ACNÉ VULGAR

ASPECTOS GENERALES
• Afección crónica de la piel caracterizada por comedones abiertos
y/o cerrados no inflamatorios y
• Lesiones inflamatorias (pápulas, pústulas, quistes o nódulos)
• Se localizan en la cara, el cuello, la espalda, el tórax y la parte
superior de los brazos.
• 11 – 12 años – Desaparece entre los 20 y 30 años
• Predisposición genética – Factor hormonal ↑ Andrógenos ↑ sebo
en las Glándulas sebáceas
• Hiperqueratosis folicular: > actividad de queratinocitos y ↓
eliminación unidades pilosebáceas conducen a Comedones.
• Colonización con Cutibacterium acnes → reacciones inflamatorias
con formación de pápulas, nódulos, pústulas y/o quistes

COMEDÓN COMEDÓN PÁPULA NÓDULO

NORMAL
ABIERTO CERRADO PÚSTULA QUISTE
DIAGNÓSTICO

• Leve: comedónico o inflamatorias dispersas y escasas

• Moderado: > número de lesiones inflamatorias
• Severo: numerosas pápulas y/o pústulas grandes, múltiples
nódulos y lesiones profundas
• Acné nodular (> 5 mm): Espalda y el cuello
• Acné Conglobata: Grave, se asocia con quistes y abscesos
Otros Tipos:
• Neonatal Cefálico pustuloso: pápulo pustular sin comedones
• Acné Infantil: pápulo pustular, Comedones cerrados, ≥ 3 meses
• Acné Fulminans: Acné severo + Fiebre, mialgia, artralgia
SEVERIDAD CUALITATIVO
LEVE COMEDÓNICO GRADO 1
MODERADO PÁPULO PUSTULOSO GRADO 2
SEVERO NODULAR GRADO 3
CONGLOBATA NÓDULO QUÍSTICO GRADO 4

TRATAMIENTO

• Leve: Peróxido de benzoilo (comedolítico/bactericida) ±

Retinoide
• Moderado: PB + Retinoide (Adapaleno) + antibiótico tópico
Doxiciclina (VO) – Alternativa Macrólidos
Anticonceptivos combinados
• Severo: Isotretinoina oral
TUMORES CUTÁNEOS
TUMORES BENIGNOS PRE CANCEROSAS CANCERES DE PIEL
EPIDÉRMICO: Queratosis Seborreica Queratosis actínica Carcinoma BASOCELULAR
PIGMENTARIOS: Nevus de Ota – Condiloma Acuminado Carcinoma ESPINOCELULAR
Nevus Melanocíticos (Lunares)
Xerodermia Pigmentoso MELANOMA
VASCULARES. Hemangiomas
Enfermedad de Bowen

ENFERMEDAD DE BOWEN
ASPECTOS GENERALES
• Carcinoma de células escamosas in situ de la piel
• Exposición al sol – papiloma 16 y 18
• 3-5 % evolucionan a Carcinoma escamoso invasivo
DIAGNÓSTICO
• Biopsia
TRATAMIENTO
• Crioterapia – 5-fluorouracilo (5-FU) – Imiquimod
 CARCINOMA BASOCELULAR
ASPECTOS GENERALES
• Carcinoma de queratinocitos maligno. - Más frecuente
• De crecimiento lento y localmente invasivo.
• Exposición al sol
DIAGNÓSTICO
• Localización: Frente, párpados, Nariz y pliegue naso labial, Labio
superior
• Nódulo nacarado con telangiectasia superficial
• Úlcera que no cicatriza con una depresión central y bordes
enrollados y no dolorosos (úlcera de roedor)
• Placa descamativa (carcinoma basocelular superficial)
• Demoscopia – Biopsia escisional
TRATAMIENTO
• Escisión quirúrgica - Cirugía micrográfica de Mohs

