TIAS SUPERFICIALES

Dra. Claudia Luna Prez.

dralunaperez@yahoo.com.mx
 DERMATOFITOS

Microsporum canis
Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
 Tia de la cabeza
Fisiopatologa

Primer contacto con la piel cabelluda.

7 das ataque a porcin intrafolicular.
(pelos en crecimiento)
2-3 sem placas pseudoalopcicas pelos
cortos 2-5 mm y escamas en PC.
Tia de la cabeza o tinea capitis

Infeccin del pelo, piel cabelluda y anexos

Exclusiva de nios 97%
(adultos: factor predisponente).
Sexo igual.
Etiologa: M. canis (80%)
T. tonsurans (15%)
 Clasificacin
Tricoftica (placas mltiples)
seca
Microsprica (placa nica)
85%

Tia de la cabeza

Querion de Celso (hipereactiva)

inflamatoria
Granulomas dermatofticos
15% (hiporeactiva)
Favus
 Clnica

1.-Placas
pseudoalopcicas
2.- Pequeos pelos
cortos
3.- Escamas
PRURITO (10-20%)
 Trcoftica
Mltiples placas
Signo del escopetazo
Dx dif: dermatitis
seborreica.
Tia inflamatoria o querion de
Celso

M. canis y
T. mentagrophytes
FP: proceso inflamatorio de defensa.
Reaccin hiperrgica.
 Tia inflamatoria o querion de
Celso
Lesin tumoral de
Ms eritema e bordes bien
Tia seca
inflamacin definidos

DOLOR

pstu
la s

Panal de abeja
Querion de Celso
 Tia inflamatoria o querion de
Celso

Nios. Dx diferencial:
Dolorosa. Foliculitis decalvante
Autolimitada LES
(8 SEMANAS) Imptigo
Zona alopcica
permanente.
Griseofulvina.
Querin de Celso
 Granuloma dermatoftico

Dermatoftosis profunda.
Inicialmente superficial, profundiza
Llamada Granuloma de Majocchi
Granuloma tricoftico
 Granuloma dermatoftico
Cosmopolita Factores:
3-4 dcada Tia crnica de los
Femenino 3:1 pies.
Piel lampia: Rasurado de Ext.
T. rubrum (85%) Diabetes
T. mentagrophytes Desnutricin
(15%). Inmunosuprimidos.
 Patogenia

Oportunista superficial

Penetra en planos profundos

Granuloma tuberculoide
 Fases

1.-Herptica: tia seca

2.-Nodular: ndulos de 2 cm
3.- Degenerativa: lceras y fstulas
 Granuloma Tricoftico

Mujer
MI (60%)
No cura espontnea
Oral

Granuloma tricoftico
 Tia de la barba y el bigote
Psicosis de la barba, tia de los barbares
o peluqueros.
T. mentagrophytes (80%)
Fuente de infeccin cortadores de lana.
Hombres adultos
Rara en Mxico.
Crnica
Cara y cuello
 Clnica

Zona roja Reaccin inflamatoria

igual al querion

Placa eritemato-
escamosa
Vsiculas
Pruriginosa
Pelos cortos y
quebradizos
 Tia de la barba
Dx diferencial:
Alopecia areata
Tricotilomana
Foliculitis
Dermatitis seborreica
Acn pustuloso
DXC
Imptigo
 Tia del cuerpo
Dermatofitosis superficial
Piel lampia
Climas tropicales y hmedos
Contacto directo, foco en pies.
Etiologa: T. rubrum (70%)
T. canis (20%)
 Topografa
22%

50%
Tronco
Extremidades 28%

Cara

28%
 Clnica
Ppula rojiza
Pruriginosa
Placa eritemato-
escamosa.
Borde activo
Formado por
microvesculas.
 Clasificacin
Mltiples placas
MICROSPORICA
Eritemato-escamosas
Ms frecuentes en nios

