INFORME PSICOLÓGICO N°

I. DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos : Williams
Edad : 43 años
Lugar y fecha de nacimiento : Lima, 16-02-1971
Sexo : Masculino
Estado Civil : Divorciado
Grado de Instrucción : Superior
Procedencia : Comas
Fecha de ingreso a Hospitalización :
Motivo : Evaluación de personalidad y pensamiento
Fechas de Evaluación : 04, 07, 08, 11, 14, 22, 25 de julio
Lugar de Evaluación : Hospitalización-Pabellón de Varones

II. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

Durante las sesiones de evaluación el usuario se muestra colaborador, asequible,

conductualmente manejable, sigue instrucciones, aparenta una adecuada disposición hacia la
entrevista, se haya lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona. Su lenguaje es coherente,
ocasionalmente disártrico. Impresiona cierta búsqueda de aprobación, en ocasiones con
agresividad contenida.

III. PERCEPCIÓN DEL PROBLEMA ACTUAL

El usuario considera que está hospitalizado por la “desesperación” de su hermana, según él,
no tiene problemas de salud mental, se encuentra convencido de que “puede salir adelante”
sin la medicación. Actualmente, acepta la hospitalización, pero se muestra disconforme con
su dosis de medicamento, cuestiona el trabajo que se realiza en el pabellón.

IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Técnica de Entrevista y Observación Conductual

Subtest de inteligencia WAIS III: comprensión y semejanzas
Test de la figura humana de K. Machover
Test de la persona bajo la lluvia
Inventario Clínico Multiaxial de Millon III
Test de Asociación de Palabras de Jung
Escala de evaluación del funcionamiento familiar FACES III
Entrevista clínica estructurada para los trastornos de personalidad SCID-II-fase de
entrevista
IV. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

En las condiciones actuales, presenta un pensamiento abstracto . Dentro del promedio se encuentra
su capacidad de sentido común y juicio social, así como normal, su capacidad de relacionar,
seleccionar y verbalizar relaciones apropiadas entre conceptos aparentemente diferentes.

En la exploración del proceso asociativo, se evidencia el predominio de un proceso de pensamiento

normal (el número de respuestas asociativas se encuentra por sobre el 75%), sin embargo existe la
presencia de interferencias en el proceso dentro de lo esperado (el número de respuestas próximas
es menor del 25%) entendiéndose que en estos casos el pensamiento ocasionalmente se detiene en
la fase analítica sin poder llegar a la síntesis o que algún factor emocional impida que haga uso de
su capacidad de síntesis. Al encontrarse el predominio de respuestas asociativas, éstas sugieren más

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la presencia de un pensamiento normal. Su desempeño muestra respuestas asociativas que
representan el 76%, respuestas próximas que representan el 24%. Por otro lado se evidencia
perturbaciones leves en la reproducción (memoria), las respuestas correctas representan el 79%, por
debajo de lo que se espera para ser considerado normal (se espera que el 80% de las reproducciones
sean correctas).

En lo que respecta a su personalidad, se encuentra un patrón de personalidad narcisista y rasgos

paranoides. Es una persona que se ve a sí misma como merecedora de atención especial;
buscándola por diversos medios. Sus intereses están por sobre los demás, no tiene amigos íntimos,
tiende a utilizar las personas para lograr sus prioridades, resultando interpersonalmente
manipulador, evidenciándose además, falta de capacidad e interés por comprender sentimientos
ajenos. Tiende a ser celoso y reaccionar con ira cuando percibe ataques en su contra.

En relación a autoconcepto, se encuentra centrado en sí mismo, se percibe como una persona

especial, aunque frecuentemente afirma sentirse incomprendido por los demás, indica que no saben
apreciar sus cualidades, en especial en el ámbito laboral. Aparentemente ocupa parte de su tiempo
en fantasear con el éxito o logros grandiosos, como lograr que su empresa sea reconocida
internacionalmente, sin embargo, su capacidad para juzgar adecuadamente la realidad de sus
sueños, es inadecuada. Considera que personas con un cargo mayor al suyo, no deberían estar por
sobre él. Su comportamiento es percibido por los demás como arrogante o soberbio.

