Depresión

    
La depresión se puede describir como el hecho de sentirse triste, melancólico, infeliz, abatido o
derrumbado. La mayoría de nosotros se siente de esta manera de vez en cuando durante períodos
cortos.
La depresión clínica es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza,
pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de algunas semanas o
más.

Los síntomas de depresión incluyen:

 Estado de ánimo irritable o bajo la mayoría de las veces

 Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño

 Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso

 Cansancio y falta de energía

 Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa

 Dificultad para concentrarse

 Movimientos lentos o rápidos

 Inactividad y retraimiento de las actividades usuales

 Sentimientos de desesperanza o abandono

 Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio

 Pérdida de placer en actividades que suelen hacerlo feliz, incluso la actividad sexual

 Depresión mayor. Sucede cundo los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración
interfieren con la vida diaria por semanas, o períodos más largos de tiempo.
 Trastorno depresivo persistente. Se trata de un estado de ánimo depresivo que dura 2
años. A lo largo de ese período de tiempo, puede tener momentos de depresión mayor
junto con épocas en las que los síntomas son menos graves.

El trastorno bipolar sucede cuando la depresión se alterna con manía (conocido previamente como
maniacodepresión). La depresión es uno de los síntomas del trastorno bipolar, pero este es un tipo
de enfermedad mental distinto.
Causas
La depresión a menudo se transmite de padres a hijos. Esto puede deberse a los genes,
comportamientos aprendidos en el hogar o a su entorno. La depresión puede ser desencadenada
por un hecho estresante o infeliz en la vida. Frecuentemente, se trata de una combinación de estos
factores.

Muchos factores pueden causar depresión, como:

 Alcoholismo o consumo de drogas

 Afecciones médicas, como cáncer o dolor (crónico) a largo plazo

 Situaciones o hechos estresantes en la vida, como pérdida de trabajo, divorcio o
fallecimiento de un cónyuge u otro miembro de la familia

 Aislamiento social (una causa común de depresión en adultos mayores)

Depresión mayor
    

Es el hecho de sentirse triste, melancólico, infeliz o bajo de ánimo. La mayoría de las personas se
siente así de vez en cuando.

La depresión mayor es un trastorno del estado de ánimo. Se presenta cuando los sentimientos de
tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un largo período de tiempo.
También cambia la manera en la que funciona el cuerpo.

Causas
Los proveedores de atención médica desconocen la causa exacta de la depresión. Se cree que los
cambios químicos en el cerebro son responsables. Esto puede deberse a problemas con los
genes. O se puede desencadenar por ciertos hechos estresantes. Lo más probable es que sea una
combinación de ambos.

Algunos tipos de depresión son hereditarios. Otros tipos ocurren incluso si usted no tiene
antecedentes familiares de la enfermedad. Cualquier persona puede deprimirse, incluyendo los
niños y los adolescentes.

La depresión puede ser producida por:

 Alcoholismo o drogadicción
 Ciertas afecciones, como hipotiroidismo, cáncer o dolor prolongado
 Ciertas clases de medicamentos, como los esteroides

 Problemas para dormir

 Hechos estresantes en la vida, como la muerte o enfermedad de alguien cercano, divorcio,

problemas médicos, maltrato o rechazo en la niñez, soledad (común en los adultos mayores) y
ruptura de una relación
Síntomas
La depresión puede cambiar o distorsionar la forma como usted se ve a sí mismo, a su vida y a las
personas a su alrededor.

Con la depresión, a menudo usted ve todo en una forma negativa. Es difícil para usted imaginar
que un problema o situación se pueda resolver de un modo positivo.

Los síntomas de depresión pueden incluir:

 Agitación, inquietud, irritabilidad e ira

 Volverse retraído o aislado

 Fatiga y falta de energía

 Sentimientos de desesperanza, indefensión, inutilidad, culpa, y odio a sí mismo

 Pérdida de interés o placer en actividades que alguna vez se disfrutaron

 Cambio súbito en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de peso

 Pensamientos de muerte o suicidio

 Dificultad para concentrarse

 Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño

La depresión en los adolescentes puede ser más difícil de reconocer. Los problemas en la escuela,
de comportamiento, o el consumo de alcohol o drogas, todos pueden ser señales.
Si la depresión es muy intensa, pueden presentarse alucinaciones y delirios (creencias falsas).
Esta afección se denomina depresión con rasgos psicóticos.
Pruebas y exámenes
Su proveedor hará preguntas respecto a su historia clínica y síntomas. Sus respuestas pueden
ayudarle a su proveedor a hacer un diagnóstico de la depresión y determinar qué tan grave puede
ser.