Tia corporis

Una sola placa eritemato-

TRICOFITICA
escamosa
Muy extensa
En adultos
 Tia corporis

T. tonsurans una sola.

La cronicidad Se EXTIENDEN

Empleo de corticoides Ms infiltradas

Diabetes Pruriginosas
 Tia corporis

En los pliegues siguen las zonas de roce

 Tia corporis
Dx diferencial:
Granulo anulas
Pitiriasis rosada
Eccematides
Eritema anular centrifugo
Lepra tuberculoide
Psoriasis
Candida
DXC
Tia de la Ingle Tinea cruris
Regin inguino-crural
Perine
Genitales
Sexo MASCULINO 4:1
Adultos 3-4 dcada
T. rubrum (85%)
T. mentagrophytes (10%)
E. floccosum (5%)
 Tia cruris
Factores de riesgo:
Clima clido y hmedo
Fomites
Hiperhidrosis
Chferes, taxistas, deportistas
Foco primario en pies
Corticoterapia tpica
 Tia crural

Inicia en pliegue
inguinal, extiende.
Placa eritematosa
Muy pruriginosa
Borde activo.
Liquenificacin
Imptigo secundario
 Tia crural

Prurito + 50%
Tia crural
 Diagnostico diferencial

Candidosis
Eritrasma
Psoriasis
DXC
Neurodermatitis del
escroto
Tia de los pies Tinea pedis

Pie de atleta, tia podal.

Afecta pies, pliegues interdigitales,
plantas dorso.
T. rubrum (85%)
T. mentagrophytes (15%)
E. floccosum (5%)
Factores predisponentes

Cosmopolita
Climas clidos y hmedos
Fuente de infeccin directa (baos
pblicos, piscinas)
Fomites.
Deportistas.
 Clasificacin

Topografa
1.- Pliegues
interdigitales.
2.- Plantas.
3.- Dorso de pies.
 Clasificacin

Morfologa:
1.- Intertriginosa
2.- Vesiculosa
3.- Hiperqueratosica
Intertriginosa
 Intertriginosa

La ms comn.
Maceracin
Eritema
Poco pruriginosa
Crnica
Intertriginosa
 Tia vesiculosa

Pequeas vesculas.
Plantas y dorso de
pies.
Zona de no presin.
Muy pruriginosa
Tia vesiculosa
 Zonas de escama.
Plantar. Hiperqueratosica
Hiperqueratosica
 Complicaciones
DXC *
Imptigo
Ides:
-estriles
-desaparecen
c/ medicamento
pies.
 Dx diferencial

Candidosis
DXC
Psoriasis pustulosa
Queratolisis puntata
Hiperhidrosis
 Tia de manos
Hombres adultos Palmas y dorso
3-4 dcada. Unilateral (75%)
Hiperhidrosis. Muy pruriginosa
T. rubrum (80%) VARIEDADES:
T. mentagrrophytes 1.- Hiperqueratosica
(15%). 2.- Vesiculosa
3.- Intertriginosa
TIA DE LAS UAS
 Definicin

Dermatofitosis que afecta las uas manos

y pies
Onicomicosis
Etiologa: Trichophyton
Microsporum
Epifdermophyton
 Epidemiologa
Autoinoculacin
Adultos
Sx de Down, hipoxia cerebral y leucemias
Sexo igual
Predomina masculino 2:1
Tia previa, zapato cerrado, plstico,
soldados.
 Etiologa

T. rubrum 85%
T. mentagrophytes 10%
T. tonsurans
M. gypseum
M. canis
 Clnica

Ms pies 90%
Candidosis (manos)
Crnica
Inicia en el borde libre
o distal
 Uas opacas
Morfologa Amarillentas o blancas
Quebradizas
Polvosas
Asintomtico
 Clasificacin clnica

1.- Subungueal:
a).- Distal OSD (Ms comn)
b).- Lateral OSL
c).- Proximal OSP (ms en SIDA)

Onicomicosis
2.- Blanca superficial OBS
Menos frecuente
Mejor pronstico

3.- Distrfica total: forma ms destructiva

ODT
OSD
Clnica
OSP

OSL
 Clnica
BLANCA SUPERFICIAL
 Clnica
DISTROFICA TOTAL
 Diagnostico

Examen directo
Cultivo
Luz de Wood
Biopsias (solo en las profundas)
 Tratamiento

Depende de: Terapia:

Topografa SISTEMICA
Clnica TOPICA
Extensin
Profundidad
 Tratamiento sistmico
En las tias de la cabeza (seca e inflamatoria) y de la barba.
Tia de las uas (preferentemente)
Tias crnicas, muy extensas o
recidivantes.
Tias profundas
Tias corticoestropeadas
Dermatofitosis que no responden a terapia
tpica normal
 Tia de la cabeza

Griseofulvina 10-20 mg/kg/da x 40 das.

