Trastorno bipolar

Es una afección mental en la cual una persona tiene cambios marcados o extremos en el estado de
ánimo. Los períodos de sentirse triste o deprimido pueden alternar con períodos de sentirse muy feliz y
activo o malhumorado e irritable. Estos cambios en el estado de ánimo pueden afectar el sueño, la
energía, el nivel de actividad, el juicio, el comportamiento y la capacidad de pensar con claridad.
Los episodios de cambios en el estado de ánimo pueden ocurrir en raras ocasiones o muchas veces por
año. Aunque la mayoría de las personas presenten síntomas emocionales entre los episodios, es posible
que algunas no presenten ninguno. Aunque el trastorno bipolar es una afección de por vida, puedes
controlar los cambios en el estado de ánimo y otros síntomas siguiendo un plan de tratamiento. En la
mayoría de los casos, el trastorno bipolar se trata con medicamentos y apoyo psicológico (psicoterapia).

Causas
Se desconoce la causa exacta del trastorno bipolar, pero este puede implicar varios factores, entre ellos:
 Diferencias biológicas. Las personas con trastorno bipolar tienen cambios físicos en el cerebro.
La importancia de estos cambios aún es incierta, pero con el tiempo puede ayudar a identificar
las causas.
 Genética. El trastorno bipolar es más frecuente en personas que tienen un familiar de primer
grado (como hermanos o padres) con esta enfermedad. Los investigadores están buscando genes
que puedan intervenir en el origen del trastorno bipolar.

Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer trastorno bipolar o que pueden actuar como
desencadenantes del primer episodio son:
 Tener un pariente consanguíneo (como padre o hermano) con trastorno bipolar
 Períodos de mucho estrés, como la muerte de un ser querido u otras experiencias traumáticas
 Abuso de alcohol o de drogas

Síntomas
Existen distintos tipos de trastorno bipolar y de trastornos relacionados. Estos pueden consistir en manía
o hipomanía y depresión. Los síntomas pueden causar cambios impredecibles en el estado de ánimo y el
comportamiento, lo cual da como resultado un gran sufrimiento e importantes dificultades en la vida.
a fase maníaca puede durar de días a meses. Puede incluir los siguientes síntomas:
 Fácil distracción
 Participación excesiva en las actividades
 Poca necesidad de sueño
 Deficiente capacidad de discernimiento
 Control deficiente del temperamento
 Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir drogas, tener
relaciones sexuales con muchas parejas, apostar y hacer gastos exagerados
 Estado de ánimo muy irritado, pensamientos apresurados, hablar mucho y tener creencias falsas
acerca de sí mismo o de sus capacidades
 Hablar rápidamente
 Preocupación acerca de cosas que no son ciertas (delirios)
El episodio depresivo puede incluir estos síntomas:
 Tristeza o estado de ánimo deprimido diariamente
 Problemas para concentrarse, recordar o tomar decisiones
 Problemas en la alimentación como falta de apetito y pérdida de peso o consumo exagerado de
alimentos y aumento de peso
 Fatiga o falta de energía
 Sentimientos de minusvalía, desesperanza o culpa
 Pérdida del placer de realizar actividades que alguna vez disfrutaba
 Pérdida de la autoestima
  Pensamientos de muerte o suicidio
 Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
 Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba

Tipos
 Trastorno bipolar I. Has sufrido al menos un episodio maníaco que puede estar precedido o
seguido de un episodio hipomaníaco o un episodio depresivo mayor. En algunos casos, la manía
puede provocar una desconexión de la realidad (psicosis).
 Trastorno bipolar II. Has sufrido, al menos, un episodio depresivo mayor y, como mínimo, un
episodio hipomaníaco, pero nunca tuviste un episodio maníaco.
 Trastorno ciclotímico. Has tenido durante al menos dos años —o un año en el caso de niños y
adolescentes— muchos períodos con síntomas de hipomanía y períodos con síntomas depresivos
(aunque menos graves que la depresión mayor).
 Otros tipos. Estos comprenden, por ejemplo, el trastorno bipolar y los trastornos relacionados
inducidos por ciertos medicamentos o bebidas alcohólicas, o debidos a una enfermedad, como la
enfermedad de Cushing, la esclerosis múltiple o un accidente cerebrovascular.
Si bien el trastorno bipolar puede aparecer a cualquier edad, generalmente se diagnostica en la
adolescencia o poco después de los 20 años. Los síntomas pueden variar de una persona a otra y pueden
cambiar con el paso del tiempo.

