PATOLOGIA DE LA PIEL

UNIDAD I. APE

Víctor M. Bermúdez G., PhD

Profesor Titular, Depto. Patología Veterinaria
FCV – UCV, 2010
 OBJETIVOS
Unidad I. APE
• Describir las Lesiones
Macro y Microscópicas
de Piel
• Diferenciar los Patrones
de Reconocimiento
Macro y Microscópicos
• Diferenciar Patologías
Congénitas,
Degenerativas,
Inmunomediadas,
Infecciosas, Endocrinas,
Nutricionales y
Neoplásicas de la Piel
• Estrategias Diagnóstica,
Muestréo
 ASPECTOS GENERALES
DE LA PIEL

• EXPRESION DE SALUD LOCAL Y

SISTEMICA
• REGULACIÓN HIDRODINAMICA
• PROTECCION FISICOQUIMICA
CORPORAL
• TERMOREGULACION
• CONSERVA ELEMENTO, H2O, VIT.
D, GLANDULA SECRETOR
• CICLO CELULAR Epitelio Escamoso
Epidermico
> 7 < 21 DÍAS
• BARRERA DE DEFENSA INMUNE
HUMORAL Vs CÉLULO MEDIADA (
Cel. Langherhan, Dendriticas )
• Queratinocitos Activados = IL1 y
IL3,IL6,IL8, CSF, TNF
 ASPECTOS GENERALES
DE LA PIEL

• EXPRESION DE SALUD LOCAL

Y SISTEMICA
• REGULACIÓN
HIDRODINAMICA
• PROTECCION FISICOQUIMICA
CORPORAL
• TERMOREGULACION
• CONSERVA ELEMENTO, H2O,
VIT. D, GLANDULA SECRETOR
• CICLO CELULAR Epitelio
Escamoso Epidermico
> 7 < 21 DÍAS
• BARRERA DE DEFENSA
INMUNE HUMORAL Vs
CÉLULO MEDIADA ( Cel.
Langherhan, Dendriticas )
• Queratinocitos Activados = IL1 y
IL3,IL6,IL8, CSF, TNF
 PIEL NORMAL MACRO Y MICROSCOPICA
• EPIDERMIS
• DERMIS ( S – M – P )
• SUBCUTIS / TEJ.
SUBCUTÁNEO
• FOLÍCULO PILOSO
• GLÁNDULAS SEBÁCEAS /
SUDORÍPARAS
• Músculo Pilo erector
• Apéndices de Piel: Pesuñas,
Cascos y Uñas
 PIEL. ACTIVIDAD FOLICULAR

• FASE ANAGENICA
( Crecimiento Pelo, > 80 % )

• FASE TELOGENICA
( Arresto o Descanso del
Crecimiento del pelo, 15 % )

• FASE CATAGENICA (
Transicional o Degenerativa del
Pelo, < 7 % ) *
ANAGENICA
* En Alopecia o Caída del cabello
Patológica, Desnutricional,
Hormonal

TELOGENICA
 CONCEPTOS EN PIEL

• HIPERQUERATOSIS Orto y PARAQUERATOTICA

• DISQUERATOSIS
• ACANTOSIS
• ACANTOLISIS
• ESPONJIOSIS / DEG HIDROPICA / DEG. BALONIZANTE
• EXOCITOSIS LEUCOCITICA EPIDÉRMICA
• HIPERPIGMENTACIÒN / HIPO PIGMENTACIÓN/
INCONTINENCIA PIGMENTARIA
• NECROSIS EPIDÉRMICA ( TOTAL O SUBTOTAL, FOCAL )
• COLÁGENOLISIS DÉRMICA
• ALOPECIA
• DERMATITIS EROSIVA / ULCEROSA
• ERITEMA, PÁPULA, URTICARIA
 CONCEPTOS EN PIEL. 2

• Vesícula ( Micro ) ubicación en la Epidermis: corneal,

subcorneal, malpighiana, basal, suprabasal, subepidermica o
dermoepidermica
• Pústula ( Micro ) Ubicación
• Costra
• HIPOTRICOSIS
• HIPERTRICOSIS
• HIPERPLASIA PSEUDOEPITELIOMATOSA o
HIPERPLASIA PSEUDOCARCINOMATOSA
• COLLARETE EPIDERMICO
• DERMATITIS HIPERPLASICA
• PAPILOMA
• FOLICULITIS / PERIFOLICULITIS/ FORUNCULOSIS
• SIGNO DE NIKOLSKY ( + )
 EJERCICIO DE CONCEPTOS
ORTOHIPERQUERATOSIS
Acantosis
Papilomatosis
Hiperqueratosis
PARAQUERATOSIS

