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DEFINICIÓN
Extremidades:
artritis (en enfermedad inflamatoria intestinal, Whipple, derivaciones
intestinales, Yersinia, Shigella, Salmonella, Campylobacter, Brucella,
colitis colágena),
edemas (por enteropatías pierde proteínas),
acropaquia (frecuente en hepatopatías, enfermedad inflamatoria).
Auscultación cardíaca: soplos (síndrome carcinoide) o
taquicardia (hipertiroidismo).
Inspección anorrectal:
Presencia de fístulas, úlceras (enfermedades venéreas) o fisuras
(enfermedad de Crohn).
Tacto rectal:
Examen de heces
Sangre, pus o moco.
Coprocultivos
Sudán III
pH :ácido malabsorción de hidratos de
carbono
determinación del Gap osmolar usar un
valor estándar (290)
<290 contaminación agua u orina diluida
Osmolalidad (mOsm/kg) = (Na + K) x 2.
El anión-gap o hiato osmótico se
calcula restando el valor obtenido del
valor normal.
Es elevado (>125 mOsm/kg) en la
diarrea osmótica pura
Bajo (<50 mOsm/kg) en la diarrea
secretora pura.
Laboratorio
Hemograma anemia
• .eosinofilia
Pruebas de coagulación.
Bioquímica sanguínea
Hormonas tiroideas.
Velocidad de sedimentación globular.
Estudios radiológicos
Estudios endoscópicos
DATOS DE SOSPECHA
Osmótica Secretora
Motora
No cede con el ayuno.
Volumen y características de las heces variables (líquidas,
acintadas, caprinas...).
Cuando una diarrea no cumple criterios de diarrea osmótica,
secretora o exudativa, debe sospecharse la existencia de un
trastorno de la motilidad intestinal.
Esteatorrea
La presencia de deposiciones compatibles
con esteatorrea (heces amarillentas,
oleosas, de olor rancio y que flotan en el
agua) obliga a descartar la presencia de
malabsorción.
La diarrea secundaria a la existencia de
un síndrome de malabsorción obedece a
múltiples mecanismos fisiopatológicos
(osmótico, secretor, exudativo), por lo
que merece una clasificación aparte, sin
poder encuadrarla en un único apartado.
En caso de sospecha de diarrea debida a
malabsorción intestinal, nos remitiremos
al protocolo de "Síndrome de
malabsorción".
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO
DE LA DIARREA CRÓNICA