Se pueden hacer exámenes de sangre y orina para descartar otras afecciones con síntomas
similares a la depresión.

Tratamiento
La depresión se puede tratar. El tratamiento normalmente incluye medicamentos, con o sin
psicoterapia.

Si usted está pensando en el suicidio o está sumamente deprimido y no puede desempeñarse,

posiblemente necesite tratamiento en un hospital.

Después de que haya estado en tratamiento y si siente que sus síntomas están empeorando, hable
con su proveedor. Es posible que sea necesario cambiar su plan de tratamiento.

MEDICAMENTOS

Los antidepresivos son medicamentos empleados para tratar la depresión. Funcionan

restableciendo los químicos en el cerebro a los niveles adecuados. Esto ayuda a aliviar los
síntomas.

Si tiene delirios o alucinaciones, su proveedor puede recetarle medicamentos adicionales.

Coméntele a su proveedor acerca de cualquier otro medicamento que esté tomando. Algunos
medicamentos pueden cambiar la forma como los antidepresivos funcionan en su cuerpo.

Dele tiempo al medicamento para que haga efecto. Pueden pasar varias semanas antes de que se
sienta mejor. Continúe tomando su medicamento según las instrucciones. NO deje de tomarlo ni
cambie la cantidad (dosis) que está tomando sin consultar con su proveedor. Pregúntele a su
proveedor acerca de los posibles efectos secundarios y qué hacer si tiene alguno.
 Si siente que el medicamento no está funcionando o le está causando efectos secundarios,
coméntele a su proveedor. Es posible que sea necesario cambiar el medicamento o su dosis. NO
deje de tomar medicamentos por su cuenta.

ADVERTENCIA
A los niños, adolescentes y adultos jóvenes se les debe vigilar muy de cerca en busca de
comportamiento suicida. Especialmente durante los primeros meses después de comenzar los
medicamentos para la depresión.

Las mujeres que estén recibiendo tratamiento para la depresión y que estén embarazadas o
pensando en quedar embarazadas no deben dejar de tomar los antidepresivos sin hablar primero
con su proveedor.

Tenga cuidado con los remedios naturales como la hierba de San Juan. Esta es una hierba de
venta sin receta médica. Puede ayudar a algunas personas con depresión leve. Sin embargo, esta
hierba puede alterar la acción de otros medicamentos en el cuerpo, como los antidepresivos. Hable
con su proveedor antes de probar esta hierba.

Si usted siente que el medicamento lo está empeorando o le está provocando otros síntomas
(como confusión) coménteselo a su proveedor de inmediato. Acuda a la sala de urgencias si está
preocupado por su seguridad 

TERAPIA CONVERSACIONAL

La terapia conversacional es la orientación para hablar de sus sentimientos y pensamientos y para

aprender cómo hacerles frente.

Los tipos de terapia conversacional incluyen:

 La terapia cognitiva conductual le enseña cómo combatir los pensamientos negativos.

Aprenderá cómo tener más conciencia de sus síntomas y cómo detectar los factores que empeoran
la depresión. También le enseñarán habilidades para la resolución de problemas.

 La psicoterapia también puede ayudarle a entender las cuestiones que pueden estar detrás
de sus pensamientos y sentimientos.

 Con la terapia de grupo, usted comparte con otros que tienen problemas como el suyo. Su
terapeuta o su proveedor le pueden comentar más acerca de este tipo de terapia.