Dermatitis Vesicular Ulcerosa

• PAPILOMATOSIS

Epidermitis Erosiva
ALOPECIA
Acantosis
Dermatitis Formacion de Papilas
Hiperplasica
Comedomatosis

• ALOPECIA
ermatitis Exhudativa e
iperplasica Eritematosa • HIPERPIGMENTACION
 EJERCICIO DE CONCEPTOS
HIPOTRICOSIS / HIPERTRICOSIS DERMATITIS VESICULAR
BVD Deg. HIDRROPICA,
ESPONJIOSIS
VESICULA / PUSTULA
AFTOSA / IBR / BVD

RMATITIS
ITEMATOSA

SQUERATOSIS
CANTOSIS

FOLICULITIS
PERIFOLICULITIS HIPERPLASIA
FORUNCULOSIS PSEUDOCARCINOMATOSA
EJERCICIO DE CONCEPTOS

FOLICULITIS
PERIFOLICULITIS
FORUNCULOSIS
 EJERCICIO DE CONCEPTOS
ERITEMA, PAPULAS, URTICARIA
 PATRONES MACROSCOPICOS DE LA PIEL

• DISTRIBUCION:
CRANEAL,
CERVICAL,
TORACICA,
ABDOMINAL (D,L,V),
• MA, MP (D,I),UNI-
BIL)
• CRANEAL / CAUDAL
VENTRAL ( LM )
• SELECTIVA
Simétrica
• NO - SELECTIVA
Asimétrica
 PATRON DE RECONOCIMIENTO
DE LAS LESIONES MICROSCOPICAS EN LA
PIEL I

DPS ID

DE / DPS
 PATRON DE RECONOCIMIENTO
DE LAS LESIONES MICROSCOPICAS EN LA
PIEL II

DH DN/DIFUSA PS PL
 PATRON DE RECONOCIMIENTO
DE LAS LESIONES MICROSCOPICAS EN LA
PIEL III

DE DV-P, SUBCORNEAL

DF superficial / difusa
EJERCICIO DE PATRONES DE DERMATITIS
MACROSCOPICOS
 PATRON DE RECONOCIMIENTO
DE LAS LESIONES MICROSCOPICAS EN LA
PIEL IV

VASCULITIS
DVSUBEPIDERMICA FOLICULITIS / PERI Tipo I,II,III,IV
 PATRON DE RECONOCIMIENTO
PIEL V. VASCULITIS Postvacunación

VASCULITIS
DVSUBEPIDERMICA FOLICULITIS / PERI Tipo I,II,III,IV
 EJERCICIO DE PATRONES

DH
DH
DVPU VASCULITIS
DVPE

DVPE FOLICULITIS
PERIFOLICULITIS
EFECTO DEL CALENTAMIENTO
GLOBAL
ANOMALIAS CONGENITAS
DE LA PIEL
 ANOMALIAS CONGENITAS
DE LA PIEL

• ICTIOSIS. Gen Letal Recesivo

• EPITELIOGENESIS IMPERFECTA
• EPIDERMIOLISIS BULOSA
SIMPLEX
• DERMATOMIOSITIS FAMILIAR
CANINA (Collie, Shetland Ovejero
Ingles)
• DERMATOSPARAXIS (MIASTENIA
CUTIS, SINDROME DE EHLERS –
DANLOS, HIPERELASTOSIS CUTIS
).
• Enzima Defectuosa, Procolageno N-
Peptidasa = Defecto Cadena 
Procolageno Tipo I
• DERMATOSIS VEGETATIVA DEL
CERDO LANDRACE ( GAR )
 Piel. Enfermedades
Nutricionales y Metabólicas
 Piel. Enfermedades Seborreica

