“Examen Mental”

Escuela de Ciencias Sociales y Humanidades

Universidad Gabriela Mistral
Psicología
Asignatura: Psiquiatría
Docente: Victor Gomez
Ayudante: Vaithiare Mondaca, Vicente Orlando, Maria Jesus Paredes.

Integrantes:
Daniela Becerra y Gonzalo Lobos
Identificación:
Nombre: F.R.
Edad: 27 años.
Ocupación: Modelo
Estado civil: Soltera.

Breve Historia del Paciente:

La paciente se presenta a la consulta por derivación debido a conflictos generalizados en su
trabajo, donde según cuenta, tenían problemas con ella. Se siente criticada y envidiada por
ser linda, indicando que no le afecta pero que no entiende porqué está en la consulta. Según la
paciente su vida sexual ocupa un lugar muy importante en su vida, mencionando una serie de
encuentros y relaciones las cuales no demuestran gran intimidad pero dejan ver un uso
utilitario de las personas en donde se busca la propia satisfacción y en caso de no conseguirla,
se termina la relación dejando ver poco compromiso emocional. Con respecto a sus padres y
amigos, comenta que no tiene cercanía, muestra incomodidad al referirse a su familia nuclear,
mostrando resistencia y enojo fácil. Destaca que se fue de su casa joven, aproximadamente a
los 16 años y menciona que no ha terminado el colegio, ya que considera que será modelo
durante toda su vida, incluso en la vejez. Repite en forma constante que la gente tiene algo en
su contra, no pudiendo entender el punto de vista de los demás, negando cualquier
responsabilidad o descontrol de impulsos, sino al contrario se siente completamente normal, a
pesar de la derivación psicológica.

a. Descripción general:
Sesión 1: Pelo suelto y bien arreglado, su ropa es a su criterio un “gran look” que la
hace ver muy seductora, se ve de apariencia limpia y que tiene alto cuidado de como
se ve. A lo largo de la sesión está cuidando su postura, en un comienzo se muestra
distante, pero al mencionar que se ve bien vestida, cambia de actitud y se ve más
enérgica, al momento de hablar no respeta los tiempos de habla dentro de la
conversación y en reiteradas oportunidades habló por encima tratando de volver la
atención a su ropa o a temas que fueran del interés de ella.

b. Actitud
Sesión 1: Llega y espera que se le abra la puerta, no golpea y al ingresar hace
contacto visual profundo, se muestra algo desconfiada y extrañada por la situación.
Luego del encuadre se ve más dispuesta a conversar pero se mantiene extrañada por la
situación. En varios momentos a lo largo de la session se le ve en intentos de fijar la
conversación en sus problemas y en ella misma, de igual manera más de una vez se le
ve dando instrucciones o increpando al terapeuta y se le ve claramente molesta e
indignada si se insiste en algo que no sea de su agrado o no respondes como ella
estima conveniente.
c. Contacto
Sesión 1: Mirada con intensidad y duración, le interesa buscar la mirada de la
persona, mostrando que le importa que la observen, por lo mismo está pendiente si lo
estás haciendo. Habla mirando a los ojos y con el cuerpo hacia el terapeuta, por lo que
su presencia se hace notar, solo en algunos momentos desviaba la mirada o relaja la
postura, como usualmente se espera de una persona.

d. Atención/ concentración
Sesión 1: La atención se encuentra conservada, pero se muestra cierta extrañeza o
desinterés en la situación terapéutica, demuestra mayor atención hacia lo que se le
decía, solo en momentos donde realmente ella estaba interesada, y esos eran cuando
se hablaba de ella volviéndola en el foco de atención. La concentración se encuentra
conservada, pero aumenta cuando debe hablar y exponer sus puntos de vistas sobre el
porqué está en la consulta.

e. Orientación
Sesión 1: En cuanto a su orientación alopsíquica esta se encuentra en óptimas
condiciones, no presenta ningún problema, esto debido a que demostró encontrarse en
pleno conocimiento de donde esta sea en tiempo, espacio y personas. En cuanto a su
orientación autopsíquica, se encuentra conservada sabe perfectamente quién es, en qué
trabaja, quienes son su familia.

f. Memoria
Sesión 1: No se identifica un trastorno en la memoria, a nivel semántico y episódico
se encuentra conservada, ya que nos cuenta sus cosas detalladamente. como sus
aventuras sexuales y sus últimas relaciones, tiempos y periodos de término, con
respecto a aquellos sucesos donde tiene un disgusto se ve perfectamente su memoria,
no cuenta detalles en relación a otras personas de su trabajo o del motivo de consulta,
debido a que su relato en autorreferente la mayor parte del tiempo.

