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Deberán de realizar la ficha de la siguiente forma o como les guste mejor pero siempre deberán de
contemplar todos los apartados que se indica en el formato. Lo que se encuentra tachado es una guía
para que se guíen que es lo que va en la casilla, pero solo deben de dejar el nombre correspondiente al
trastorno y quitar lo tachado.
Formato:
Trastorno del Estado de Ánimo
Trastorno de Depresión Mayor (F32.X) TDM
Criterios Diagnósticos: Gravedad actual:
A. Los pacientes presentan una serie de 296.21 F32.0 Leve: Los niños con este tipo de
síntomas depresivos, los cuales afectan su diagnóstico presentan relativamente pocos
estado de ánimo, comportamiento y síntomas. Sin embargo, aun cuando se presenten
funcionamiento general. síntomas, éstos pueden no interferir
B. Algunos de estos síntomas, pueden ser significativamente con el funcionamiento diario.
estado de ánimo deprimido casi todo el 296.22 F32.1 Moderado: Se presentan una
día, no sienten mucho interés o placer por cantidad intermedia de síntomas. Los cuales
las actividades, sufren cambios en el peso pueden causar cierta interferencia en el
y en el apetito, pueden sufrir también funcionamiento diario, pero no de manera severa.
problemas de sueño, fatiga, sentimientos Los pacientes presentan Cambios moderados en
de culpa e inutilidad, tienen dificultad el apetito o el peso. Suelen sentirse cansado o con
para concentrarse, incluso pueden llegar a poca energía. Y pueden ocasionalmente querer
tener pensamientos de muerte o suicidio. morir o suicidarse.
C. En niños y adolescentes, este trastorno se 296.23 F32.2 Grave: El paciente experimenta un
puede manifestar de manera diferente a estado de ánimo deprimido la mayor parte del día,
como ocurre en los adultos. En este casi todos los días, lo que se puede manifestar
sentido, algunos niños pueden expresar como tristeza, vacío o desesperanza. Sufre de
más irritabilidad que tristeza, así como pérdida de interés o placer en todas o casi todas,
perder el interés por algunas actividades las actividades que anteriormente le parecían
que antes disfrutaban. placenteras. Sufren cambios en el peso, puede ser
pérdida o aumento de peso significativo,
disminuyendo o aumentando el apetito, sin
explicación alguna.
El paciente, comienza a sufrir de insomnio o
hipersomnia casi todos los días, es decir,
dificultad para dormir o dormir demasiad.
Experimentan aumento o disminución de la
actividad motora casi todos los días, la cual puede
ser observable por otros. Presencia de fatiga o
pérdida de energía, casi todos los días, la cual no
se debe a esfuerzo excesivo o a alguna
enfermedad física.
El paciente puede experimentar sentimientos de
inutilidad o culpa excesiva o inapropiada casi
todos los días, los cuales pueden ser delirantes.
Sufren también de disminución de la capacidad
para pensar, concentrarse o tomar decisiones, casi
todos los días, lo que puede afectar al rendimiento
académico, laboral o social. Sufren, además de
pensamientos recurrentes sobre la muerte,
ideación suicida, intentos de suicidio o planes
específicos para suicidarse.
296.24 F32.3 Con características psicóticas: La
persona presenta, sumado a los síntomas típicos
de la depresión, alucinaciones o delirios. Es decir,
experimentan pérdida de contacto con la realidad.
Los síntomas psicóticos suelen ser de tipo
depresivo o de tipo mixto. En este sentido, la
depresión con características psicóticas es una
forma grave de depresión, por lo que requiere
tratamiento urgente y especializado.
296.25 F32.4 Remisión parcial. Los síntomas ya
no son suficientes, por lo que no cumplen con los
criterios.
296.26 F32.5 Remisión total. El paciente no
presenta síntomas durante 2 meses.
296.20 F32.8 Otro trastorno depresivo no
especificado. En caso de que el tipo de episodio
no esté especificado, se debe codificar como se
indica, sin importar la gravedad.
F31.0 El episodio hipomaniaco no tiene nivel de
gravedad así que siempre se aplica este código
F31.0.
