicilina,
• Azitromicina, claritromicina

Foliculitis
Dermatosis infecciosa bacteriana, caracterizada por inflamacion aguda perifolicular localizada
principalmente en piel cabelluda, barba, bigote, axilas y pubis. Presenta pustulas atravezadas por un
pelo y producida por estafilococos.

Epidemiologia

• Dermatosis frecuente en climas tropicales

• Edad: predomina en adultos
• Sexo: afecta a ambos sexos
• Factores predisponentes: mala higiene, traumatismos, sustancias irritantes.

Etiologia

• Staphylococcus aureus

Topografia

• Localizada, diseminada
• Piel cabelluda
• Barba, bigote, axilas, pubis, piernas

Morfologia

• Pustulas 1-3 mm diametro

• Color amarillento
• Eritema
• Pelo en el centro
• Costras melicericas

Sintomas

• Asintomatica
• Dolor leve – moderado

Evolucion

• Aguda
• Puede presentarse en brotes
• Dura de 1 a 3 semanas
• Cura sin dejar cicatriz

Diagnostico

• Clinico

Tratamiento

• Antisepticos locales:sulfato de cobre-zinc 1:1000.

• Antibioticos topicos:mupirocina, rifamicina, acido fusidico.
 • Antibioticos sistemicos: dicloxacilina, penicilina, trimetoprim sulfametoxasol, azitromicina,
diaminodifenilsulfona

Furunculosis -diviesos -nacidos

Dermatosis infecciosa inflamatoria y necrotica con afectacion profunda y destruccion del foliculo piloso.
Localizada principalmente en axilas, ingles, muslos y nalgas caracterizada por pustulas, abscesos, muy
dolorosos

Epidemiología

• Frecuente en climas tropicales

• Sexo: afecta a ambos sexos
• Edad: predomina en adultos

Etiologia

• Staphylococcus aureus
• Factores predisponentes: diabetes mellitus, obesidad, inmunosupresion, mala higiene

Morfologia

• Pustulas, abscesos 1 – 3 mm a 1 – 2 cm
• Rodeados de un halo eritematoso
• Fistulizado, pus espeso
• Cicatriz
• Adenopatia regional
• Fiebre, mal estado general
• Dolor intenso

Topografía

• Localizada o diseminada
• Pliegues axilares, inguinales
• Cara, cuello
• Muslos, nalgas

Evolucion

• Evolucion aguda
• Recidivante
• Complicaciones: osteomielitis, septicemia, lesiones renales
• Siempre deja cicatriz

Diagnostico

• Clinico
Tratamiento

• Antisepticos topico
• Antibioticos topicos:mupirocina, rifamicina, ac. Fusidico
• Antibioticos sistemicos: dicloxacilina, eritromicina, rifampicina, trimetroprim sulfametoxasol,
ciprofloxacino, diaminodifenilsufona

Hidrosadenitis -golondrinos -apocrinitis

Dermatosis infecciosa de las glandulas sudoriparas apocrinas localizada principalmente en axilas e ingles
constituida por abscesos profundos y fistulas muy dolorosos de etiologia estafilococica y que dejan
cicatrices deformantes.

Epidemiología

• Distribucion mundial
• Predomina en climas tropicales
• Afecta a ambos sexos
• Cualquier edad; predomina en adultos

Etiologia

• Staphylococcus aureus
• Factores predisponentes: obesidad, inmunosupresion, maceracion, humedad, mala higiene,
traumatismos

Topografia

• Localizada o diseminada
• Predomina en axilas e ingles, region perianal, pubis, areola y ombligo
• Unilateral, o bilateral

Morfologia

• Abscesos profundos
• Plastrones subcutaneos
• Fistulas, pus amarillento y espeso
• Cicatrices deformantes
• Dolor intenso

Evolucion

• Evolucion cronica
• Recidivante

Diagnostico

• Clinico
Tratamiento

• Antisepticos secantes
• Antibioticos topicos: clindamicina, gentamicina, mupirocina, ac. Fusidico, rifocina.
• Antibioticos sistemicos: dicloxacilina, eritromicina, tetraciclina, minociclina, clindamicina, dds
• Analgesicos antiinflamatorios

Erisipela
Dermatosis infecciosa con afectacion dermoepidermica producida por estreptococo beta-hemolítico del
grupo a caracterizada por placas eritematoedematosas calientes, rojas y dolorosas de evolucion aguda y
acompañada de fiebre y sintomas generales

Epidemiologia

• Distribucion mundial
• Sexo: afecta a ambos sexos
• Edad: afecta a cualquier edad, predominio en adultos

Etiologia

• Streptococo beta-hemolítico del grupo a

• Factores predisponentes: mala higiene, diabetes mellitus, inmunosupresion, traumatismos

Topografia

• Localizada o diseminada
• Predomina en cara, piernas y dorso de los pies

Morfologia

• Placas eritematoedematosas
• Roja, caliente, brillante
• Limites poco precisos
• Ampollas, ulceraciones, necrosis

Sintomas

• Dolor intenso, fiebre, mal estado general, escalofrios, astenia, adinamia, nausea, vomitos.
• Linfangitis y adenopatia regional dolorosa
Evolucion

• Aguda
• Inicio rapido
• Rapida progresion
• Recidivante
• Potencialmente grave
• Urgencia dermatologica

Diagnostico

• Clinico

Tratamiento

• Reposo
• Inmovilizacion y elevacion de la region afectada
• Compresas humedas
• Antisepticos topicos
• Antibioticos topicos:rifocina, mupirocina, ac. Fusidico, clindamicina.
• Antibioticos sistemicos: penicilina g procainica, penicilina benzatinica, trimetroprim-
sulfametoxasol, tetraciclinas, ciprofloxacino

Ectima
Dermatosis infecciosa con afectacion dermohipodermica ubicada principalmente en las piernas y
caracterizada por pustulas que rapido forman ulceras de evolucion torpida originada principalmente por
estreptococos de evolucion cronica.

Epidemiologia

• Distribucion mundial
• Predomina en climas tropicales
• Frecuente en estratos socioeconomicos bajos
• Sexo: afecta a ambos sexos
• Edad: adultos

Etiologia

• Streptococo beta-hemolítico del grupo a

• Staphylococcus aureus
• Bacterias gramnegativas
• Factores predisponentes: desnutricion, alcoholismo cronico, inmunosupresion, traumatismos
Topografia

• Localizada o diseminada
• Unilateral o bilateral
• Predominio en piernas dorso de pie, muslos y gluteos

Morfologia

• Eritema
• Pustulas
• Ulceras redondas u ovales, bien delimitadas de bordes netos, fondo sucio

Sintomas

• Dolor moderado a intenso

• Fiebre
• Sintomas generales

Evolucion

• Cronica
• Torpida
• Recidivante

Diagnostico

• Clinico

Tratamiento

• Antisepticos locales
• Antibioticos topicos: rifocina, mupircina, ac. Fusidico, clindamicina.
• Antibioticos sistemicos: penicilina g procainica, penicilina benzatinica, trimetroprim-
sulfametoxasol, tetraciclinas, ciprofloxacin