g. Conciencia
Sesión 1: Su estado de conciencia se encuentra en excelente estado, en vigilia, ya que
no presenta problema en alguno de los síntomas objetivos ni en los síntomas
subjetivos de la conciencia, esto se puede ver en el conocimiento de sus vivencias.

h. Afectividad y ánimo
Sesión 1: Su ánimo aumenta a medida que se relaja en la consulta, llegando a cierto
tipo de Euforia en su relato, en especial por presentar una actitud seductora que no se
adecúa al contexto terapéutico y a un “bienestar patológico” que manifiesta al no
entender por qué está en consulta, además menciona con agrado y placer (aumento del
ánimo) detalles de sus conductas sexuales que se pueden calificar como “conductas de
riesgo”. Su afectividad es “irritable” con facilidad, restringido a un polo expansivo,
por lo que no se ve afectada directamente por las diversas situaciones y conflictos en
su trabajo, sino más bien se defiende y acusa ser juzgada constantemente por ser quien
es. Debido a la manera de expresarse sobre su familia, se observa que su afectividad
 se encuentra interferida e incapacitada para crear o mantener vínculos con sus padres
o con terceras personas (generar empatía)

i. Psicomotricidad
Sesión 1: Se observa Normokinesia con velocidad conservada, No presenta ningún
tipo de problema psicomotriz.. Al igual que al momento de dialogar es expresiva tanto
facial y también con sus extremidades, por lo que se considera que está todo dentro de
lo normal, sin compulsiones motoras o impulsividad.

j. Sensopercepción
Sesión 1: Con respecto a la sensopercepción se ve que está dentro de lo normal, con
una correcta percepción de estímulos cuantitativa y cualitativamente conservada. No
presenta ilusiones o alucinaciones.

k. Pensamiento/ Lenguaje
Sesión 1: Sobre la velocidad de su habla, esta se encontraba en óptimas condiciones,
Presenta lenguaje notificativo, ya que se esfuerza por explicar su punto de vista, se
observa un aumento del flujo del lenguaje cuando se refiere a ella misma, interrumpe
en varias ocasiones el curso de la conversación, intentando tomar el mando de la
conversación en eje de las cosas que para ella son interesantes, siendo a momentos
verborrea. Su pensamiento manifiesta ideas sobre valoradas sobre el aspecto físico, las
relaciones sexuales y el impacto que genera su persona en la gente, ya sea deseo o
desagrado.

I. Diagnóstico :

Trastorno de la personalidad Narcisista

En base a la entrevista clínica y la conducta observada , se puede establecer que la
paciente presenta un funcionamiento de su personalidad con un patrón de
grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía, consolidando un bienestar
patológico que denota desconfianza y poca adaptación social fuera del ámbito sexual,
lo que se puede derivar del miedo a mostrar sus imperfecciones o defectos. Se observa
en su relato una tendencia a ser obstinada, superficial y carente de empatía.

A pesar de buscar atención de manera sistemática, no se muestra débil o presenta

conductas histriónicas de fragilidad, sino al contrario, mantiene su superioridad. El
funcionamiento de la paciente es concordante con el trastorno de personalidad
Narcisista , cumpliendo con los criterios de sentimientos de grandeza y prepotencia,
su relato está absorto en fantasías de éxito y encuentros sexuales satisfactorios, sus
relaciones sociales son deficientes por que se cree "especial", muy envidiada y
manifiesta una necesidad excesiva de admiración. Se identifica una alteración en el
sentido y apreciación de la realidad, en su proyección en el tiempo y en los sesgos con
los que se percibe la realidad, debido a la edad de la paciente el trastorno estaría ya
instalado a la base de su personalidad.
Diagnóstico diferencial:
Se identifica una relativa estabilidad de la propia autoimagen, así como la falta de
preocupaciones autodestructivas, de impulsividad y de miedo al abandono, lo que
permite distinguir del trastorno de la personalidad límite. El orgullo excesivo por los
logros, la relativa falta de despliegue emocional y el desprecio por las preocupaciones
de los demás ayudan a distinguirlo del trastorno de la personalidad histriónica. A
pesar de que los individuos con trastornos de personalidad límite, histriónica y
narcisista pueden exigir mucha atención, las personas con trastorno de la
personalidad narcisista tienen la necesidad específica de que esa atención venga
acompañada de admiración.