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS - ESPINOCELULAR

• 2do cáncer de piel más común
• Transformación maligna de los queratinocitos en el estrato
espinoso
• Exposición a la luz solar, queratosis actínica y cicatrices,
quemaduras, úlceras
• Escisión quirúrgica - radioterapia
 MELANOMA
ASPECTOS GENERALES
• Tumor maligno de los melanocitos
• Cáncer característicamente agresivo, afecta piel, puede afectar: la
mucosa, los intestinos, el cerebro o la úvea.
• FR: exposición a la radiación ultravioleta, Piel clara, Nevus
displásicos, Inmunosupresión
DIAGNÓSTICO

• De extensión superficial: 60%. Tórax y espalda, extremidades

• Nodular: 20%, tórax y espalda, ulceración y sangrado, ↓ pronostico
• Lentigo maligno: 10%, áreas expuestas al sol, ancianos
• Lentigo Acral: 5%, palmas, plantas, lecho ungueal, mucosas
❖ Si espesor tumoral > 1 mm (estadio de Breslow ≥ II): realizar biopsia
de ganglio centinela, (I) ≤ 1.0 mm→ margen 1cm, (II) 1 – 2 cm, (II –
IV) 2 cm.
❖ Buscar: BRAF . Proteína s100
TRATAMIENTO
• Escisión Quirúrgica: Breslow
• Metastásico inhibidor BRAF: Vemurafenib
 FOTODERMATOSIS DERMATOSIS POR FRÍO

• Inducidas por Drogas Congelaciones.

Urticaria y Angioedema
• Fotodermatitis Criodermatosis:
• Dermatitis de Berloque 1. PERNIOSIS.
2. ACROCIANOSIS
3. FENOMENO RAYNAUD
4. LIVEDO RETICULARIS.
5. CRIOGLOBULINEMIA
6. URTICARIA A FRIGORE.

ANGIOEDEMA
URTICARIA
Inflamación autolimitada y localizada de la dermis, los
tejidos subcutáneos y/o los tejidos submucosos • Placas eritematosas –
Edema Facial – 50 % asocia urticaria – Ojos – Boca – habones
Lengua – Compromiso laríngeo (estridor) • Activación Mastocito
• Mediada por histamina (a menudo secundaria a • HS I – ↑ IgE - Atopia
reacciones alérgicas y AINE),
• Prueba de punción
• Mediada por bradicinina (debido al uso de
cutánea
inhibidores de la ECA o deficiencias enzimáticas)
• Idiopática • Tripe respuesta de
Lewis
• Soporte – Adrenalina IM (evaluar anafilaxia)
• Antihistamínicos
• Manejo de vía aérea
• Antihistamínicos – corticoides
 ASPECTOS GENERALES ROSÁCEA
DIAGNÓSTICO

• Eritema + lesión acneiforme en cara.
• Mujer 40 años promedio, Crónica.
• Etiología Desconocida.
• Labilidad vasomotora.
• Demódex foliculorum, foto exposición,
genética, H, pylori
• Flushing facial (café, OH, picante, sol)
• Eritema persistente (cuperosis).
• Telangiectasia.
• Pápula pústula sin comedón.
• Blefaritis, iritis, conjuntivitis.
• Hiperplasia tejidos Blandos

TRATAMIENTO

Agentes tópicos leve:

• Metronidazol
• Acido azelaico
• Ivermectina
Moderado a Severo:
• Doxiciclina • Telangiectasias y R. Fimatosa. Laser
• Isotretinoina • Rinofima: Dermoabrasión
 DISCROMÍAS

Lentiginosis – efélides –café con leche – incontinencia

Cg
HIPER pigmenti
MELANO Addison, Cushing, feocromocitoma,
SIS Ad hemocromatosis. Porfiria cutánea tarda. IRC, Kala
Azar, neo, cirrosis. Melasma. Lentigo solar y maligno.
Albinismo:
HIPO Cg.
Piebaldismo – fenilcetonuria.
MELANO
SIS Vitíligo:
Ad
Químicas (hidroquinona) – acromía postinflamatoria.