Trastorno bipolar I TB
Criterios Diagnósticos: Para logra un Gravedad actual:
diagnóstico de trastorno bipolar I, se deben F31.11. Leve: Cumple con los síntomas
cumplir los criterios siguientes para que ocurra un mínimos, para considerar que ocurre un episodio
episodio maníaco. Es decir, antes o después de maníaco, lo que resulta ser perturbador, aunque
que ocurra el episodio maníaco pueden haber no interfieren en lo más mínimo con la
existido algún episodio hipomaníaco o de funcionalidad.
depresión mayor. F31.12. Moderado: Ocurren episodios con una
Episodio maníaco consideración entre leve a grave
A. Se evidencia un período de estado de F31.13. Grave: El episodio maníaco tendrá una
ánimo anormal o irritable elevado de de al menos una semana, con un estado de ánimo
forma persistente, con aumento también anormalmente elevado, o irritable, donde el
anormal y persistente de energía, que paciente puede experimentar cambios de
puede durar mínimo una semana y durante autoestima, resultando exagerado, es decir tendrá
todo el día, casi todos los días. ideas de grandeza. No sentirá ganas de dormir. Se
B. Durante este período de alteración del distraerá con facilidad.
estado de ánimo y al aumentar la energía, Todos estos síntomas, pueden afectar de forma
pueden ocurrir tres o más de los síntomas significativa el funcionamiento social, laboral del
siguientes: paciente y hasta requerir hospitalización.
1. Aumenta la autoestima o experimenta un F31.2. Con Características Psicóticas: Los
sentimiento de grandeza. pacientes pueden presentar síntomas psicóticos,
2. Disminuye la necesidad de dormir, aun como alucinaciones o delirios, relacionados con
con pocas horas de sueño. el estado de ánimo.
3. Habla más de lo habitual. F31.73. En remisión Parcial: Los síntomas están
4. Expresa de forma subjetiva sus presentes, sin embargo, no se cumplen todos los
pensamientos, lo que demuestra que los criterios o, y al terminar un episodio maníaco,
pensamientos van a gran velocidad. transcurre un período de menos de dos meses sin
5. Se distrae fácilmente. presentar síntomas significativos.
6. Participa de forma excesiva en actividades F31.74. Remisión Total: Durante un período de
que pueden tener consecuencias dolorosas dos meses o más, no se presentan síntomas que
C. Al existir una alteración del estado del sean significativos del trastorno.
ánimo, las consecuencias pueden ser lo
suficientemente grave, causando un deterioro
importante en el funcionamiento tanto social
como laboral, ameritando, además que el
paciente sea hospitalizado, con el fin de
evitar el daño a sí mismo o a otros, o en caso
de que existan características psicóticas.
El episodio maniaco, no será atribuido a
ningún efecto fisiológicos de alguna sustancia
Nota: Es de resaltar, que para determinar un
diagnóstico de trastorno bipolar I, es necesario
que ocurra al menos un episodio maníaco en
algún momento de la vida. Es decir, se han
cumplido todos los criterios A-D para decir que
se está frente a un trastorno de bipolaridad I.
Episodio hipomaníaco
A. Se evidencia un período de estado de ánimo
anormal o irritable elevado de forma
persistente, con aumento también anormal y
persistente de energía, que puede durar
mínimo una semana y durante todo el día, casi
todos los días.
B. Durante este período de alteración del estado
de ánimo y al aumentar la energía, pueden
ocurrir tres o más de los síntomas siguientes:
1. Aumenta la autoestima o experimenta un
sentimiento de grandeza.
2. Disminuye la necesidad de dormir, aun con
pocas horas de sueño.
3. Habla más de lo habitual.
Dx: Comorbilidad:
Episodio maníaco: con un período de al menos Trastornos de ansiedad
una semana de duración, donde el estado de Trastornos por consumo de sustancias.
ánimo está anormalmente elevado, irritable, Trastornos de la conducta alimentaria.
sumado a al menos tres de los siguientes Trastornos del sueño.
síntomas: autoestima exagerada, disminución de Trastornos de la personalidad.
la necesidad de dormir, mayor locuacidad, fuga Cabe destacar, que la comorbilidad de este
de ideas, distractibilidad, aumento de la actividad trastorno puede variar de una persona a otra, por
o agitación, e implicación excesiva en actividades lo que es fundamental la evaluación
de riesgo. individualizada por parte de un profesional en
Trastorno depresivo mayor: Caracterizado por salud mental.
un estado de ánimo deprimido o pérdida de
interés o placer, sumado a cambios en el apetito o
pérdida y/o aumento de peso, alteración del
sueño, puede sentirse agitación o sensación de
lentitud, sentimientos de ser inútil, tener culpa,
fatiga y falta de concentración, sumado a algunas
ideas suicida.