En el manejo y tolerancia del estrés, aunque ha desarrollado recursos para afrontar las dificultades
cotidianas, estos no son usados adecuadamente o son insuficientes, en especial, cuando se
encuentra frente a situaciones que generan altos niveles de estrés, ante esto, tiende a
desorganizarse, su afecto se compromete y llega a responder con comportamientos maníacos, su
pensamiento también llega a afectarse, mostrándose paranoide, hostil y agresivo. En este estado, no
controla sus impulsos y presenta conductas que lo pueden poner en riesgo.

Dentro del ámbito afectivo, se comporta con fingida tranquilidad, considera que no todas las
normas se aplican a él, cuestionándolas, sintiéndose “en su derecho”, trata de mostrarse
despreocupado o indiferente frente a estímulos de su ambiente, aparenta poca reactividad
emocional; sin embargo, tiende a responder con ira cuando percibe ataques en su contra, ya sean
reales o imaginados, está predispuesto a contraatacar, describiéndose a sí mismo como “picón”,
reconoce que las demás personas consideran que se enfada con facilidad.

En el área psicosexual, se identifica con su rol. Indicadores sugieren la presencia de conflictos en

relación a la figura femenina.

Respecto a sus relaciones interpersonales, tiende a la introversión; presenta dificultades para

comprender los sentimientos de las demás personas, encontrándose déficit en su capacidad de
empatía. Es propenso a utilizar a las personas con quien mantiene vínculos para lograr sus fines, en
especial para satisfacer sus necesidades, las cuales espera que los demás las realicen aunque no las
explicite verbalmente, en este sentido, se muestra manipulador. Ante figuras de autoridad, tiende a
no aceptar el mayor poder que tienen por sus cargos. En sus relaciones de pareja suele sentirse
celoso y realizar acciones que reconoce como irracionales.

En el área familiar, percibe que existe cercanía emocional entre sus miembros, los intereses
comunes son preferidos, se comparten también las amistades y la recreación, se alienta la
interacción afectiva y el involucramiento de la familia, pero también se permiten la distancia
personal y la necesidad de separación. Así mismo, la disciplina tiende a ser severa, pero puede
negociarse sus consecuencias, las decisiones son acordadas por los miembros, al igual que las
reglas, las cuales se hacen cumplir, pero pueden cambiar, los roles son compartidos por igual, al
igual que el liderazgo.

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V.- CONCLUSIONES

 Pensamiento con predominio de un proceso asociativo normal.

 Existencia de rasgos que sugieren la presencia de personalidad narcisista, además evidencia
rasgos paranoides.
 Dentro de su autoconcepto, se encuentra centrado en sí mismo. Tiende a fantasías de éxito
que no concuerdan con la realidad.
 Existen problemas en el manejo del estrés, presenta recursos pero son insuficientes.
Cuando presenta los episodios maníacos, se muestra hostil, paranoide y responde con
agresividad, estando comprometido su pensamiento, de la misma forma se evidencia
dificultades para el control de impulsos.
 Se siente en su derecho de reclamar cuando las reglas no se ajustan a lo que considera
correcto. Refleja comportamiento arrogante o soberbio.
 En las relaciones interpersonales, tiende a ser manipulador, en este sentido, busca satisfacer
primero sus necesidades, presentando dificultades en comprender los derechos y
sentimientos de los demás.
 Percibe su familia como afectiva, conectada, flexible, involucrada con sus miembros.

VI.- SUGERENCIAS

 Psicoterapia individual: Manejo de los impulsos, con énfasis en la regulación emocional.

 Psicoterapia de grupo, que pueda favorecer mayor apertura al contacto social.
 Intervención familiar para concientizar sobre la enfermedad del usuario y fortalecer
adherencia al tratamiento.

Lima, __ de agosto del 20___

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Jordan Paredes Urquizo