Afecciones simultáneas
Si padeces trastorno bipolar, es posible que también tengas otra afección que se deba tratar junto con
este trastorno. Algunas afecciones pueden empeorar los síntomas del trastorno bipolar o hacer que el
tratamiento tenga menos éxito. Por ejemplo:
 Trastornos de ansiedad
 Trastornos de la alimentación
 Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
 Problemas de drogas o alcohol
 Problemas de salud física, como enfermedades cardíacas, problemas de tiroides, dolores de
cabeza u obesidad

Tratamiento
El trastorno bipolar es una afección de por vida. El tratamiento está dirigido a controlar los síntomas. De
acuerdo con tus necesidades, el tratamiento puede comprender:
 Medicamentos. A menudo, deberás comenzar a tomar medicamentos para equilibrar de
inmediato tus estados de ánimo.
 Tratamiento continuo. El trastorno bipolar requiere tratamiento con medicamentos de por vida,
incluso durante los períodos en los que te sientas mejor. Aquellas personas que se saltean el
tratamiento de mantenimiento tienen un mayor riesgo de que reaparezcan los síntomas o de
que los cambios menores en su estado de ánimo se conviertan en episodios completos de manía
o de depresión.
 Programas de tratamiento de día. Es posible que el médico recomiende un programa de
tratamiento de día. Estos programas brindan el apoyo y la terapia que necesitas mientras
mantienes los síntomas bajo control.
 Tratamiento del abuso de sustancias. Si tienes problemas de consumo de alcohol o drogas,
también necesitarás un tratamiento para el abuso de sustancias. De lo contrario, puede que sea
difícil controlar el trastorno bipolar.
 Hospitalización. El médico puede recomendar la hospitalización si estás teniendo
comportamientos peligrosos, si tienes pensamientos de suicidio o si te sientes desconectado de
la realidad (en estado psicótico). Recibir tratamiento psiquiátrico en un hospital puede ayudarte
a mantenerte calmado y seguro, así como también puede estabilizar tu estado de ánimo, ya sea
que estés teniendo un episodio maníaco o depresivo mayor.
Medicamentos
Se utiliza una serie de medicamentos para tratar el trastorno bipolar. Los tipos y las dosis de
medicamentos se recetan según los síntomas en particular.
Los medicamentos pueden comprender:
 Estabilizadores del estado de ánimo. Generalmente, necesitarás tomar medicamentos
estabilizadores del estado de ánimo para controlar los episodios maníacos o hipomaníacos. Los
ejemplos de estabilizadores del estado de ánimo comprenden el litio (Lithobid), el ácido
valproico (Depakene), el divalproato sódico (Depakote), la carbamazepina (Tegretol, Equetro u
otros) y la lamotrigina (Lamictal).
 Antipsicóticos. Si persisten los síntomas de depresión o manía a pesar del tratamiento con otros
medicamentos, puede resultar útil añadir un medicamento antipsicótico como olanzapina
(Zyprexa), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidona
(Geodon), lurasidona (Latuda) o asenapina (Saphris). El médico puede recetarte algunos de estos
medicamentos solos o junto con un estabilizador del estado de ánimo.
 Antidepresivos. El médico puede añadir un antidepresivo para ayudar a controlar la depresión.
Debido a que, en ocasiones, los antidepresivos pueden desencadenar un episodio maníaco, por
lo general, se recetan junto con un estabilizador del estado de ánimo o un antipsicótico.
 Antidepresivo-antipsicótico. El medicamento Symbyax combina el antidepresivo fluoxetina y el
antipsicótico olanzapina. Funciona como tratamiento contra la depresión y como un estabilizador
del estado de ánimo.
 Medicamentos para la ansiedad. Las benzodiacepinas pueden ayudar con la ansiedad y mejorar
el sueño, pero suelen utilizarse a corto plazo.

Bibliografía
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March 2020]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000926.htm
2. Trastorno bipolar - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2020 [cited
11 March 2020]. Available from: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-
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