Episodio hipomaníaco: Es un trastorno similar al
maníaco, pero menos intenso, más breve, dura al
menos cuatro días, no se presenta deterioro
funcional ni síntomas psicóticos.
Trastorno de Ansiedad
Trastorno de Ansiedad por Separación TB
Criterios Diagnósticos: Gravedad actual:
A. El paciente experimenta sensación de miedo o 309.21 (F93.0)
ansiedad excesiva, la cual puede ser
inapropiada de acuerdo con el nivel de
desarrollo del individuo, debido a la
separación de alguna persona por la cual
siente apego, se debe manifestar por los
menos tres de las siguientes circunstancias:
1. Malestar excesivo y recurrente, debido a
que vive una separación de alguna cosa
por la cual siente apego (hogar, cosas o
personas).
2. Siente una excesiva y persistente
preocupación, debido a pérdida de aquello
por lo que siente mayor apego, miedo de
que puedan enfermarse o sufrir algún
daño, o la muerte.
3. Miedo y preocupación excesiva y
persistente a tener un accidente enfermar,
es decir a la posibilidad de sufrir un
acontecimiento adverso.
4. Rechazo persistente a estar lejos de casa,
o a cualquier lugar al que esté apegado
por miedo a la separación.
5. Miedo a estar solo, o lejos de las personas
que considera su figura de apego tanto en
casa como en cualquier otro lugar.
6. Resistencia o rechazo persistente a dormir
lejos de casa o de no tener cerca sus
figuras de gran apego.
7. Pesadillas recurrentes sobre la separación.
8. Malestar físico (dolor de cabeza, de
estómago, náuseas, entre otros).
B. El miedo, ansiedad o evitar la separación,
puede durar al menos cuatro semanas en niños
y adolescentes, mientras que en los adultos
puede ser seis meses o más.
Desarrollo y Curso: Puede iniciar de forma Factores de riesgo: Ambientales (después de una
precoz, durante la edad preescolar, también puede pérdida o una situación de mucho estrés)
manifestar en cualquier momento antes de Genéticos y Fisiológicos (puede ser hereditario en
cumplir los 18 años. No obstante, no es frecuente un 73%
que inicie en plena adolescencia.
Dx: Comorbilidad:
Trastorno de ansiedad generalizada. El En los niños, este trastorno, tiene mucha
trastorno producido por separación se del miedo a comorbilidad con el trastorno de ansiedad
la separación del hogar y de las personas. generalizada, así como con la fobia específica.
Trastorno de pánico. Los pacientes pueden Mientras que los adultos, se presentan:
sufrir crisis de pánico inesperada, debido a las Fobia específica
amenazas de separación. Trastorno de estrés postraumático
Agorafobia. Aunque los pacientes no sienten Trastorno de pánico
preocupación por quedarse atrapadas o Trastorno de ansiedad generalizada
incapacitadas, al separarse de su figura de apego Trastorno de ansiedad social
sienten angustia o cualquier otro síntoma Agorafobia
incapacitante. Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastornos de conducta. Los pacientes con Trastornos de personalidad
ansiedad de separación acostumbran estar más Trastornos depresivos y bipolares
fuera que dentro de casa.
Trastorno de ansiedad social. Esto puede ser
debido a un trastorno de ansiedad o fobia social.
Por lo que los pacientes pueden evitar ir a la
escuela por miedo a ser juzgado de forma
negativa por los demás, lo que lo diferencia de
una separarse de sus figuras de apego.
Trastorno de estrés postraumático. Tener
miedo de separarse de los seres queridos puede
deberse a algún evento traumático, lo que puede
generar un trastorno de estrés postraumático
(TEPT), no obstante, el trastorno de ansiedad por
separación, ocasiona preocupaciones y que el
paciente evite salir debido a que requiere saber
sobre el bienestar de sus figuras de apego y al
hecho de separarse de ellas.
Trastorno de ansiedad por enfermedad. Los
pacientes muestran preocupación de padecer
enfermedades, centran su atención en el
diagnóstico médico como tal y no separarse de
sus figuras de apego.
