PITIRIASIS

VERSICOLOR
MANCILLA MONCADA JOSE MANUEL
INTRODUCCIÓN

Es una micosis superficial ocasionada por malassezia sp., es una levadura

dimórfica, lipofílica, que forma de la microbiota cutánea
■ Es una infección fúngica superficial, benigna y recidivante que se caracteriza
por lesiones maculares, discrómicas y finamente descamativas distribuidas,
sobre todo, en tronco y miembros superiores
Epidemiología
● Más grave en afroamericanos Niños
● Endémica en zonas tropicales
● Afectación cara y cuero cabelludo , genera
más cambios pigmentarios residuales
● Predominio en mujeres 10-35 años de
edad
● En embarazos puede asociarse a abortos
espontáneos
● DOMINANTE: M. GLOBOZA
Etiología

● Malassezia sp
● Pityrosporum ovale, P. orbiculare
● Hongo levaduriforme y lipófilo
● Hongo de flora normal en la piel
Factores predisponentes

● Calor
● Sudoración
● Ropa ajustada
● Humedad
● Tratamiento con tetraciclinas
● Producción de sebo
● Ropa de material sintético
● Inmunosupresión
PATOGENIA

● En fase levadura de Malassezia

se encuentra como saprobio en
la piel seborreica y folículos
pilosos
● Para producir pitiriasis es
necesario su transformación a
la fase micelial.
● Se requiere un estímulo para
iniciar la infección
Morfología

● Centrípeta Lesiones
lenticulares hipocrómicas e
hipercrómicas
● Color ocre al marrón
● Cubiertas de finas
escamas
● Confluentes
● Miden 2-4 mm de diámetro
hasta 1-2 cm
CUADRO CLÍNICO

Predomina en tronco, hombro y tórax, en cara anterior y posterio, seguido de

segmentos proximales de los brazos y muslos, donde podrá afectar el cuello.

Se distingue por manchas de color variable, escama fina en la superficie,;

pueden ser punteadas, numulares , reticulares y foliculares, y forman placas
eritematosas hipocromicas e hipercromicas.
 Tronco cara anterior y
Adultos posterior Cuello posterior
Extremidades superiores

Niños y
Cara, frente Regiones
Lactantes periauriculares Ingles
Piernas Glúteos
PITIRIASIS HIPERCRÓMICA PITIRIASIS HIPOCROMICA
Se observan distintas formas clínicas:
● VITILIGOIDE: Acromia de las placas se asemejan al vitiligo
● DERMATOFITOIDE: Placas delimitadas por un “pseudo” borde activo y
bien delimitado.
● ATRÓFICA: Es más una complicación por uso de corticoides
fluorinados(CREMA HIDROCORTISONA, FLUOCORTINA, ETC..).
IMAGEN COMPLETA
 Datos de laboratorio
• Signo de Besnier o del uñazo.
• Dermatoscopia.
• Tinción Parker azul
• Con luz de Wood se observan mejor las lesiones clínicas (de color
amarillo-dorado), sobre todo aquellas poco notorias.
• Biopsia de superficie con cianoacrilato y tinción de PAS (acido
peryodico de Schiff ).
• Métodos moleculares como la cariotipificacion, análisis por
polimorfismo de la longitud de los fragmentos de restricción [RFLP]),
y secuencias de rRNA y DNA
LUZ DE WOOD
SIGNO DE BESNIER
DERMATOSCOPIA
Diagnóstico diferencial
● Pitiriasis alba
● Dermatitis solar hipocromiante
● Casos indeterminados de lepra
● Vitiligo o Eritrasma o eccemàtides
● Pitiriasis rosada
OTRAS AFECCIONES
RELACIONADAS CON
MALASSEZIA
DERMATITIS SEBORREICA
● Es motivo de controversia, ya que varios niegan la participación y otros como agente
causal.
● La activación es por la vía alterna del complemento (PROPUESTO)
● Es un proceso multifactorial donde puede estar malassezia (M.globosa y M. sympodialis)
● Común en hombres e inmunodeprimidos.
FOLICULITIS POR
MALASSEZIA
● Común en adolescentes y adultos
● Aparición súbita, localizada en tórax y
hombros, constituido por papulas y
pustulas moderado
● Se corrobora por histopatología.
● Se debe diferenciar de acné juvenil
PUSTULOSIS NEONATAL

● Es un padecimiento propio del recién

nacido, que se distingue por erupción
en la cara, piel cabelluda, y cuello por
papulas y pustulas.
DERMATITIS ATÓPICA Y
PSORIASIS

● De lo poco que de su
origen en personas es:
inmunosupresión y uso de
corticoides exceso.
● Es un rico cultivo la piel
para poder ingresar varios
agentes
Tratamiento

● KETOCONAZOL 2% 4 semanas
● TERBINAFINA 1% 1 semana
● Bifonazol 1% 1 semana
● CLOTRIMAZOL 1% 2 semanas
● ITRACONAZOL TABS 200MG 1 al día por 7 días
● FLUCONAZOL CAPS 200MG 1 al día por 10 días
MECANISMO DE
DEFENSA
● Un mecanismo propuesto para explicar la causa de las
alteraciones en la pigmentación de la piel está asociado a
la presencia del ácido azelaico (metabolito producido
durante el desarrollo de Malassezia en presencia de ácido
oleico, que actúa como un inhibidor competitivo de la
tirosinasa, enzima involucrada en la producción de la
melanina)
Y COMO DIJO MI EX
HASTA AQUÍ LLEGAMOS. :c
BIBLIOGRAFÍA

● PADILLA DESGARENNES, MARIA DEL CARMEN; Pitiriasis versicolor; Revista de Dermatología Mexicana;
2005; Volumen 49 Número 4
● ARENAS, ROBERTO; Micologia Medica Ilustrada; 5.- Edición; Editorial McGrawHill Education, México,
2014