OTROS TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIÓN

 La terapia electroconvulsiva (TEC) puede mejorar el estado de ánimo de personas con

depresión grave o pensamientos suicidas que no mejoran con otros tratamientos. La TEC
generalmente es segura.
 La fototerapia puede aliviar los síntomas de depresión en los meses de invierno. Este tipo
de depresión se denomina trastorno afectivo estacional.
Expectativas (pronóstico)
Usted puede comenzar a sentirse mejor unas cuantas semanas después de empezar el
tratamiento. Si toma medicamentos, deberá continuar tomándolos por varios meses para sentirse
 mejor y prevenir la reaparición de la depresión. Si su depresión sigue reapareciendo, es posible
que deba continuar con el medicamento por un período prolongado.

La depresión prolongada (crónica) puede dificultarle el manejo de otras enfermedades, como

la diabetes o las enfermedades del corazón. Solicítele ayuda a su proveedor para el manejo de
estos problemas de salud.
El consumo de alcohol o drogas puede empeorar la depresión. Hable con su proveedor respecto a
la forma de conseguir ayuda.

Trastorno depresivo persistente

    

El trastorno depresivo persistente (PDD, en inglés) es un tipo crónico (continuo) de depresión en el

cual los estados de ánimo de una persona están regularmente bajos.
El trastorno depresivo persistente solía llamarse distimia.

Causas
Se desconoce la causa exacta del PDD. Tiende a ser hereditario. Ocurre con más frecuencia en las
mujeres. 

Muchas personas con PDD también tendrán un episodio de depresión mayor en algún momento de
sus vidas.
Las personas mayores con PDD pueden tener dificultad para cuidarse sin ayuda, luchar contra el
aislamiento o tener enfermedades.

Síntomas
El principal síntoma del PDD es un estado de desánimo, pesadumbre o tristeza casi todos los días
durante al menos 2 años. En los niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable en
lugar de deprimido y dura al menos 1 año.

Además, dos o más de los siguientes síntomas estarán presentes casi todo el tiempo:

 Sentimientos de desesperanza

 Muy poco o demasiado sueño

 Poca energía o fatiga

 Autoestima baja

 Poco apetito o comer en exceso

 Mala concentración

Las personas con PDD con frecuencia tendrán un punto de vista negativo o desalentador de sí
mismos, de su futuro, de otras personas y de hechos de la vida. Los problemas con frecuencia
parecen difíciles de resolver.

Tratamiento
Hay muchas medidas que usted puede intentar para mejorar el PDD: 

 Duerma lo suficiente.

 Consuma una alimentación saludable y nutritiva.

 Tome los medicamentos correctamente. Hable sobre los efectos secundarios con su
proveedor.

 Aprenda a reconocer los primeros signos de que su PDD está empeorando. Tenga un plan
para saber cómo responder en caso de que pase.

 Trate de hacer ejercicio con regularidad.

 Busque actividades que lo hagan feliz.

 Hable con alguien de confianza sobre cómo se siente.

 Rodéese de personas cariñosas y positivas.

 Evite el alcohol y las drogas ilícitas. Estas pueden hacer que su estado de ánimo empeore
con el tiempo y afecten su juicio.

Los medicamentos suelen ser eficaces para el PDD, aunque a veces no funcionan tan bien como lo
hacen para la depresión mayor, y pueden tardar más tiempo en hacer efecto. 

No deje de tomar su medicamento por su cuenta, incluso si se siente mejor o tiene efectos
secundarios. Siempre llame primero a su proveedor.

Cuando llegue el momento de dejar el medicamento, su proveedor le dará instrucciones para

reducir lentamente la dosis en lugar de suspenderlo de repente.

Las personas con PDD también se pueden beneficiar de algún tipo de psicoterapia. La psicoterapia
es un buen medio para hablar acerca de sentimientos y pensamientos, y aprender formas de
manejarlos. También puede ayudarlo a comprender cómo este trastorno ha afectado su vida y a
enfrentarlo con mayor eficacia. Los tipos de psicoterapia incluyen: 

 La terapia conductual cognitiva (TCC), la cual le ayuda a aprender a ser más consciente de
sus síntomas y lo que los empeora. Se le enseñarán habilidades de resolución de problemas. 

 La psicoterapia o la terapia orientada hacia la introspección, la cual puede ayudar a las

personas con PDD a entender los factores que pueden estar detrás de sus pensamientos y
sentimientos depresivos. 