• SEBORREA:
• DPE: Hipotiroidismo,
Hiperadrenocorticismo,
DINM: ATOPIA,
Alergia
Anormalidad Met.
Lipido
Def. o Exce. Vit. A,
Lipidos, Zinc, Cobre
• SEBORREA SICA
• SEBORREA OLEOSA
• DERMATITIS
SEBORREICA
 Piel. Enfermedades Nutricionales
• < Ácidos Graso, D, DAS,
Sica/Oleosa
• > Excesos de Ácidos Grasos,
DASO
> Grasas de Pescado, Perros
Dermatitis Seborreicas /
DEMODECOSIS
• < Complejo B, DAS Sica
• < Vit. A – Responsiva,
DASO, DHHO
• < Zinc – Responsiva, DASS,
DHHP
• Def. Vit. D/ Desb. Aci. Urico
 Piel. Enfermedades Nutricionales. II
• < Zinc –
• Responsiva, DASS,
• DHHP
• Def. Vit. D/ Desb.
Aci. Urico
 Piel. Enfermedades Nutricionales. II

• Dermatitis/Estomatitis
Urémica, Potro PSC,
Enfermedad
Renal/Hepática
Piel. Enfermedades
Metabólicas
Foto sensibilización

• Sulfas, Clorofila,
Fenotiazinas, Pastos:
• Brachyaria spp.
Sobrecarga Renal /
Hepática o Enfermedad
Piel.
Enfermedades

Pigmentarias
 Piel. Enfermedades Pigmentarias
• Hiperpigentante
(Melanodermas): Hormonal ?
Acantosis Nigricans
• Hipopigmentantes
(Leucodermas):
• Genéticas ( Dilucion, Dalmata,
Lipizano Andaluz, Arabe
• Leucotriquias
• VITILIGO, Sind. Vogt-
Koyanagi-Harada
• Nutricional, < Cu++, Yodo
• SInd. Bronceado del Dalmata
Def. Vit. D/ Desb. Aci. Urico
 Piel. Características Patológicas y
Criterios para la Toma de Muestras
 PATRONES MACROSCOPICOS DE LA PIEL

• DISTRIBUCION:
CRANEAL
CERVICAL (D,L,V)
CAUDAL
DORSAL
VENTRAL ( LM )
• SELECTIVA
Simétrica
• NO - SELECTIVA
Asimétrica
• MA / MP ( UNI-BIL )
 CRITERIOS PARA LA BIOPSIA DE PIEL

• DISTRIBUCION %
LESIONES
• Tomar Zonas de
Transición / Tumor Ø
• PUNCH 5 – 10 mm Ø
• CITOLOGIA
APOSICION, Nódulos,
Granulomas, Tumor,
Área Exhudativa
• IDENTIFICACION
MUESTRA x Área
• 1 muestra de Biopsia no
es Representativo
 Piel. Enfermedades Hormonales
• Hipotiroidismo, Perro, Caballos, Seres
Humanos, DSAAOleosa, Pioderma
• Hiperadrenocorticismo, Enf. De Cushing,
DSHAComedomatosa Sica, Demodecosis
2daria. Mineralización Folicular
• Diabetes Mellitus ( >Colesterol,
Trigliceridos)
• Hormonas Femeninas ( FSH, LH, P4,
Estrogeno )
• Hormonas Masculinas ( > Estrógenos
TCSertolis, > Testosterona, TCLeygid)
• DERMATITIS SELECTVA / SIMETRICA
Piel. Enfermedad Hormonal o Dermatopatia
Endocrina
Hiperadrenocorticismo, Enf.
De Cushing,
DSHAComedomatosa Sica,
Demodecosis 2daria.
Piel. Dermatitis Infecciosas
• Bacteriales. PIODERMAS
Sup./Prof. / Impetigo
DHFPFForunculosis
Staphylococcus intermedius, S.
Aureus, S.hycus ( Cerdos,
Epidermitis Exhudativa )
• Hombre, caninos, bovinos,
equinos
 Piel.
Dermatitis Infecciosa

• Bacteriales.
PIODERMAS Sup.
DHHP
Dermatophylus
congolensis
• Zoosporas paralelas
• Hombre, caninos,
bovinos, equinos
Piel. Enfermedades
Infecciosas