Cefalea y gastritis.
Antiinflamatorios no esteroideos
Champus alquitrn, ketoconazol.
 Tia de la cabeza

10% resistencias.
Terbinafina oral (6 sem).
Ketoconazol 3mg/kg/da: hepatotoxico
Fluconazol 3-6 mg/kg/sem (6-8 dosis)
 Tia de Uas

Itraconazol 200mg/dax 3 meses

Itraconazol pulsos 400mg/dax semanax3
sem de descanso x 3 meses.
Despus de cada comida.
Agregar antimictico tpico
Efectos colaterales: gstricos.
85% efectividad
 Tia de Uas

Terbinafina 250mg/da x 3 meses

70-85% efectividad
Efectos gstricos
Menos interacciones medicamentosas
 Tia de Uas

Fluconazol 150mg/semanal (una dosis ) x

30-40 sem.
Para pac. Que toman muchos
medicamentos.
 Terapia tpica

Tias limitadas
No complicadas
Periodos cortos 2-3 sem
Cremas, soluciones o en spray
 Terapia tpica

Tintura de yodo al 1% (tia de pies)

Queratolticos:
(ac. Salicilico 1-8%, urea 10-40%)
Tias hiperqueratosicas
Derivados azlicos: 2x1x 4 sem.
 Terapia tpica uas
A).-LACAS O SOLUCIONES DIRECTAS
SOBRE LA UA
1- Bifonazol. Urea: 1-2 Uas parasitadas.
Nios o ancianos
lisis en 15-21 das
2 TIPOS 2.- Ciclopirox y amorolfina (laca):
barniz de uas
OSD
Profilctico
B).-QUERATOLITICOS (DESTRUYEN UAS)
Urea al 40% 15-21 das
Tia de cuerpo extensas

Ketoconazol 200mg/da
Griseofulvina 500mg/da 2-3 sem
Itraconazol 200mg/da
Terbinafina 250mg/da 15 das
 Profilaxis

Talco
Mejorar la higiene.
La sudoracin.
Calzado.
PITIRIASIS VERSICOLOR
 Generalidades

Hongo levadurforme
Lipoflico
Malassezia furfur
Tia versicolor, manchas hepticas.
 Epidemiologa

Climas tropicales (golfo y pacifico)

Frecuencia del 12%.
Fuente de infeccin: la piel grasa.
Incidencia de 18-25 aos
Sexo igual.
Periodo de incubacin: 5-20 das.
Factores predisponentes

Climas tropicales (golfo y pacifico)

Cremas y bronceadores grasos
Corticoesteroides
Falta de higiene
Embarazo
Deficiencia nutricional
FORMA HIPERCROMIANTE
FORMA HIPOCROMIANTE
MAS FRECUENTE
 Diagnostico definitivo

Malassezia furfur

Blastosporas con filamentos cortos

ESPAGUETI CON ALBONDIGAS
 Tratamiento

Queratolticos.
Acido saliclico.
Disulfuro de selenio
Piritionato de Zinc.
Itraconazol x 7 das.
CANDIDIASIS
 Factores de riesgo
Infancia y embarazo.
Maceracin, humedad, traumatismos.
Dermatosis inflamatorias previas.
Prtesis.
Enf. Metablicas
Inmunodepresiones.
Medicamentos.
Lengua negra vellosa
 Uas

Perionixis
Factores de riesgo.
C. albicans Pseudofilamentos y
levaduras
 Tratamiento

Cambio de pH.
Imidazoles tpicos.
Imidazoles orales.
Fluconazol.