Unirse a un grupo de apoyo de personas que estén experimentando problemas como el suyo
también puede ayudar. Solicítele a su terapeuta o a su proveedor de atención médica que le
recomiende un grupo.

Expectativas (pronóstico)
El PDD es una afección crónica que dura muchos años. Mientras que algunas personas se
recuperan por completo, otras continúan teniendo algunos síntomas, incluso con tratamiento.

El PDD también incrementa el riesgo de suicidio.

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con su proveedor si:
 Regularmente se siente deprimido o desanimado

 Sus síntomas están empeorando

Solicite ayuda inmediatamente si usted o alguien que usted conoce presenta signos de riesgo de
suicidio:
 Regalar las pertenencias o hablar acerca de marcharse y la necesidad de dejar los
"asuntos en orden"

 Tener conductas autodestructivas, como agredirse

 Cambiar repentinamente los comportamientos, especialmente estar calmado después de

un período de ansiedad

 Hablar acerca de la muerte o el suicidio

 Alejarse de los amigos o mostrarse renuente a salir a cualquier parte

Terapia electroconvulsiva
    

La terapia electroconvulsiva (TEC) utiliza una corriente eléctrica para tratar la depresión y otras
enfermedades mentales.
Descripción
Durante la TEC, la corriente eléctrica provoca una convulsión en el cerebro. Los médicos creen que
la actividad convulsiva puede ayudar al cerebro a "reconectarse" a sí mismo, lo cual ayuda a aliviar
los síntomas. La TEC generalmente es segura y efectiva.

La TEC casi siempre se realiza en un hospital mientras usted está dormido y sin dolor (anestesia
general):
 Usted recibirá un medicamento que lo relaje (relajante muscular). También recibirá otro
medicamento (anestésico de acción corta) para ponerlo a dormir brevemente e impedir que sienta
dolor.

 Se colocan electrodos sobre el cuero cabelludo. Dos electrodos monitorean la actividad

cerebral. Los otros dos electrodos se utilizan para distribuir la corriente eléctrica.

 Cuando usted esté dormido, se aplicará una pequeña cantidad de corriente eléctrica en la
cabeza para provocar actividad convulsiva en el cerebro. Esto dura aproximadamente 40
segundos. Usted recibirá medicamentos para impedir que la convulsión se extienda por todo el
cuerpo. Como resultado, las manos y los pies se moverán solo ligeramente durante el
procedimiento.

 La terapia electroconvulsiva generalmente se administra una vez cada 2 a 5 días durante

un total de 6 a 12 sesiones. A veces se necesitan más sesiones.

 Usted despertará algunos minutos después del tratamiento. No recordará el procedimiento.

Será llevado a un área de recuperación. Allí, el equipo médico lo supervisará minuciosamente.
Cuando se haya recuperado, podrá irse a casa.

 Es necesario tener un adulto que lo lleve hasta la casa. Asegúrese de hacer los arreglos
necesarios con anticipación.
 Por qué se realiza el procedimiento
La TEC es un tratamiento altamente efectivo para la depresión, con mayor frecuencia la depresión
severa. Puede ser especialmente útil para tratar la depresión en personas que:

 Están teniendo delirios u otros síntomas psicóticos con su depresión

 Están embarazadas y gravemente deprimidas

 Tienen tendencia suicida

 No pueden tomar antidepresivos

 No han respondido completamente a los antidepresivos

Con menos frecuencia, la TEC se utiliza para afecciones como manía, catatonía y psicosis que no
mejoran lo suficiente con otros tratamientos.
Riesgos
La TEC ha recibido mala publicidad, en parte debido a su potencial para causar problemas de
memoria. Desde que se introdujo esta terapia en los años 1930, se ha disminuido en forma
considerable la dosis de electricidad empleada en el procedimiento. Esto ha reducido
enormemente los efectos secundarios de este procedimiento, incluida la pérdida de memoria.

Sin embargo, la TEC puede todavía causar algunos efectos secundarios, como:

 Confusión, que generalmente solo dura por un período breve

 Dolor de cabeza

 Presión arterial baja (hipotensión) o alta (hipertensión)

 Pérdida de la memoria (la pérdida permanente de la memoria después del momento del
procedimiento en sí es mucho menos común que en el pasado)

 Dolencias musculares

 Náuseas

 Latidos cardíacos rápidos (taquicardia) u otros problemas cardíacos

Algunas afecciones ponen a las personas en mayor riesgo de efectos secundarios a raíz de la
TEC. Analice estas enfermedades y cualquier preocupación con su médico al decidir si esta terapia
es apropiada para usted.