• Virus Epitelio trópicos

Aftosa, EV, IBR, BVD
Piel. Enfermedades Infecciosas. II

• Hongo
• DHPig
Tiña, T.
mentagrophyta
Piel. Enfermedades Parasitarias
DEMODECOSIS
Demodex canis
• DERMATOPATIAS AUTOINMUNES:
COMPLEJO DEL PENFIGO, LUPUS
Piel. Dermatopatias
ERITEMATOSO
BULA PENFIGOIDE = DE,
( ANA+, FR+, Inmuno-mediadas
DVPC.Bulas Subepidermicas ) SIGNO
DE NIKOLSKY +
• DEVPC ( Todas ). LUPUS
( DILiquenoide, Vasculitis Hipers.Tipo
III/IV, PL, Esteatonecrosis,
Colagenonecrosis, Enfermedad
Sistemica ).
• PENFIGO Vulgaris (DVC, Acatolisis
Vesícula Suprabasilar, > comun ), P.
Foliaceus ( Acantolisis Vesicula
Subcorneal ), P. Eritematoso ( Combin.
LE/PF), P. Vegetante (Acantolisis
Vesicula Malpighiana ), Bula Penfigoide
≠ Epidermiolisis Bulosa Simplex
• LUPUS ERITEMATOSO ( ANA+,
Piel. Dermatopatias
FR+, BULA PENFIGOIDE = DE,
DVPC.Bulas Subepidermicas ) SIGNO
Inmunomediadas. II
DE NIKOLSKY +
• DEVPC ( Todas ). LUPUS
( DILiquenoide, Vasculitis Hipers.Tipo
III/IV, PL, Esteatonecrosis,
Colagenonecrosis, Enfermedad
Sistemica ).
• PENFIGO Vulgaris (DVC, Acatolisis
Vesícula Suprabasilar, > comun ), P.
Foliaceus ( Acantolisis Vesicula
Subcorneal ), P. Eritematoso ( Combin.
LE/PF), P. Vegetante (Acantolisis
Vesicula Malpighiana ), Bula Penfigoide
≠ Epidermiolisis Bulosa Simplex
• LUPUS ERITEMATOSO

• Bermúdez, Morales, et al.

PANVET2006, Chile
NEOPLASIAS DE PIEL

• FIBROPAPILOMA
• SARCOIDE EQUINO
• PILOMATRIXOMA
• TRICOEPITELIOMA
• LIPOMA
• CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS
• CARCINOMA BASOCELULAR
• MELANOMA
• TUMOR DE CELULAS
REDONDAS:
LINFOMA CUTANEO,
MASTOCITOMA,
TUMOR VENEREO
TRANSMISIBLE
HISTIOCITOMA
NEOPLASIAS DE PIEL
• PILOMATRIXOMA
• TRICOEPITELIOMA
NEOPLASIAS DE PIEL
• CARCINOMA DE
CELULAS ESCAMOSAS
( CCE ) ≠ CBC
• Común, > 7 años, Todos
animales
y Hombre
Piel, Ojo, Orificios Naturales,
Luego de Metaplasia
Escamosa
• Invasión Dermis Malpighio,
Perlas Corneas, Metástasis
Pulmón
NEOPLASIAS DE PIEL

• MELANOMA
• > Maligno
• Animales de Cualquier Edad
• Uniones muco cutáneas mal
pronostico
• Masas Solitarias o Múltiples
• El Caballo Tordillo / Moro
resistencia Natural
• Inmunidad Celular Controla
Invasión, BCG / Equistin
• Histológico puede imitar
epitelios o mesenquima,
pigmentado con melanina o
depigmentado
• Metástasis sistémicas y
pulmón
 NEOPLASIAS DE PIEL
• TUMOR DE CELULAS
REDONDAS:
LINFOMA CUTANEO
• Local o Sistémico en Origen. LB /
LT
• Micosis Fungoide
( LT ). Histología: DIN
Microabscesos de DuPartrier
• Linfocitos en unión DE o Exocitosis
Invasiva Epidermica
 NEOPLASIAS DE PIEL
• TUMOR DE CELULAS
REDONDAS:
MASTOCITOMA, AT
TUMOR VENEREO
TRANSMISIBLE
HISTIOCITOMA
CONCLUSION TEMA I APE. PIEL
• LA PIEL ES COMPLEJA PERO SU
PATOLOGIA ES MUY IMPORTANTE POR
LA CASUISTICA DE MAS DEL 50% EN <
ANIMALES
• LA TOMA DE MUESTRA PARA BIOPSIA ES
MUY IMPORTANTE Y LA DESCRIPCION
CLINICO MACROSCOPICA JUNTO AL
PATRON DE DISTRIBUCION DE LAS
LESIONES EN EL PACIENTE