Duelo. El paciente vive una etapa de desconsuelo
intenso y dolor emocional debido a la pérdida de
la persona fallecida, siente preocupación por ésta,
mientras que separarse de las personas por las que
se siente apego, sería el detonante de un trastorno
de ansiedad por separación.
Trastornos depresivos y bipolares. Los
pacientes con este trastorno sienten baja
motivación de involucrarse con un mundo
exterior. Mientras que, las personas con trastorno
de ansiedad por separación, se deprimen una vez
que se les separa, o suelen anticiparse a la
separación.
Trastorno negativista desafiante. Los niños y
adolescentes muestran oposición cuando se les
separa por la fuerza de sus figuras de apego.
Trastornos psicóticos. El paciente experimenta
una percepción errónea relacionada con un
estímulo real, que sólo puede suceder en
situaciones determinadas, generalmente por la
noche, y puede dejar de sentirlo si ve a su persona
de apego.
Trastorno de Ansiedad
Mutismo Selectivo
Criterios Diagnósticos: Fracaso al hablar en Gravedad actual:
público, alteraciones en cuanto a la comunicación 313.23 (F94.0)
social.
Trastorno de Ansiedad
Fobia específica
Criterios Diagnósticos: Miedo a un objeto o Gravedad actual:
situación específica, por ejemplo, volar, nadar, 300.29 (F40.218) Animal
entre otros. 300.29 (F40.228) Entorno natural
300.29 (F40.23x) Sangre-inyección-herida
300.29 (F40.248) Situacional
Trastorno de Ansiedad
Trastorno de ansiedad social (fobia social)
Criterios Diagnósticos: Miedo o ansiedad Gravedad actual:
intensa a las interacciones sociales. 300.23 (F40.10)
Trastorno de Ansiedad
Trastorno de pánico
Criterios Diagnósticos: Recurrentes ataques de Gravedad actual:
pánico, sudoración, palpitaciones, sensación de 300.01 (F41.0)
ahogo, entre otras.
Trastorno de Ansiedad
Agorafobia
Criterios Diagnósticos: Miedo intenso a estar en Gravedad actual:
espacios cerrados, abiertos, transporte público, 300.22 (F40.00)
entre otras.
Trastorno de Ansiedad
Trastorno de ansiedad generalizada
Criterios Diagnósticos: Los pacientes siente Gravedad actual:
inquietud o la sensación de estar atrapado, se 300.02 (F41.1)
fatigan con facilidad, les cuesta concentrarse,
tienen mucha irritabilidad, experimentan tensión
muscular, además de problemas de sueño
Trastorno de Ansiedad
Trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/medicamentos
Criterios Diagnósticos: El diagnóstico se lleva a Gravedad actual:
cabo sólo si se ha sufrido intoxicación. Alcohol 291.89 F10.180
Cafeína 292.89 F15.180
Cannabis 292.89 F12.180
Fenciclidina 292.89 F16.180
Otro alucinógeno 292.89 F16.180
Lnhalante 292.89 F18.180
Opiáceo 292.89 F11.188
Sedante, hipnótico, ansiolítico 292.89 F13.180
Anfetamina (u otro estimulante) 292.89 F15.180
Cocaína 292.89 F14.180
Otra sustancia (o sustancias desconocidas) 292.89
F19.180
Trastorno de Ansiedad
Trastorno de ansiedad debido a otra afección
médica
Criterios Diagnósticos: Se mantienen los Gravedad actual:
ataques de ansiedad y pánico. 293.84 (F06.4)
Trastorno de Ansiedad
Otro trastorno de ansiedad especificado
Criterios Diagnósticos: Ataques sintomáticos Gravedad actual:
limitados. Se manifiesta ansiedad generalizada, 300.09 (F41.8)
no se produce en un número mayor de días en
relación a cuando no están presente los síntomas.
Ocurre un Khyál cap, también conocido como
ataque del viento y los pacientes pueden sufrir de
ataque de nervios.
Trastorno de Ansiedad
Otro trastorno de ansiedad No especificado
Criterios Diagnósticos: Se utiliza cuando el Gravedad actual:
médico considera que no es necesario especificar 300.00 (F41.9)
el motivo de que no se cumplen los criterios de
un trastorno de ansiedad específico.