Antes del procedimiento

Debido a que se emplea anestesia general para este procedimiento, se le pedirá no comer ni beber
antes de este.

Pregúntele al proveedor si debe tomar algún medicamento diario en la mañana antes de la TEC.

Después del procedimiento

Después de un ciclo efectivo de terapia electroconvulsiva, usted recibirá medicamentos o TEC con
menor frecuencia para reducir el riesgo de otro episodio de depresión.
Expectativas (pronóstico)
Algunas personas han reportado una leve confusión y dolor de cabeza después de la TEC. Estos
síntomas deben durar solamente por un corto tiempo.

Entender la depresion

.El estrés, los retos, los contratiempos y las decepciones en la vida son factores que
pueden hacer que las personas tengan sentimientos de tristeza. Sin embargo, las
personas que están luchando con la depresión no sólo enfrentan las bajas normales
en el estado de ánimo que ocurren de vez en cuando, si no que experimentan
sentimientos constantes de vacío y desesperanza que terminan consumiendo,
aparentemente, todos los aspectos de sus vidas. Además, la depresión puede
provocar cambios significativos en la vida de una persona al reducir su funcionamiento
diario normal. La buena noticia es que la depresión es una enfermedad mental que
puede tratarse.

 la depresión es causado por una combinación de factores biológicos, psicológicos y

sociales.

Factores genéticos: La depresión es una condición de salud mental que puede

heredarse de los padres. Las investigaciones han revelado que el 40% de las
personas diagnosticadas con depresión tienen antecedentes familiares de este
trastorno.

Factores físicos: Cuando las personas sufren de depresión, las partes de su cerebro

responsables de regular el estado de ánimo, el pensamiento, el sueño, el apetito y el
comportamiento no funcionan adecuadamente. Además, las personas con depresión
tienen un desequilibrio en ciertos neurotransmisores.

Factores ambientales: El trauma, la pérdida de un ser querido o cualquier otro evento

estresante puede propiciar un episodio depresivo. Esto es especialmente cierto
cuando una persona carece de las aptitudes necesarias para lidiar con el estrés o
cuando no cuenta con un sistema de apoyo sólido.

Factores de Riesgo:

 Ser mujer
 Soledad
 Carencia de un apoyo social
 Experiencias de vida estresantes
 Antecedentes familiares de depresión u otros padecimientos de salud mental
 Antecedentes personales de otros padecimientos de salud mental
 Abuso de alcohol u otras drogas
 Problemas en el matrimonio o las relaciones
 Dificultades financieras
  Cambios importantes en la vida
 Problemas de salud o dolor crónico
 Exposición a trauma
 Ser víctima de abuso y/o abandono
 Ser víctima de un crimen

Los efectos mencionados a continuación son ejemplos de lo que podría ocurrir si la

persona no obtiene el tratamiento que necesita.

 Aislamiento social o retraimiento

 Mayor riesgo de desarrollar otro padecimiento de salud mental
 Desempeño deficiente en el trabajo o la escuela
 Falta de control sobre los impulsos
 Toma de malas decisiones
 Niveles de ansiedad elevados
 Dificultades con las relaciones interpersonales
 Debilitamiento del sistema inmunológico
 Úlceras y dolores de cabeza crónicos debido a la tensión
 Presión arterial elevada
 Obesidad
 Uso / abuso de sustancias nocivas
 Conductas autolesivas
 Pensamientos suicidas
 Muerte por suicidio

También incluimos una serie de otras intervenciones terapéuticas como una manera
de tratar en su totalidad a las personas que vienen a nuestro hospital para recibir
atención. Estas intervenciones han demostrado eficacia para ayudar a nuestros
pacientes en las siguientes áreas:

 Manejo de la ira
 Manejo de crisis
 Técnicas de relajación
 Psicoeducación
 Terapia ocupacional
 Terapia recreativa